Enfermedades de Hipófisis e Hipotálamo

Question 1

Definición de Hiperprolactinemia

Answer 1

Elevación persistente de los niveles circulantes de prolactina:
>25 en mujeres
>20 en hombres

Question 2

Epidemiologia de le Hiperprolactinemia

Answer 2

Predomina en mujeres (10:1)
20-50 años

Question 3

Etiología de Hiperprolactinemia

Answer 3

-Fisiológica o metabólica: embarazo, lactancia, hipoglucemia, puerperio, ejercicio, estrés, hipotiroidismo primario

• Farmacológica: antipsicóticos, antidepresivos, procinéticos, alfa-metildopa, verapamilo, morfina, cimetidina, ranitidina, fisostigmina, quimio
• Patológica: prolactinoma, adenomas hipofisarios

Question 4

Cuadro clínico Hiperprolactinemia

Answer 4

Mujeres: galactorrea, oligomenorrea o amenorrea, infertilidad, disminución de la libido, osteopenia

Hombres: hipogonadismo hipogonadotropo, disminución de la libido, impotencia, infertilidad

Question 5

Síntomas por tumor hipofisario

Answer 5

Cefalea
Alteraciones visuales (hemianopsia bitemporal)
Lesión de nervios craneales (III, IV, VI)

Question 6

Valor de prolactina para sospechar microadenoma y macroadenoma

Answer 6

> 100 - microadenoma
200 - macroadenoma

Question 7

Tratamiento farmacológico de elección para Hiperprolactinemia

Answer 7

Agonistas de dopamina: Cabergolina

Question 8

Alteración hidroelectrolítica en Síndrome de Secreción inadecuada de Hormona Antidiurética

Answer 8

Hiponatremia hipoosmolar euvolémica

Question 9

SINDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURETICA

Fisiopatología

Answer 9

Aumento de absorción de agua en túbulo distal y colector

Question 10

SINDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURETICA

Etiología

Answer 10

Neoplasias, enfermedades pulmonares, enfermedades del SNC, fármacos y tóxicos, cirugía transesfenoidal, idiopática

Question 11

SINDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURETICA

Diagnóstico

Answer 11

• Sodio <135 mEq/l
• Osmolaridad plasmática <275 mOsm/kg
• osmolaridad urinaria > 100 mOsm/kg
• euvolemia clínica

Question 12

Manifestación de la Diabetes Insípida

Answer 12

Poliuria >3.5 l/día, polidipsia

Question 13

Clasificación y etiología de la Diabetes insípida

Answer 13

• Central: deficiencia en la síntesis o liberación de ADH desde el hipotálamo o hipófisis posterior. Por traumatismos, cirugía, tumores, infecciones, ideopático

• Nefrogénica: resistencia de los riñones a la acción de la ADH. Por trastornos genéticos que afectan los receptores de ADH, hipercalcemia crónica, hipopotasemia, ERC

Question 14

Tratamiento de elección en Diabetes Insípida central

Answer 14

Desmopresina (análogo sintético de la vasopresina)