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Anatomia Patologica > SNC TUTORATI > Flashcards

SNC TUTORATI Flashcards

1
Q

Definizione IDROCEFALO

A

accumulo di liquido cefalo-rachidiano (LCR) in eccesso nel sistema ventricolare con dilatazione abnorme dei ventricoli

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2
Q

Definizione IDROCEFALO NON comunicante

A

Un’ostruzione ALL’INTERNO del sistema ventricolare impedisce il passaggio del LCR nello spazio sub aracnoideo.

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3
Q

Definizione IDROCEFALO COMUNICANTE.

A

Il LCR fluisce regolarmente nei ventricoli ma il flusso è IMPEDITO NELLO SPAZIO SUB ARACNOIDEO e/o il riassorbimento è ridotto.

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4
Q

IDROCEFALO ad alta pressione.
Definizone
Alterazioni a seconda dell’età del. Pz

A

Il regolare flusso del LCR è impedito.
Se si Verifica dopo la chiusura delle ossa carniche= aumento della pressione endocranica.
Se si Verifica in epoca PERI-NATALE: aumento della circonferenza cranica.

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5
Q

Definizone IDROCEFALO a bassa (normale) pressione.

Conseguenze:

A

Dilatazione ventricolare associata a flusso libero del LCR,
Atrofia cerebrale
Casi rari di demenza

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6
Q

Edema cerebrale vasogenico
Intra o extra cellulare?
Cosa lo determina?

A

Edema extra-cellulare.
Secondario a:
1)Perdita di integrità della Bee con aumento della permeabilità capillare.

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7
Q

Da cosa è causato l’edema vasogenico localizzato?

A

Dal danno endoteliale di in vicinanza di Neoplasia o processo Infiammatorio.

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8
Q

Cause dell’edema vasogenico generalizzato:

A

Traumi e nelle fasi avanzate dell’encefalopatia ischemica.

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9
Q

Edema citotossico
Intra o extra cellulare?
Cosa causa alle cellule?
Secondario a quale tipo di danno?

A

Intra-cellulare,
rigonfiamento citoplasmatico delle cellule nervose, gliali ed endoteliali,
secondario a danno cellulare con alterata funzione della pompa sodio-potassio

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10
Q

In quali condizioni si può verificare l’edema citotossico? (4)

A

1) prime fasi del danno ischemico acuto,
2) in condizioni di ipo-osmolarità secondaria
3) iponatremia acuta
4) nella chetoacidosi diabetica

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11
Q

Emorragie negli spazi subaracnoidei possono essere dovute a rottura di: (3)

A

1)Aneurismi a bacca o sacculari (sacciformi) nella maggior parte dei casi: il 90% localizzati nel circolo di Willis anteriore alla biforcazione della cerebrale media nel raggio di 2 cm dalla giunzione con la carotide interna
2 • Malformazioni vascolari (5%)
3 • Altre varie tra cui discrasia ematica, estensione di emorragia intracerebrale o intraventricolare.

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12
Q

Quali sono gli altri aneurismi di vasi cerebrali che decorrono nello spazio sub aracnoideo? (4)

A

1) Aterosclerotico
2) Micotico
3) Dissecanti
4) Micro-aneurismi di Charcot-Bouchard.

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13
Q

Quali arterie sono colpite dall’ateroscelrosi

A

In generale le GRANDI arterie: per es del sistema vertebre-basilare.
Può coinvolgere i vasi piccoli mediante l’occlusione delle loro diramazioni.

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14
Q

Quali sono gli agenti eziologici degli aneurismi micotici?
Dove sono localizzati?
Quale sarà la loro conseguenze principali?

A

Soprattutto infezioni batteriche, raramente micotiche.
Rami distali delle arterie leptomenigee in corrispondenza della convessità cerebrale, anziché della base cerebrale
In genere causano più infarti che emorragie.

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15
Q

Quali arterie sono maggiormente interessate dagli aneurismi dissecanti?

A

Di solito interessano quelle extra-carniche rispetto a quelle intra-craniche.

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16
Q

Cosa sono i micro aneurismi di Charcot-Bouchard?

Sono manifestazione di quale patologia?

A

Sono dilatazioni fusiformi focali (segmentali) di piccole arterie intra-parenchimali.
Sono manifestazioni dell’encefalopatia vascolare ipertenaiva.

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17
Q

Aneurismi di Charcot-Bouchard
Come viene distribuito il danno?
Sono ritenuti essere i siti di rottura vascolare alla base di quale tipologia di emorragia?

A

Segue la distribuzione topografica dei vasi penetranti:
-Gangli della base
-Cervelletto (10%)
-Ponte (10%)
Della emorragia acuta intra-cerebrale causata dall’ipertensione.

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18
Q

Gli infarti cerebrali lacunari e emorragie a fessura sono manifestazioni di quale patologia?

A

Della malattia ipertensiva cerebrale.

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19
Q

Dove si verificano gli infarti delle zone spartiacque?

Dove tendono ad essere più grandi e perché?

A

Nelle zone di confine tra i territori arteriosi cerebrali e cerebellari.
Nelle zone pareto-occipitale, dove i territori di irrorazione delle arterie cerebrali MEDIE e posteriori si incontrano.

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20
Q

Come si presentano le zone degli infarti delle zone spartiacque?
Quando si possono osservare tali eventi?

A

Sono delle necrosi infartuali, bilaterali e simmetriche.

Nello schock e nel trauma cranico fatale, in generale causato da episodio di IPO-TENSIONE maggiore.

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21
Q

Principali cause di emorragie cerebrali spontanee (non-traumatiche)
A) delle emorragie Intra-parenchimali, di tipo GANGLIARE

A

Ipertensione arteriosa che si associa allo sviluppo dei Micro-aneurismi di Charcot-Bouchard, che potrebbero rappresentare dei siti di rottura.

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22
Q

Principali cause di emorragie cerebrali spontanee (non-traumatiche)
A) delle emorragie Intra-parenchimali, di tipo LOBARE

A

Angiipatia cerebrale amiloidea.

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23
Q 
Altre cause (5) che potrebbero essere responsabili di emorragie cerebrali  spontanee (non-traumatiche)
A) delle emorragie Intra-parenchimali
A

1) Tumori (secondari: coriocarcinoma, melanoma, carcinoma renale, carcinoma polmonare; primitivi: glioblastoma multiforme, medulloblastoma)
2) Malformazioni arterovenose (>90% sono situate negli emisferi cerebrali)&raquo_space; emorragie intra-parenchimali&raquo_space; spazio sub-aracnoideo sottostante
3) Terapia anticoagulante (e disordini ematologici)» emorragie gen. lobari o subdurali 4)Cocaina e amfetamine (soggetti <45 anni, emorragie intra-parenchimali&raquo_space; subaracnoidee)
5) Vasculiti (panarterite nodosa, LES), ogni regione del SNC

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24
Q

Principale causa delle emorragie sub-aracnoidee.

Dove si localizzerà l’emorragia?

A

Rottura di aneurismi sacciformi (o a bacca),

emorragie gen. a livello della base cranica.

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25
Q

Altre cause che potrebbero causare delle emorragie sub-aracnoidee.

A

1)Rottura di aneurismi micotici (gen. localizzati nei rami distali delle arterie leptomeningee)»» emorragie sub-aracnoidee a livello delle convessità cerebrali (anziché alla base)&raquo_space; parenchimali)

26
Q

Qual è la principicale complicanza degli aneurismi aterosclerotici?

A

È l’occlusione trombotica e NON LA ROTTURA!

27
Q

Quali sono le cause principali di infarto (ischemia focale)

4

A

1) Occlusione embolica (grandi vasi intra-cranici)
2) Trombosi in situ (aterosclerosi vasi intracranici)
3) Dissecazione delle arterie carotidi o dell’arteria vertebrale (meccanismo prevalente: trombo-embolico, età <60 anni)
4) Trombosi dei seni venosi della dura (e piccole vene corticali)

28
Q

Cause di occlusione embolica dei grandi vasi intra-cranici. (3)

A

o Trombo-embolia di origine cardiaca (trombosi parietale atriale/ventricolare o valvolare sn)
o Trombo-embolia di origine arteriosa (aterosclerosi carotidea e/o aterosclerosi intra-cranica)
o Embolia paradossa

29
Q

Altre cause di ischemia focale cerebrale:

A

1) Occlusione aterotrombotica o lipoialinosica di piccoli vasi (infarti lacunari)
2) Vasculiti (PAN, Wegener, Takayasu)
3) Stati di ipercoagulabilità, anemia falciforme, Cocaina e amfetamine (v. anche emorragie)

30
Q

Quali sono le sedi più frequenti di occlusioni trombotiche di vasi (intra-)cerebrali?
(associate ad aterosclerosi e la rottura di placca)

A

sono l’origine dell’arteria cerebrale media e l’estremità dell’arteria basilare.

31
Q

Qual è la sede più frequente di formazione di aneurismi sacciformi cerebrali?

A

Circolazione cerebrale anteriore, in prossimità dei principali punti di ramificazione.

32
Q

Quali lesioni sono visibili dopo eventi ischemici/ipossia prolungati? (4)

A

1) Necrosi corticale laminare;
2) Infarti spartiacque;
3) Marcata perdita delle cellule di Purkinje;
4) Necrosi del settore di Sommer dell’ippocampo

33
Q

L’ematoma extradurale (epidurale)
Causato da:
In quali situazioni si può verificare?
Caratteristica classica:

A

Lacerazione dell’arteria meningea (più frequentemente la media): avremo il distacco dalla dura dalla sup interna del cranio.
Sì può verificare il due situazioni:
A) Trauma della teca cranica con accumulo di sangue all’esterno della dura.
B) nei bambini in assenza di traumi per la dislocazione delle osse craniche che più elastiche e sono deformabili.
Classicamente caratterizzato dal fatto che i pz potrebbero rimanere lucidi dopo il trauma.

34
Q

L’ematoma subdurale
Causato dalla rottura di quali vasi, in quale zona?
Dove si accumula il sangue?

A

Rottura delle vene a ponte tra la pia madre e il seno sagittale, nel loro decorso nello spazio sub aracnoideo.
Sì accumula tra la dura e l’aracnoide.

35
Q

Quali sono i pazienti maggiormente affetti dagli ematomi subdurale?

A

Anziani con Atrofia cerebrale: le vene a ponte sono stirate, con lacerazione anche per traumi modesti.
Neonati: le loro vene hanno una parete sottile.

36
Q

Quali sono le condizioni infettive il quale liquor mostra una leucocitosi elevata? (3)

A

Meningite piogenica acuta.
Ascesso cerebrale.
Empiema subdurale.

37
Q

LCR nella meningite acuta asettica

A

Pleiocitosi linfocitaria
Moderato aumento delle proteina
Livelli di Glucosio nella norma.

38
Q

La fibrosi leptomeningea detta anche aracnoidite cronica adesiva
Che patologie può complicare?
Quale sarà la sua conseguenza?

A

Sia le meningite piogeniche (soprattutto Strep pneumo), sia quelle tubercolari.
Avrà come conseguenze L’IDROCEFALO.

39
Q

Quali tessuti sono coinvolti nelle infezioni virali del SNC?

A

Possono essere coinvolti sia il parenchia che le meningi (meningoencefaliti)
Posso essere presenti anche in forma isolata. (meningiti virali)

40
Q

Tropismo di delle aree cerebrali per
A) Herpes simplex
B) polio

A

A)Lobi temporali mediali

B) Corna ventrali del midollo spinale.

41
Q 
Tropismo cellulare in quali patologie/quali agenti sono responsabili per l'infezione di:
A) Oligodendrociti
B) Neuroni
C) Cellule gliali.
D) Cellule endoteliali ed ependimali.
A

A) leucoencefalopatia multifocale progressiva,
B) nella rabbia e infezioni da enterovirus
C) neuroni e cellule gliali nelle infezioni da virus erpetici e arbovirus,
D) neuroni, cellule gliali, cellule endoteliali ed ependimali nelle infezioni da CMV

42
Q

Il quadro istopatologico delle ENCEFALITI VIRALI è caratterizzato da:
In cosa consiste l’evidenza diretta dell’infezione virale?

A

1) Infiltrato linfoplasmacellulare peri-vascolare
2) Attivazione microgliale con formazione di noduli microgliali e neuronofagia

Sono date dalle inclusioni virali intracellulari, oppure dimostrazione diretta (immunoistochimica, diagnosi molecolare)

43
Q 
La spongiosi della sostanza grigia corticale e dei nuclei della base:
A) Definizione
B) Indice di quale patologia?
C)Aspetti istologici
D) Altri aspetti associati (2)
A

A e B) È un’alterazione morfologica caratteristica delle malattie da prioni.
C) È un termine che indica la presenza nella parte fibrillare acellulata della sostanza grigia (cosiddetto “neuropilo”) di vacuoli che confluiscono a formare microcisti.
D) Alla spongiosi si associano perdita di neuroni e marcata gliosi reattiva.

44
Q

Come le meningiti acute purulente (batteriche) possono determinare degli eventi ischemici focali?

A

L’estensione del processo infiammatorio alle pareti dei vasi leptomeningei (vasculite) può causare fenomeni infartuali nel tessuto cerebrale sottostante.

45
Q

Come le meningiti batteriche croniche (es. Tbc) determinano eventi ischemici focali?

A

Le arterie subaracnoidee sono inglobate dal processo infiammatorio sono colpite da endoarterite obliterante che causa fenomeni infartuali nel parenchima sottostante.

46
Q

Come l’emorragia subaracnoidea determina eventi ischemici focali?

A

Il sangue nel liquido cefalo rachidiano può determinare un notevole vasospasmo delle arterie sub aracnoidee che può a sua volta causare danni ischemici infartuali.

47
Q

Ernia sub falcina
Dove si verifica?
Coinvolge quale regione corticale?

A

Ernia sotto la falce;

la circonvoluzione del giro cingolato viene sospinta al di sotto della falce,

48
Q

Ernia sub falcina:
Quando accade?
Quali strutture arteriose sono compromesse?
Conseguenze cliniche:

A

Accade quando c’è un’espansione che riguarda uno degli emisferi cerebrali. Compromette i rami dell’arteria cerebrale anteriore, il che può determinare infarti ischemici soprattutto nella corteccia motoria, riflettendosi in situazioni di paralisi soprattutto del piede o della gamba.

49
Q

L’ernia Trans-tentoriale mediana detta uncinata o temporo-mesiale.
Quale regione darà origine all’ernia?
Come si forma?

A

la porzione mediale del lobo temporale, che corrisponde al giro uncinato, si incunea tra il margine libero del tentorio e il mesencefalo

50
Q

Ernia Trans-tentoriale mediana

Quali strutture vengono compromesse e le rispettive conseguenze cliniche.

A

1) compressione del III nervo cranico= midriasi fissa, miopia orizzontale,
2) peduncolo cerebrale omolaterale = fenomeni di paralisi
3) dell’arteria cerebrale posteriore = fenomeni ischemici del lobo occipitale.

51
Q

Le emorragie di Duret:
Sono determinate da quale tipologia di ernia?
Sì verifica la compressione di quali strutture?

A

A) Ernia Trans-tentoriale mediana
B) a compromettere anche i vasi penetranti che irrorano il tronco cerebrale i quali, stirati verso il basso, si inginocchiano, si piegano.

52
Q

Erniazione tonsillare:
A) strutture coinvolte
B) zona di erniazione
C) Perché sono particolarmente gravi?

A

Sono coinvolte le tonsille cerebrali
Ernia o nel forame magno
Potrebbero danneggiare i centri respiratori bulbari.

53
Q

Come appare l’ipertensione endocranica da un punto di vista anatomico? (6)

A

1) dura madre è tesa, è rigonfia.
2) All’esame esterno si vede che i solchi sono appiattiti contro le ossa della teca cranica.
3) Al taglio vediamo la riduzione dei ventricoli (ma controlateralmente possono essere dilatati),
4) lo spostamento della linea mediana;
5) possiamo identificare anche le strutture che erniano.
6) Ci sono infine le lesioni secondarie, come l’area di necrosi emorragica infartuale.

54
Q

Conseguenze secondarie dell’ipertensione endocranica (non riferibili alla localizzazione encefalica).

A

1) Bradicardia e ipertensione;
2) Anatomicamente si possono avere anche dei piccoli focolai infartuali, o delle piccole emorragie;
3) Edema polmonare;
4) È molto importante l’ulcerazione della mucosa gastrica e vescicale soprattutto, che può provocare disordini anche importanti, i quali potrebbero essere evento terminale in questi soggetti;
5) Adirittura pancreatite acuta. Cit

55
Q

Consegueze “cerebrali” dell’ipertensione endocranica (5)

A

1) cefalea,
2) vomito,
3) disturbi della visione,
4) midriasi fissa e diplopia,
5) disturbi della coscienza

56
Q

Edema interstiziale (edema idrocefalico)
Dove si verifica?
Perché si verifica?

A

A) soprattutto intorno ai ventricoli laterali.

B) nei casi in cui si ha un incremento della pressione intra vascolare con un flusso anomalo di liquidi.

57
Q

Quiz nº11

Quali sono le conseguenze del tromboembolismo a livello cerebrale?

A

Possono indurre degli infarti cerebrali ischemici, a volte con emorragia, normalmente coinvolgono la corteccia cerebrale.

58
Q

Quiz 18D

Come si presenta un ascesso quando questo si organizza?

A

Aspetto caratteristico: Sara circondato da fibroblasti che depositano collagene, presentando una captazione del mezzo di contrasto “ad anello”

59
Q

Come faccio a differenziare un ascesso da:
A) Glioblastoma multiforme.
B) metastasi

A

A) il glioblastoma m non è ben delimitato

B) le metastasi in genere sono FOCALI.

60
Q

Le cause delle malattie demilienizzanti possono essere (3)

A

1) Immunità
2) Infezioni
3) Metaboliche

61
Q

Alterazioni caratteristiche delle malattie neurodegenerative:

A

Alterazioni di aree cerebrali funzionalmente correlate.

Anatomia Patologica (8 decks)

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