Microcristales Flashcards
Hombre con antecedentes de hiperuricemia que consulta por monoartritis aguda dolorosa en rodilla derecha
conducta
Artrocentesis para evaluar gérmenes y cristales
Como se trata la Artritis Gotácea Aguda
3
- Reposo
- Crioterapia
- Fármacos
- AINES
- +/- Colchicina
- Corticoides (orales o articulares)
Fármaco indicado para tratamiento de hiperuricemia durante artritis aguda
NO se modifica hiperuricemia hasta que pase el episodio. Si el paciente está en tratamiento, se reduce la dosis o se suspende.
Tratamiento de HTA en pacientes con Gota
2
- Bloqueantes de canales de calcio
- Losartán
Cristales de Gota
Forma y Birrefringencia
- Forma: Aguja
- Birrefringencia: NEGATIVA
Localización de Artritis Gotosa Aguda
Frecuencia
Podagra (1 MTF) > Rodilla > Tobillo
Alteración radiológica típica en Gota tofácea crónica
Erosión ósea “en sacabocados” (redondeada, bordes definidos y escleróticos)
Que son los tofos en Gota
Granulomas formados alrededor de los cristales de urato monosódico. Indican enfermedad crónica. No duelen. Poca inflamación. Gran capacidad erosiva.
Indicaciones de tratamiento modificador de uricemia
3
- Artritis aguda recidivante (> 2/año)
- Antecedentes de artritis gotosa y nefrolitiasis
- Artropatía crónica tofácea
Fármacos modificadores de hiperuricemia, secuencia
3
- Alopurinol: Inhibidor de xantino oxidasa
- Febuxostat: Inhibidor de xantino oxidasa
- Benzbromarona: Uricosúrico
Por cuanto tiempo se mantiene la Colchicina durante el tratamiento de hipouricemiantes
6 - 12 meses hasta la normalización de la uricemia
Interacciones de Inhibidores de Xantino Oxidasa (Alopurinol y Febuxostat)
Prolonga vida media, potencia efectos terapéuticos y adversos de: Azatioprina y 6 - mercaptonuria
Cuando esta indicado el uso de Febuxostat como hipouricemiante
- Insuficiencia Renal Moderada - Grave.
- Intolerancia/ineficacia de Alopurinol
No requiere modificacion en IR
Contraindicacion de Febuxostat como hipouricemiante
Cardiopatía Isquémica y Insuficiencia cardíaca
Requisitos para el uso de Benzbromarona como hipouricemiante
Riesgo de:
- Ausencia de antecedentes de nefrolitiasis.
- Ácido úrico en orina < 600 mg/día
- Filtrado glomerular > 30
Toxicidad hepática grave.