Osteoporosis Flashcards
Presentación clínica
Asintomática
En forma de fracturas por fragilidad ósea
Que es osteoporosis
Compromiso de la fortaleza o resistencia ósea integrando la densidad y calidad del hueso
Epidemiologia
Mujeres pos menopausias
Ancianos
Fx más frecuentes
Muñeca
Vértebras
Cadera
Las fracturas aumentan con
La edad
Las fracturas se causan por
Traumatismos mínimos
Caídas a nivel de piso
Que es el hueso
Es un tejido conectivo mineralizado altamente vascularizado con gran actividad metabólica
Función del hueso
Soporte mecánico
Sitio para inserciones musculares
Protege vísceras y médula ósea
De que minerales se compone el hueso
Calcio
Fósforo
Otros minerales
Estructuras del hueso
Matriz celular
Matriz proteica
Matriz mineral
De qué se compone Matriz celular
Osteoclastos: reabsorben al hueso
Osteoblastos: formadores y regeneradores de hueso
2%
De qué se compone matriz proteica
Fibras de collage a tipo 1 90%
Osteocalcina, osteonectina, procolagena y sialoproteinas 10%
33%
De qué se compone matriz mineral
Cristales de hidroxipatita de calcio
Fosfatos
Carbonatos
Sobre las haces de matriz proteica
De qué partes se compone el hueso
H. Cortical: compacto, en paredes diafisiarias de huesos largos de extremidades 80%
H. Trabecular: esponjoso, en metafísis de huesos largos, cráneo y vértebras 20%
Parte del hueso con mucha act metabólica
Trabecular
En qué parte del hueso de producen más cambios por OP
Trabecular
Clasificación de osteoporosis
Primaria
Secundaria
Primaria
Tipo 1/posmenopausica
Tipo 2/ senil
Tipo 1/ posmenopausica
Pérdida rápida del hueso durante la perimenopausia en mujeres
Tipo 2/senil
Asociada al envejecimiento
Secundaria
A consecuencia de otras enfermedades como AR, tirotoxicosis, insuf renal y otras
También por uso crónico de medicamentos como Glucocorticoides y anticonvulsivantes
El riesgo de presentar fracturas depende de
Factores esqueléticos
Factores extra esqueléticos
Factores esqueléticos
Densidad ósea
Calidad del hueso
Geometría
Densidad ósea
70-80% de la resistencia del hueso
Calidad del hueso
Arquitectura
Remodelamiento
Daño por microfracturas
Plasticidad
Geometría
Longitud del eje femoral
Ángulo con relación a la diafisis
Factores extra esqueléticos
Caídas por trastornos neurológicos, musculares y osteoarticulares
Riesgos ambientales
Grosor de tejidos blandos
Mecanismos adaptadores de defensa al trauma
Muñeca/carpo
Climaterio 45-55 años
Caída a nivel de piso
Vertebrales
55 a >
Causa disminución de la estatura, cifosis torácica y dorsalgia o lumbagia
Cadera/cuello de fémur
65 a >
Extracapsulares: transtrocantericas
Intracapsulares: transcervicales
Caída de piso
Metido de dx
Densitometria axial o DXA
Para qué sirve la Densitometria axial o DXA
Para medir la densidad ósea y evaluar el riesgo de fractura
Densidad ósea es menor en que sexo
Femenino
Factores de riesgo asociados a masa ósea baja
Edad avanzada IMC Fx de cadera en familiar de 1er grado Fx después de los 45 años Corticoterapia más de 7.5 mg/día por 3 o más meses Ser mujer Deficiencia estrógenos por ovoferectomia o menopausia Enfermedades de OP secundaria Remodelado óseo anormal Poca Ingesta de calcio <700 mg/día Deficiencia de vitamina D Inactividad física Tabaquismo Alcoholismo
Causas de osteoporosis 2ria
Enfermedades endocrinas Trastornos GI Enfermedades reumáticas Trastornos hematologicos Medicamentos Trastornos genéticos Otros trastornos
Enfermedades endocrinas
Hipogonadismo Tirotoxicosis Hiperparatiroidismo Sx de cushing DM1 Acromagalia Insuf suprarrenal
Trastornos GI
Gastrectomia
Malabsorción intestinal
Hepatopatias crónicas
Enf inflamatoria intestinal
Enfermedades reumáticas
AR
Espondilitis anquilosante
LES
Esclerosis sistemica
Trastornos hematológicos
Mieloma múltiple Linfoma Leusemia Talasemia Hemocromatosis
Medicamentos caídas de OP
Corticoterapia prolongada Exceso de hormonas tiroideas Anti convulsivos Heparina Ciclosporina Tacrolimus Metotrexato ...
Trastornos genéticos causas de OP
Osteogenesis imperfecta
Sx de marfan
Ehler Danlos
…
Otros trastornos caídas de OP
Insuf renal crónica Transplante de órganos Nutricion parenteral Anorexia nerviosa Hipercalciuria idiopatica Alcoholismo ...
Dx antes de Fx
Estudio clínico
Identificación de factores de riesgo y causas de OP secundaria
Identificación de factores de riesgo asociados a sufrir caídas
Rx lateral de col torácica y lumbar para ver Fx
Evaluación de masa ósea por osteodensitometria
Examen físico (habitus corporal)