Vasculitis Flashcards
Vasculitis de gran vaso
TAKAYASU, arteritis de la Temporal (células gigantes)
Vasculitis de mediano vaso
Kawasaki
Buerger
Pan clásica
Vasculitis de pequeño vaso
(ANCA positivas)
Poliangeitis microscópica
Granulomatosis con poliangeitis (Wegener)
Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis (Churg-Strauss)
Vasculitis limitada al riñón
Vasculitis de pequeño vaso
(ANCA negativas)
Vasculitis IgA (púrpura Scholein-Henoch
Vasculitis crioglobulinémica
Vasculitis cutáneas leucocitoclásticas
Arteritis de la temporal / Horton / cel gigantes
• asociación HLA DR4
• claudicación mandibular
• amurosis fugax: puede originar neuritis óptica y ceguera
• aumento VSG
• Tx: corticoides
TAKAYASU
- vaso afectado: subclavia
- síntomas constitucionales
- diferencia de presión en brazos
- diferencia de pulsos
- claudicación
- Dx: arteriografía de aorta y sus ramas
- Tx: corticoides, inmunomodulador
Kawasaki / Sx linfomucocutáneo
Fiebre por más de 5 días + 4 criterios:
- conjuntivitis bulbar bilateral, no exudativa
- cambios orofaringeos
- adenopatía cervical >1.5 cm
- exantema polimorfo
- cambios en extremidades
Aneurismas
Ecocardiograma a todos
Tx: gammaglobulina + AAS
Buerger / Tromboangeitis obliterante
- La clínica depende de la isquemia por oclusión arterial
- isquemia de extremidades (por trombos)
- úlceras y/o franca gangrena de los dedos
- tromboflebitis superficial migratoria
- Dx: clínico + arteriografía
- Tx: evitar el tabaquismo, AINE, trombolíticos
Panarteritis nodosa clásica
- causada por inmunocomplejos
- micro aneurismas
- carac patológicas: necrosis fibrinoide, infiltrado PMN
- asociación Hepatitis B
- respeta pulmón
- SN periférico: mononeuritis múltiple
- púrpura palpable
- Dx: gold: biopsia
- Tx corticoides a dosis altas + inmunosupresores
Pan microscópica
- necrosis fibrinoide
- no hay microaneurismas
- capilaritis pulmonar: hemorragia alveolar
- riñón: GNRP III
- 50% P-ANCA (+)
Granulomatosis con poliangeitis Wegener
- granulomas
- sinusitis crónica
- pulmón: infiltrados bilaterales cavitados y no migratorios
- C-ANCA (+) contra proteinasa 3
Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis (Churg-Strauss)
- granulomas
- asma + antecedente de alergias
- eosinofilia >1000
-pulmón: infiltrados pulmonares bilaterales migratorios, no cavita, origina broncoespasmo - mononeuritis múltiple
- P-ANCA (+) y C-ANCA (+)
Vasculitis por hipersensibilidad
(Sx Schonlein Henoch)
- infancia y adulto joven
- asociado a infección respiratoria superior
- depósito de inmunocomplejos: IgA
- púrpura palpable en miembro inferior y pompas
- edema de pared intestinal
- glomerulonefritis asintomática o con hematuria y proteinuria
- artralgias
Vasculitis por hipersensibilidad (predominantemente cutáneas)
- depósito de inmunocomplejos
- púrpura palpable miembros inferiores que no desaparece a la vitropresión
- antígenos exógenos: fármacos, infección, enfermedad de suero
- antígenos endógenos: enfermedades linfoproliferativas, déficit del complemento
- otras: Vasculitis urticariforme (habones persistentes)
Enfermedad de Behcet
- asociación HLA DR5 y B51
Criterios dx:
- presencia de úlceras orales recurrentes + 2 de los siguientes:
- úlceras genitales
- lesión ocular
- lesiones cutáneas
- fenómeno de patergia (pústula en piel suero)
