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Reuma > Fiebre Reumatica > Flashcards

Fiebre Reumatica Flashcards

0
Q

Que órganos afecta la fiebre reumática?

A

Tejido conectivo de articulaciones, zonas periarticulares, 3 capas del corazón, piel, tejido subcutáneo, cerebro y pulmones

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1
Q

Que es la fiebre reumática

A

Complicación inflamatoria, no supurante y recidivante de la infección faringea con esteeptococo grupo A B hemolitico (EGA)

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2
Q

En estos órganos es reversible la enfermedad, menos en..

A

La cardiopatía reumática

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3
Q

Epidemiologia

A

Niños y jóvenes entre 5 y 20 años
Aumenta con la edad (entre 25 a 30 años)
Más común en mujeres

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4
Q

Agentes infeccioso de FRA

A

Streptococcus pyogenes

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5
Q

Caráct del agente infeccioso

A 
Gram + (azul)
No esporulado 
No móvil 
Esférico u oval 
Se agrupa en cadenas
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6
Q

Caráct de la cápsula del agente infeccioso

A

*Formada por carbohidratos
*14 grupos de Lancefield
*Grupo A: más infecciones humanas. Reumatogenico y nefritogenico
*Glucoproteinas M, R y T
*M y ch A son factores patogenicos que impiden fagocitosis por leucocitos
*Ac hialuronico: no es antígenico
*Fimbrias con ácido lipoteicoico que se anclan a los receptores de las células epiteliales humanas
Grupo A: DNA bacteriano en 2 formas de un gen emm y emn-like: 5 grupos (A, B y C colonizan e infectan la garganta. D infecta piel y E infección cutánea o faringea

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7
Q

Que enzima produce la erupción característica de la fiebre escarlatina

A

Toxina eriteogenica

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8
Q

Mucopeptido de la FRA

A

Donde actúan los antibióticos B lactamicos, que son efectivos contra el estreptococo

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9
Q

Prueba de laboratorio

A

Anticuerpos contra productos extracelulares (PEC)

Títulos altos de estreptolisina O, hialuronidasa y estreptocinasa

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10
Q

Pruebas serológicas

A

Para mostrar respuesta inmune, hay 2

  • Estreptolisina O ( AEL-O) positividad 80-85%
  • Estreptozyme: Casi todos los PEC sensibilidad 100%
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11
Q

Dx de FRA

A

Clínico

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12
Q

Que es Recurrencia

A

Episodio nuevo de faringitis estreptococcica seguido de FRA, gralmenté después de suspender Tx antimicrobiano y cuando se suspende profilaxis secundaria

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13
Q

Que es recaída

A

La FRA empeora durante el Tx y a menudo con carditis

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14
Q

Que es rebote

A

Hay manifestaciones de FRA en las 4 a 6 sem durante la reducción del Tx con Glucocorticoides en caso de carditis

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15
Q

Que es carditis subclinica

A

En examen clínico no hay datos de carditis, pero el estudio ecocardiografico muestra daño valvular, puede ocurrir en 30% de casos con Corea

16
Q

Que es cardiopatía reumática inactiva o indolente

A

Progresión de daño valvular sin manifestaciones de recaída ni recurrencia. Viene al md con valvulopatia, cardiomegalia, fibrilacion auricular o falla cardíaca

17
Q

Que es profilaxis secundaria

A

Todo enfermo co FRA o CR (cardiopatía reumática) debe tomar antimicrobianos para evitar colonización o infección de faringe por esteeptococo A B hemolitico y evitar recurrencia de FRA

18
Q

Condiciones de vida que favorecen contraer FRA

A

Mala nutrición y hacinamiento

19
Q

Lesión patonogmonica

A

Nódulo de Aschoff en el miocardio

20
Q

Otras lesiones además de la patonogmonica

A

Lesiones endocardicas en válvulas cardiacas en el borde libre con vegetaciones pequeñas y cambios en gota de Rocío > diferencia le de la endocarditis infecciosa

21
Q

Que es la CR (cardiopatía reumática)

A

Enfermedad valvular progresiva con hallazgos distintivos como retracción y deformidad de las cuerdas tendinosas y retracción por fibrosis de los celos valvulares co no son verrugas en los bordes libres

22
Q

Presentación típica de FRA

A

Inició súbito con fiebre elevada, odinofagia, en la pared faringea y amígdalas hay pústulas y enantema, lengua de fresa, petequias en el paladar duro con adenomegalia cervical

23
Q

Que pruebas de laboratorio se indican cuando se ve clínica sugerente de FRA

A

Exudado faringeo, prueba de Streptozyme y solicitar antiestreptolisina O, biometria hematica completa, eritrosedimentacion y proteína C reactiva

24
Q

Tratamiento de FRA

A

Antimicrobianos B lactamicos: penicilina G o V o cefalexina oral. Si hay sensibilidad a penicilina o cefalosporinas dar eritromicina, roxitromicina o azitromicina

25
Q

dx de FRA aguda

A

Dos criterios mayores o uno mayor ( artritis, carditis, Corea, nódulos subcutáneos, eritematoso marginado) y dos menores (artrialgias, epistaxis, dolor abd, neumonitis, encefalitis, glomerulonefritis, ) más evidencia de faringitis estreptococcica reciente

26
Q

Carditis

A

La más importante, nunca es aislada
Pancarditis
Sintomas: dolor precordial, frote y raramente derramé
Por lo general asintomático
Se revisa en cama mientras duerme: taquicardia, galope, cardiomegalia
Endocarditis: soplos mitrales o aorticos de insuficiencia en fase aguda

27
Q

Válvulas que afecta la FRA carditis

A

Dos o más válvulas
Suele ser Mitral con insuficiencia, estenosis o ambas
Valvular aortica>tricispideo>pulmonar

28
Q

Estudios para carditis

A

Rx PA laterales y oblicuas
Acocardiografia
Electrocardiograma

29
Q

Artritis

A

*Puede ser Aislada
*Muy dolorosa
*Gran respuesta a la aspirina
*Más en articulaciones grandes: rodillas, tobillos, codos y muñecas
*Más oligoarticular >poliartritis > monoartritis
*Flogisis en pocos días desaparece si no se trata
Complicación rara: artropatia de Jaccoud (deformidad articular)

30
Q

Nódulos subcotaneos

A

Se acompañan de carditis, menos en artritis
De meynet
Cercanos a prominencias óseas periarticulares, en codos, columna dorsal o dorsolumbar
Menos de 2 cm
Indoloros, duros y móviles
A veces se agrupan
Duran pocos días

31
Q

Eritema marginado

A
  • Se asocia a carditis
  • Raro, evanescente, tránsitorio
  • Bordes rojos, centro pálido, no prurigonosas
  • Aparecen en fase temprana
  • Durán hrs o días
  • En agua caliente son evidentes
32
Q

Corea

A
  • En 30% casos
  • Movimientos involuntarios en cara y extremidades
  • Generalmente es hemicorea
  • Persistente en reposo
  • Se exaservan en tensión
  • Se acompaña de labilidad emocional, llanto e hipotonia
  • Mujeres 2:1
  • Antes de la pubertad
33
Q

Tx

A

Reposo en cama
Aspirina en artritis (prueba terapéutica)
AINES inflamación
Prednisona en carditis grave
Diazepam en Corea moderada
Haloperidol, valproato sódico o carbamszepina en Corea grave

34
Q

Prevención

A

IM 120 000 U de penicilina G benzatinica

35
Q

Biometris hematoca que se ve

A

En 1er brote anemia normocitica, nirmocromica por inflamación, leucicitosis y neutrofilia y trombosis moderada

36
Q

PCR y velocidad de cedí mentarían globular

A

Altas

Reuma (14 decks)

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