Vasculitis Flashcards
Secundarias
AR
LES
Tipos de vasculitis
Primarias y secundarias
Wegener genética
DR2, DR6, DR13, PTPN22 (fosfatasa de tirosina intracelular que activa linfocitos T)
Human lisosomal membrane protein-2 h-lamp2 (con bacterias gram -)
Takayasu y Behcet genética
Haplotipod B51 y B52
Infecciones Wegener
Staphylococcus aureus
Infecciones poliarteritis nodosa
Hepatitis B y C
Método de dx
Anticuerpos anticitoplasmaticos de neutrofilos
Orientación clínica que justifica la determinación de ANCA
Glomerulonefritis, especialmente de progresión rápida
Hemorragia pulmonar, en contexto de sx neumorrenales
Vasculitis cutánea con afección sistemica
Nódulos pulmonares múltiples
Enfermedad crónica destructiva de vías aéreas superiores
Sinusitis u otitis crónicas
Estenosis traqueal o súbglotica
Mononeuritis múltiple o neuropatias periféricas de causa no explicable
Masas retroorbitrarias
Radiología método dx en vasculitis de mediano y gran calibre
Arteriografia
Kawasaki modo de presentación
Cambios electrocardiógraficos sugerentes de isquemia miocardics en lactante o preescolar con exantema exfoliativo palmoplantar, fiebre y adenomialgias que podrían ser aneurismas
Arteritis de Takayasu como se presenta
Pulsos ausentes en miembros torácicos, sopló supraclavicular y manifestaciones generales inespecificas
En arteriografia hay vasos ocluidos
Poliarteritis nodosa modo de presentación
Neuropatia periférica, eritrocituria, lesiones cutáneas isquemicas con infartos. En abgiografia abdominal se sem dilataciones eneurismaticas múltiples. Con cefalea persistente y alteraciones en líquido LCR
Estudios de rx para arteritis temporal
Doppler color
Estudios de rx para grandes vasos
Ángiotomografia con contraste
Angiorresonancia magnética
Estudió prometedor muy sensible pero costoso
PET con dedico glucosa fluorada
Poliarteritis nodosa lesión clásica
Vasculitis necrosante que afecta asimétricamente la pared del casi arterial
La vasculitis de la poliarteritis nodosa que le prosigue
Rotura de la lámina elástica interna
Posible formación de seudoaneurismas
Infiltrado de poliarteritis nodosa
Formado por linficitos y macrofagos en etapas iniciales se ven neutrofilos
Triada de Granulomatosis de Wegener
Afección de vía aérea
Afección pulmonar
Glomerulonefritis necrosante segmentaria
En la Granulomatosis de Wegener puede haber no Granulomatoso?
Si, menos del 50% de los casos
Cuando la inflamación es granulomatosa en l Granulomatosis de Wegener, que es característico?
Células gigantes multinucleadas
Tmbn se puede ver Inflamación por polimorfonucleares
Alteración renal que apoya el Dx de Granulomatosis de Wegener
Glomerulonefritis necrosante focal y segmentaria con proliferación Extracapilar y formación de medias lunas
Inmunofluorescencia en Wegener como están los Glomerulos
Poco o nulo depósito de complejos inmunes en Glomerulos
Sx de Churg Strauss infiltrado en pared vascular y granulomas
Predominan eosinofilos
Lesiones en Churg Strauss
Extra pulmonares en tracto GI, bazo, corazón y nervios periféricos
Poliangeitis microscópica lesiones
Lesiones agudas necrosantes
Depósito de fibrina y leucocitoclasia
Arteritis temporal células gigantes
Número variable
En la proximidad de la lámina elástica interna que esta fragmentada
Infiltrado en arteritis temporal
Macrofagico en externo y infocitario en interno
Áreas de fibrosis en arteritis temporal pero no…
Necrosis fibrinoide
Arteritis de takayasu que hay en patilogia
Inflamación granulomatosa o extenso infiltrado linfocitario y de cel plasmaticas con destrucción en parches de la capa media y poca fibrosis
Tx cx por
Complicaciones que oclusión vascular genera
Fibrosis progresiva de capas íntima y adventicia con cicatrización de capa media
Púrpura de Schonlen henoch característico patológico
Glomerulonefritis necrosante proliferativa
Otras características en púrpura de Schonlein Henoch
En piel: vasculitis leucocitoclastica con depósitos de IgS
Angeitis leucocitoclastica en Venulas poscapilares, arteri olas y capilares
Tinciones de inmunofluorescencia positivas para IgA
Vasculitis cutánea limitada infiltrado
Leucocitoclastico
Linfocitico
Granulocitico
Eosinofilico
Territorios de vasos afectados en vasculitis cutánea limitada
Arteriolas
Venulas
Capilares
