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Reumatologia > Vasculitis > Flashcards

Vasculitis Flashcards

1
Q

Vasculitis de Grandes Vasos

2

A
  1. Arteritis de la Temporal/Células Gigantes
  2. Enfermedad de Takayasu

Las dos granulomatosas

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2
Q

Vasculitis de Mediano Vaso

2

A
  1. Panarteritis Nodosa (PAN)
  2. Enfermedad de Kawasaki
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3
Q

Vasculitis ANCA +

3

A
  1. Poliangeítis microscópica (PAM)
  2. GPA (Wegener)
  3. GEPA (Churg Strauss)
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4
Q

Vasculitis Granulomatosas

2

A
  1. Arteritis de la Temporal/Células gigantes
  2. Arteritis de Takayasu

Las dos de grandes vasos

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5
Q

Vasculitis Necrotizantes

A
  • PAN (Panarteritis Nodosa)
  • PAM (Poliangeítis Microscópica)
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6
Q

Vasculitis Necrotizantes y Granulomatosas

A
  • GPA (Wegener)
  • GEPA (Churg Strauss)
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7
Q

PAN vs PAM

  1. Tamaño de Vaso
  2. Necrosis
  3. Microaneurismas
  4. Afectacion Pulmonar
  5. Afectación Renal
  6. ANCAs
A
  1. PAN: Mediano. PAM: Pequeño
  2. Si en ambas
  3. Si en PAN. No en PAM.
  4. Ausente en PAN (mediano vaso). Capilaritis (PAM).
  5. HTA en PAN (Isquemia glomerular). GN en PAM.
  6. Ausentes en PAN. Presentes en PAM.
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8
Q

Infección y Neoplasia asociadas a PAN

A
  1. Infección por VHB (30%) y VHC (5%)
  2. Tricoleucemia
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9
Q

Que vasculitis tienen

  • p - ANCA +
  • c - ANCA +
A
  • p - ANCA: PAM, GPA, GEPA
  • c - ANCA: PAM, GPA
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10
Q
  • Vasculitis de Pequeño Vaso
  • Necrotizante y Granulomatosa
  • Nariz en silla de montar, sinusitis crónica
  • Proptosis unilateral
  • Infiltrados pulmonares cavitados, bilaterales y no migratorios
  • GN Focal y Segmentaria

Diagnóstico

A

GPA (Wegener)

Síntomas ORL crónicos + pulmonar + c-ANCA

GN puede evolucionar a GNRP

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11
Q

Tratamiento GPA

A

Inducción: Corticoides a altas o CF. Mantenimiento: Biologicos (Rituximab)

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12
Q
  • Vasculitis de pequeño vaso
  • Necrotizante y Granulomatosa
  • Antecedentes de Rinitis alérgica
  • Mononeuritis múltiple
  • Asma de dificil control
  • Infiltrados pulmonares no cavitados, bilaterales y migratorios

Diagnostico

A

GEPA (Churg - Strauss)

Antecedentes alérgicos + Asma + Mononeuritis + pulmonar

Eosinofilia > 1000 eo/ml

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13
Q

Para que vasculitis ANCA + puede ser util el Mepolizumab

A

GEPA. Porque es un anti IL-5 y esta vasculitis tiene componente eosinofílico.

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14
Q

Cual es la clínica pulmonar mas frecuente en la PAN

A

La afectación pulmonar es tan infrecuente que hace replantear el diagnóstico hacia otras vasculitis necrotizantes

P.A.N = Pulmonar Afectación NO

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15
Q

De que se sospecha

Mujer joven que sin FRCV tiene un ACV

A
  1. Enfermedad de Takayasu
  2. SAF
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16
Q

Arterias más frecuentemente afectadas por enfermedad de Takayasu

3

A

En orden decreciente de frecuencia
1. Subclavia
2. Carótida
3. Aorta abdominal

17
Q
  • Mujer > 55 años
  • Cefalea hemicraneana, no habitual, que no cede con medios comunes
  • Claudicación Mandibular
  • Pérdida de visión en un ojo

Sospecha?

A que enfermedad se asocia: Como se manifiesta

A

Arteritis de la Temporal

Polimialgia Reumática (50%): Debilidad de cintura escapular y pelviana

18
Q

A que vasculitis corresponde el “signo del halo” en Eco Doppler

A

Arteritis de la Temporal

19
Q

Tratamiento de Arteritis de la Temporal

A
  • Si hay sospecha dx + afectación ocular: Se trata de entrada y se biopsia en 15 días.
  • Tratamiento: Bolos de Metilprednisolona por 3 días. Luego se mantiene dosis altas de corticoides por un año.
20
Q

Monitorizacion de respuesta al tratamiento de Arteritis de la Temporal

A
  • Clínica
  • PCR
  • VSG
21
Q

Tratamiento de casos refractarios de Arteritis de la Temporal

A
  • Anti IL - 6 (Tocilizumab), o
  • MTX
22
Q

Manifestación ocular que se presenta en Arteritis de la Temporal

A

Amaurosis por Neuritis óptica isquémica anterior

23
Q

Diagnostico

  • Niño
  • Antecedente de infeccion viral gastrointestinal
  • Lesiones purpúricas en MMII
  • Poliartritis no erosiva en pies, tobillo y carpo
  • Dolor abdominal tipo colico, diarrea, rectorragia
  • Hematuria y proteinuria no nefrotica

Tratamiento

A

Vasculitis IgA (Purpura de Schonlein Henoch)

Tratamiento: Corticoides en sintomas intensos

24
Q

Criterios diagnósticos de Enfermedad de Behcet

A

Imprescindible: Úlceras orales (3 o más episodios anuales), dolorosas, no dejan cicatriz,
+ 2 de los siguientes:
1. Úlceras genitales, dejan cicatriz
2. Afectación ocular: uveítis posterior (complicación mas frecuente)
3. Afectación cutánea: Foliculitis > Eritema Nodoso > Lesiones acneiformes
4. Fenómeno de Patergia

25
Q

Tratamiento de las Vasculitis Necrotizantes

A
  1. Inducción: Corticoides a dosis altas +/- CF
  2. Mantenimiento: Biológicos (AZA, MTX, MFM)
26
Q

Cual es el principal factor de riesgo en la Enfermedad de Buerger

En que consiste

A

Tabaco.

Tromboangeítis obliterante

27
Q

Otro nombre de: Anticuerpos Antiproteinasa 3

A

c - ANCA

28
Q

Reumatologia

Desde hace meses, una adolescente presenta, además de fiebre y malestar general, dolor intenso en ambos brazos desencadenado por el ejercicio y síncopes ocasionales. Una exploración detallada revela disminución del pulso arterial braquial bilateral, así como soplo de insuficiencia aórtica

El cuadro clínico es SUGESTIVO de:

A

Enfermedad de Takayasu

29
Q

Reumatología

Mujer de 70 años con hemorragia alveolar, síndrome nefrítico y púrpura palpable. ANCA C y P +

Diagnostico

A

PAM

30
Q

Reumatologia

Varón de 60 años con dolor abdominal post prandial, hipertensión vasculorrenal, artromialgias y purpura palpable. ANCAs -

Diagnostico

A

PAN

Renal (70%), musculoesq (65%), piel (50%), digestiva (40%)

31
Q

A que situación se asocian en un 90% de los casos las Crioglobulinemias Mixtas

A

Infección por VHC

32
Q

Reumatologia

Varón de 37 años que presenta
- astenia, febrícula (37,6 ºC) y pérdida de peso de unos 5 kg de dos meses de evolución.
En las dos últimas semanas se añaden
- parestesias urentes e hipoestesia en las cuatro extremidades, así como lesiones purpúricas palpables no dolorosas en ambas piernas y pies.
- La presión arterial, la función renal y el sedimento de orina son normales.

Sospecha diagnóstica

A

Crioglobulinemia

Purpura (principal), mononeuritis, sistemica

33
Q
A

Reumatologia (7 decks)

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