Fibromialgia

Question 0

Epidemiologia

Answer 0

Afecta al 2-4% del as mujeres en edad reproductiva
Niños
Ancianos

Question 1

Que es FM

Answer 1

Sx musculoesqueletico de dolor generalizado crónico

Question 2

Tipo de dolor

Answer 2

Dolor generalizado
Difuso
Hipersensibilidad en puntos anatómicos específicos

Question 3

Se quejan de

Answer 3

Fatiga
Trastornos del sueño 
Rigidez 
Parestesias
Ansiedad
Depresión 
Cefalea 
Colón irritable 
Sx de sicca
Fenómeno de Raynoud

Question 4

Criterios para FM para estudios clínicos

Answer 4

Dolor difuso generalizado mínimo en 2 meses
*Izq o der del cuerpo
*Arriba o abajo de la cintura
*Dolor esquelético axial
*Dolor de hombro y glúteo del lado afectado
*Dolor de espaldas inferior
11 o más de 18 puntos de sensibilidad dolorosa
*fuerza aprox de 4kg

Question 5

Criterios actuales de clasificacion de la FM

Answer 5

Historia de dolor difuso generalizado

Dolor

Question 6

Factores genéticos

Answer 6

Acción neuronegativa con signos de hiperactividad simpática por una mutación de la enzima catecol o metil transferasa COMT -> elimina las cateó laminad del sistema

Question 7

Genotipo val 158 val

Answer 7

Resistentes al dolor

Question 8

Genotipo met 158 net

Answer 8

No resistentes al dolor

Question 9

Genotipos asociados a FM

Answer 9

Val 158 met COMT

met met

Question 10

Factores ambientales de FM

Answer 10

Estrésantes
Trauma físico
Estrés emocional
Conducen a dolor generalizado del 5 a 10%

Question 11

Que es Sensibilización central

Answer 11

Amplificación del procesamiento de las señales del dolor en el SNC
Carece de patología estructural demostrable

Question 12

Los px con FM también tienen bajo umbral a tonos auditivos nocivos y rx analgésicas

Answer 12

Si

Question 13

Algunas estudios alterados en FM

Answer 13

Serotonina serica baja
Precursor 1 triptofano
Ser irónica baja el LCR
Sustancia P alta en LCR (neurotransmisor del dolor)
Act cerebral intensa bajo estomulo intenso de presión
Neuroimagen hipoperfusion tálamica(centro inhibitorio del dolor)
Eje hipotalamo hipófisis alterado
Eje de la hormona del crecimiento alterado
Alteración del SNA
Hiperactividad del SNS

Question 14

Ínsula

Answer 14

Integración sensorial

Question 15

Zonas de snesibilidad incrementada

Answer 15

Hiperalgesia primaria: Área de daño tisular

Hiperalgesia secundaria: área de tejido no dañado

Question 16

Hiperalgesia primaria relacionada con

Answer 16

Cambios de las propiedades de los aferentes nociceptivos primarios

Question 17

Hiperalgesia secundaria relacionada con

Answer 17

Cambios funcionales en el SN (neuroplasticidad)

Question 18

Analogía inmune

Answer 18

Mucha citocina proinflamatoria y poca antiinflamatoria

Question 19

Exploración física

Answer 19

Puntos dolorosos

Cutis marmota o livedo reticular: vaso espasmo cutáneo

Question 20

Puntos dolorosos

Answer 20

1) occipucio
2) trapecio
3) supraespinoso
4) glúteos
5) trocánter mayor
6) cervical bajo
7) segunda costilla
8) épicondilo externo
9) rodilla

Question 21

Dx por

Answer 21

Entrevista cuidadosa
Buscar dolor o alteraciones en aparato ME
Hiperalgesia (disminución del umbral del dolor en palpación)

Question 22

Dx diferenciales

Answer 22

Osteoartritis:
AR: hinchazón de manos

Question 23

Tx ni farmacológico

Answer 23

Aerobics
Yoga 
Meditación 
retroalimentación biológica 
Tai chi 
Dieta adecuada 
Agua con muchos minerales

Question 24

Tx farmacológico

Answer 24

Paracetamol 
AINE
Inhibidres selectivos de COX2
Opioides débiles 
Opioides potentes NO 
Gabapentina
Pregabalina: alivia dolor y sueño 
Duloxetina y milnacipram: antidepresivos 
Antidepresivos triciclicos y analogos
Para el sueño p/e benzodiacepinas