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Reuma > Osteoartritis > Flashcards

Osteoartritis Flashcards

0
Q

Sinónimos de OA

A 
Enfermedad articular degenerativa
Osteoartropatia degenerativa 
Artritis degenerativa 
Artrosis deformante
Artritis hipertrofica 
Artrosis
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1
Q

Etiología palabra OA

A

Osteo: hueso
Arthro: articulación
Itis: inflamación

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2
Q

Causa de la OA

A

Cambios articulares degenerativos que acompañan el proceso natural del envejecimiento

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3
Q

Que es la OA

A

Grupo de enfermedades distintas pero con similares efectos biológicos, morfológicos y clínicos

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4
Q

A qué partes afecta la OA

A 
Cartílago articular 
Hueso subcondral
Membrana sinovial
Ligamentos 
Cápsula articular 
Músculos periarticulares
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5
Q

Cambios en OA

A

Pérdida gradual del cartílago articular
Engrosamiento del hueso subcondral
Osteofitos en margen articular

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6
Q

E que tipo de articulaciones se ve la OA

A

En cualquier articulación diartrodial

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7
Q

Hallazgos radiográficos

A

Estrechamiento del espacio íntervertebral
Esclerosis subcodral
Osteofitos

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8
Q

Epidemiologia

A

Mayores de 65 años
79-90% más de 75 años
Igual en hombres y mujeres
Síntomas más tempranos y fuertes en mujeres después de menopausia en manos, pies y rodillas

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9
Q

Clasificación de OA

A

Primaria

Secundaria

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10
Q

Primaria

A

A)localizada

B) generalizada

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11
Q

Primaria localizada

A

1) manos: nódulos de Heberden y Bouchart, rizartrosis de pulgar
2) pies: hallux valgus, hallux ridigus…
3) rodilla: compartimento medial, lateral y patelofemoral
4) cadera: concéntrica, excéntrica, difusa
5) columna vertebral: apofosiaria, íntervertebral…

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12
Q

Primaria generalizada

A

3 o más áreas de las mencionadas en localizada

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13
Q

Secundaria

A

A)postraumaticas
B)enfermedades congénitas o del crecimiento
C)enfermedades por depósito de calcio
D) otras enfermedades articulares y óseas
E)otros padecimientos

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14
Q

Secundaria enfermedades congénitas o del crecimiento

A 
1)Localizada 
Luxación congénita de cadera 
Geno varo
Genio valgo
Desvalance pélvico
Escoliosis... 
2) generalizada 
Displacías óseas 
Enfermedades metabólicas
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15
Q

Secundaria otras enfermedades articulares y óseas

A

Necropsia avascular
AR
A gotosa…

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16
Q

Secundaria otros padecimientos

A

Enfermedades endocrinas
Artropatia neuropatica
Misceláneos

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17
Q

Factores predisponen tes a OA

A 
Edad
Susceptibilidad genética 
Raza
Sexo 
Obesidad
Alteraciones biomecánicas
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18
Q

Edad

A

Disminución de síntesis y contenido de oroteoglucsnod y de cantidad de agua intersticial: calrtilsgo reduce espesor y menor capacidad de deformación y resistencia
Apoptosis de cóndrositos articulares
Genes proapoptosicos
Estrés mecánico

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19
Q

Genéticos

A

Manos con nódulos de Heberden herencia 65%
Poligenetico
Mutación del gen COL2A1: altera estructura de colagena tipo 2
OA rodilla cromosoma 2q
OA cadera: Polimorfismos del gen FRZB
OA cadera y rodilla: gen GDF5
Últimos 2: difetenciacion y función de cobdrocitos

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20
Q

Raza y sexo

A

OA cadera: europeos/chinos

Mujer después de menopausia

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21
Q

Obesidad

A

OA rodillas

Factor mecánico y metabólico (resistencia a leptina y producción de adipocinas

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22
Q

Alteraciones biomecánicas

A 
Mala alineación articular
1)congénita
Hipe romboidal articular 
Genu varo 
Genu valgo 
Subluxacion de cadera 
Displacía acetabular 
Desvalance pélvico  
2)secundaria 
Traumas 
deportes 
Trabajo (mecanógrafos...)
Enfermedades reumáticas, endocrinas y metabólicas
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23
Q

Primer signo histologico de OA

A

Edema de matriz extracelular
Revlancedimiento y microfracturas
Pérdida focal de condrocitos

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24
Q

Avance del signo histologico

A

Microfracturas se profundizan
Se forma grietas hacia el hueso subcondral
Fragmentación del cartílago produciendo cuerpos libres osteocartilaginosos
Formación de esclerosis
Osteofitos y quistes subcondrales

25
Q

Como está la membrana sinovial en la OA

A

Inflamación persistente en todos los estadios de la enfermedad
Etapas tardías: rotura de ligamentos y meniscos, entesitis, aumento de lA cápsula articular, atrofia muscular

26
Q

OA primaria sintomática edad común

A

Después de 50 años

27
Q

Síntomas y signos de OA

A 
Dolor 
Rigidez 
Aumento de vol articular 
Deformidad
Crepitación 
Incapacidad funcional
28
Q

Tipo de dolor

A 
Insidioso 
Progresivo meses-años
Disminuye con el reposo 
Influenciado por clima, humedad y frío 
Dilor por distinción de la cápsula articular por Osteofitos, periostitis en signos de remodelación ósea, microfracturas subcondrales, ligamentos, músculos y bursas periarticulares, hipertensión intraósea y edema de m ósea
29
Q

Rigidez articular matutina duración

A

Duración corta 5-30 min

30
Q

Examen físico

A 
Aumento del vol articular
Crepitación 
Deformidad 
Limitación de movimientos por dolor 
Nódulos óseos 
Genu varo
Genu valgo 
Hiperlordosis 
cifosis
Cifoescoliosis
31
Q

Su grupos clínicos clasificación

A

Localizada 2 o menos
Generalizada3 o más
Axial
Periférica

32
Q

Manos

A 
Casi siempre OA primaria
Autonómico dominante 
Mujer 
Inicio perimenopausia
Osteofitos marginales en interfalangicas distales y proximales 
Nódulos de Heberden y Bouchard
Entesitis (inicio de nódulos)
Rizartrosis articulaciones CM y MC de pulgar
33
Q

Que es entesitis

A

Inflamación. En la inserción ósea de los ligamentos colaterales

34
Q

Caractwriticas de nódulos de Heberden y bouchard

A 
Duros 
Consistencia ósea 
Crecen lentamente 
Dolor intenso e inflamación  postrauma
Evolucionan a quistes gelatinosos
35
Q

OA erosiva

A

Nódulos de Heberden y bouchard inflamación constante e intensa con sinovitis agregada y cambios erosivos subcondrales con tendencia a anquilosis

36
Q

Rodillas/gonartritis

A

Dolor al único de deambular posteposo y al bajar y subir escaleras
Afección del cartílago en compartimento medial y patelofemoral: dan genu varo y condromalacia

37
Q

Síntomas de gonartritis

A

Aumento de vol de cápsula articular y tejidos blandos periarticulares
Genu valgo
Inestabilidad articular

38
Q

Causa de gonartritis

A

Entesitis del ligamento cruzado posterior y anterior o por lesión de menisco

39
Q

Cadera coxartritis

A

Dolor en ingle, glúteo, muslo, rodilla

40
Q

Exploración física coxartrosis

A

Limitación de rotación interna

41
Q

Coxartrosis cambios destructivos del cartílago

A 
Polo superior de la articulación 
También hay anormalidades leves en desarrollo articular 
Displacía acetabular 
Luxación congénita de cadera 
Otras
42
Q

Columna vertebral espondilosis

A

Anfiartrosis Desprovista del cartílago articular y membrana sinovial

43
Q

Lesiones en espondilosis

A

Lesión inicial: disco ínter vertebral
Secundario a: microtrauma repetido por desgarro de anillo fibrocartilaginoso: degeneración, fibrosis y estrechamiento articular

44
Q

Lugares de columna más comunes espondilosis

A

Cervical

Lumbar

45
Q

Que causan los Osteofitos prominentes en columna

A

Compresión de tejidos vecinos (músculos, ligamentos y raíces nerviosas)

46
Q

Pies donde es más común

A

Principalmente en 1ra articulación metatarsofalangica

47
Q

Qe produce en pies osteoartritis

A

Hallux valgus

48
Q

Pies causa OA

A

Hereditario

Traumatismos

49
Q

Síntomas pues OA

A

Dolor
Rigidez articular
Brotes inflamatorios (diferenciarse de gota)

50
Q

Otras articulaciones OA

A

Hombros
Codos
Muñecas
Tobillos

51
Q

Laboratorio OA

A

Mayoría de px más de 50 años factor reumatoide positivo a títulos bajos y vel de sedimentación globular un poco alta (por envejecimiento)
En investigación proteína oligomerica del cartílago, telepeptido de colagena tipo 2, ac hialuronico, pentosidona, productos finales de glucosilacion de proteínas

52
Q

Omagenologia OA rx

A

Rx de articulaciones afectadas comparativas

  • disminución asimétrica del espacio articular
  • esclerosis o eburnacion del hueso subcondral
  • Osteofitos
  • quistes subcondrales
  • colapso Cortical
53
Q

Omagenologia OA RM

A

Imagen anatomía del cartílago articular, meniscos, entesitis, ligamentos
RX MÁS ADECUADAS

54
Q

En algunos px no hay correlación clínico radiológica

A

Si :) ;)

55
Q

Dx

A

Clínico: interrogatorio y ex física

56
Q

Dx diferencial

A

OA erosiva

AR

57
Q

Tx farmacológico objetivos

A

En OA sintomática
Aliviar síntomas
Aumentar capacidad funcional y autosuficiencia
Evitar daño secundario a medicamentos

58
Q

Tx no farmacológico

A 
Ejercicio 
Control de peso 
Apoyo mecánico 
Plantillas 
Compresas frío 
Infrarrojo
59
Q

Tx farmacológico

A

Paracetamol/acetaminifen: analgesia
Elección: AINE dolor e inflamación con o sin paracetamol y misoprostol o injibidotes de bonma de protones para evitar toxicidad a nivel de GI

60
Q

Tx farmacológico local

A

Infiltración local o intraarticular de analgésicos locales y/o Glucocorticoides
No repetidamente

61
Q

Tx quirúrgico

A 
*Cx preventiva 
Sinovectomia
Limpieza quirúrgica
Osteotomia
*Cx correctiva 
Prótesis parciales o totales
*Cx de último intento
Artrodesis

Reuma (14 decks)

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