Espondiloartropatías Flashcards
V o F
Mas de la mitad de los pacientes con Psoriasis terminan presentando cuadros articulares
Falso. El 30% de los pacientes con psoriasis tiene artritis psoriásica.
Formas clínicas de Artritis Psoriásica
En orden según frecuencia
- Poliartritis simétrica: Simil AR. DDF: onicopatía, afectación IFD, sin nódulos.
- Oligoartritis simétrica: Rodilla, y grandes articulaciones de MMSS y MMII
- Afectación aislada de IFD: Onicopatía asociada
- Espondilitis/sacroileítis aislada: Simil EA. Coexiste más frecuentemente con afectación periférica.
- Mutilante: Resorción de falanges, metacarpianos, metatarsianos. Dedos telescopados o telescópicos.
Que tan frecuente es la afectación ungueal en la Artritis Psoriásica
Se correlaciona con la gravedad de la afectación?
Muy frecuente. 80 - 90%
Si. Con la gravedad de la artrosis y de la psoriasis.
Características de Espondiloartritis seronegativas
5
- Afectación axial (sacroileítis, espondilitis)
- Artritis periférica: Predominio Oligoartritis asimétrica de MMII
- Entesitis y dactilitis
- HLA B27
- Manifestaciones extraarticulares: uveítis, psoriasis, EII
Clínica de Artritis Reactiva
4
- Antecedente de infección (G.I. o G.U.) hace 2 - 4 semanas
- Mono/Oligoartritis asimétrica, aditiva, predom. en MMII
- Liquido sinovial inflamatorio estéril
- Entesitis, dactilitis
A que germen se asocia el Eritema Nodoso en un cuadro de Artritis Reactiva
Yersinia
A que germen se asocia la Balanitis Circinada en la Artritis Psoriasica
Como es la lesion
Chlamydia
Vesiculas indoloras en glande, al romperse dejan erosion con halo rojo
Principales DDF de Artritis Reactiva
2
- Artropatía Psoriásica: No tiene predominio en MMII. Inicio insidioso. No uretritis, ulceras orales ni sintomas GI.
- Gonococcemia diseminada: No afecta esqueleto axial. No queratodermia blenorragica. No balanitis circinada. No entesopatía. Responde a tratamiento ATB.
Opciones de tratamiento de Artritis Reactiva
- AINES: Articular
- Infiltracion de corticoides: Entesitis
- FAME: MTX o SSZ. Refractarias, crónicas, enfermedad erosiva.
- Anti TNF. Graves, refractarios a FAMEs, afectación axial crónica.
Clasificacion de Artritis asociada a EII y relación con gravedad de EII
- Axial: Curso independiente de el de EII. Similar a EA.
- Periférica: No es destructiva.
- Tipo I: Oligoarticular asimétrica. Curso paralelo a el de EII. Rodilla.
- Tipo II: Poliarticular simétrica. Curso independiente de el de EII. MCF.
Como se puede dar la Anquilosis en la EA
La enfermedad activa la neoformación ósea en los sitios inflamados
Complicacion axial mas temida en EA, y su ubicacion
Fractura vertebral, mas frecuente a nivel cervical (C5 - C7)
Clínica articular de EA
3
- Afectacion Axial: Dolor lumbar, gluteo.
- Entesitis: Talalgia crónica. Otros lugares de MMII.
- Artritis: Oligoartritis asimétrica, leve y transitoria (MMII y hombros). Dactilitis.
Que glucocorticoide es el ideal para tratar las afectaciones axiales de la Espondilitis Anquilosante
Ninguno. Las afectaciones axiales no responden a glucocorticoides.
Tríada del Síndrome de Reiter
A que infeccion suele asociarse
- Uretritis
- Conjuntivitis (bilateral)
- Artritis: Del tipo de las espondiloartropatías seronegativas
Suele asociarse a infección por gonococo. Es como un tipo de A. Reactiva
