Vasculiti

Question 1

Rottura della placca. Cosa si verifica?

Answer 1

Trombosi luminale su fibroateroma con ampio core necrotico, ovvero l’esposizione del contenuto trombogenico della placca al sangue, quindi il sangue coagula, si forma il trombo e il vaso si ottura COMPLETAMENTE o PARZIALMENTE.

Question 2

Come si presenta il cappuccio nella Rottura? E il trombo?

Answer 2

Il cappuccio fibroso risulta “interrotto” e il trombo luminale è in continuità con il sottostante core necrotico.

Question 3

Differenza tra rottura e fissurazione:

Answer 3

La fissurazione è una forma iniziale (o limitata) di rottura in cui una piccola breccia aperta attraverso il cappuccio fibroso risulta in una trombosi intraplacca (fibrina e piastrine, non solo globuli rossi) senza significativa esposizione luminale del core necrotico e trombosi nel lume.

Question 4

Defizione di ULCERAZIONE

Answer 4

Forma di rottura della placca con espulsione ed embolizzazione del core lipidico

Question 5

Caratteristiche di una lesione ulcerosa

Answer 5

lesione a scodella ricoperta da materiale trombotico in organizzazione.

Question 6

Nella lesione ulcerosa, quali sono i
Vasi piu colpiti:
Vasi poco colpiti:

Answer 6

A)Aorta e carotidi

B) Coronarie

Question 7

Definizione di EROSIONE:

Answer 7

Trombosi luminale su fibroateroma con core necrotico poco pronunciato o non evidente.

Question 8

Caratteristiche del cappuccio fibroso e del trombo luminale nell’erosione

Answer 8

Il cappuccio fibroso appare privo di endotelio ma non “interrotto” e il trombo luminale è in contatto con la superficie intimale sottoendoteliale.

Question 9

In quali circostanze osservo il nodulo calcifico eruttivo?

Cosa può causare?

Answer 9

• Si osserva in rapporto a placche fibrocalcifiche con core necrotico scarso o assente e calcificazioni frammentate che erompono nel lume distruggendo l’endotelio sovrastante e attivano la cascata coagulativa
• Causa rara di trombosi coronarica (≤ 5%).

Question 10

Cosa causa una emorragia intraplacca?

Answer 10

Lo stravaso dei GR.

Question 11

Quali sono i tre fattori che contribuiscono all’aumento improvviso delle dimensioni della placca con restringimento del lume?
Quale patologie puo causare?

Answer 11

Emorragia intra-placca, episodi sub clinici (silenti) di rottura e fissurazione.
Sindrome coronarica acuta.

Question 12

Fonti del sanguinamento intra placca:

Answer 12

1) Vasa vasorum
2) Neovascolarizzazione
3) stravaso di sangue attraverso la rottura/fessurazione del cappuccio fibroso

Question 13

Ruolo delle membrane cellulari dei globuli rossi stravasati:

Answer 13

Sono considerate la fonte principale di colesterolo libero nel core necrotico delle placche avanzate

Question 14

CONFRONTO TRA ROTTURA ED EROSIONE DELLA PLACCA: ETA’

Answer 14

R: Tutte le eta.
E: 30-50 anni.

Question 15

CONFRONTO TRA ROTTURA ED EROSIONE DELLA PLACCA: Frequenza nella morte improvvisa coronarica / infarto acuto del miocardio

Answer 15

R: 70-75%
E: 25-30%

Question 16

Riquadro morfologia: Ateroembolismo

Answer 16

La rottura delle placche può provocare la liberazione di FRAMMENTI ATEROMASICI nel torrente circolatorio, GENERANDO MICROEMBOLI.

Question 17

Riquadro morfologia: La formazione di aneurismi

Answer 17

La pressione o l’atrofia ischemica dovute all’aterosclerosi portano a lesioni della tonaca media, con perdita di tessuto elastico che provoca l’indebolimento della parete vascolare e possibile rottura.

Question 18

Fase clinica dell’aterosclerosi. Quali eventi portano alla formazione dell’aneurisma e rottura della placca?

Answer 18

1) la trombosi murale
2) embolizzazione
3) debolezza parietale

Question 19

Fase clinica dell’aterosclerosi: cosa porta all’occlusione da trombo?

Answer 19

1) Rottura, erosione ed emorragia della placca
2) Trombosi murale
3) embolizzazione

Question 20

Fase clinica dell’aterosclerosi: cosa porta alla stenosi critica del vaso?
Quali sono le conseguenza della Stenosi limitante il flusso?

Answer 20

La progressiva crescita della placca: stenosi >75%
Causano:
1)Occlusione mesenteriche con ischemia intestinale
2)Morte cardiaca improvvisa
3)Cardiopatia ischemica cronica
4)encefalopatia ischemica
5)claudicatio intermittens

Question 21

Confronto tra rottura e erosione della placca: infiammazione

Answer 21

R: Infiltrato macrofagico
E: infiammazione scarsa, prevalentemente LINFOCITARIA

Question 22

Gli EFFETTI degli aneurismi includono:

Answer 22

▪ rottura con conseguente emorragia
▪ trombo embolie
▪ compressione di strutture adiacenti
▪ ostruzione del lume di rami arteriosi

Question 23

Quali sono i fattori che scatenano le brusche modificazioni delle placche e la successiva trombosi?)(libro 482)
A) Fattori INTRINSECI
B) Fattori ESTRINSECI

Answer 23

A) struttura e composizione della placca (instabili Vs stabili)
B) pressione sanguigna, reattività piastrinica e spasmo vasale.

Question 24

Differenza tra le placche
A)INSTABILI
B) STABILI

Answer 24

A) Hanno un cappuccio fibroso sottile, un ampio core lipidico, maggiore grado di infiammazione.
B) Cappuccio SPESSITO, composto da collagene DENSO, minore grado di infiammazione, core ateromatoso trascurabile.