Vasculites (Específico G e M vasos) Flashcards

1
Q

Quais as arterites com predomínio de grandes vasos?

A
  • Arterite de Takayasu

- Arterite temporal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a relação entre as vasculites de grandes vasos?

A

Doenças dentro do mesmo espectro manifestações clínicas, com padrão histológico granulonamotoso semelhante, em faixas etárias diferentes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual sexo mais acometido nas vasculites de grandes vasos?

A

Mulheres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais vasos são acometidos na Arterite de Takayasu?

A

Aorta e seus ramos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais as manifestações clínicas da Arterite de Takayasu?

A

→ Envolvimento subclávio (93%): Claudicação de MMSS (Não consegue pentear o cabelo, que o braço cansa)

- Ausência ou diminuição de pulso periférico 
- Pressão arterial e pulsos assimétricos em MMSS: Diferença de PAS > 10 mmHg entre MSD e MSE
- Sopros em carótida, subclávia, aorta abdominal e femoral

→ Envolvimento carotídeo: Tontura, síncope

→ Envolvimento aórtico: Insuficiência aórtica (Dilatação envolvendo a raiz da aorta)

→ Envolvimento de artéria renal: Hipertensão renovascular

→ Envolvimento íleofemoral: Claudicação de MMII

→ Outros: Miocardite; déficits visuais e amaurose fugaz, retinopatia, episclerite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais exames utilizamos para diagnosticar a arterite de Takayasu e quais seus respectivos achados?

A
  1. Raio-X de tórax (alargamento da aorta e alteração da circulação pulmonar)
  2. USG com doppler (estreitamento e oclusão de grandes vasos, aneurismas)
  3. Angio TC ou Angio RNM (espessamento da parede dos vasos e redução da luz)
  4. Arteriografia (estreitamento da luz, oclusões e aneurismas)
  5. PET (vê onde há doença ativa)
  6. Biópsia (pan-arterite, infiltrado de células mononucleares, endotélio proliferado e fibrótico)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual tratamento da arterite de Takayasu?

A
  1. Controle de PA
  2. Prednisona (ou MTX)
  3. Angioplastia (para correção das estenoses vasculares irreversíveis)

OBS.: Só fazer angioplastia após remissão (PCR/VHS normais)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual a vasculite sistêmica primária mais comum em adultos?

A

Arterite temporal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual faixa etária mais acometida pela arterite temporal?

A

> = 50 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais artérias são acometidas na Arterite Temporal?

A

A. Temporal, A. Mandibular, A. Oftálmica, A. Central da Retina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais as manifestações clínicas da Arterite Temporal?

A
  1. Febre de origem indeterminada (3° maior causa de FOI em idosos, atrás de infecções e neoplasias)
  2. Perda ponderal inexplicada
  3. Cefaleia unilateral
  4. Claudicação da mandíbula (não consegue comer)
  5. Polimialgia reumática (dor e rigidez matinal e pós-repouso em região cervical, cinturas escapular e pélvica)
  6. Distúrbios visuais (lesões da A. oftálmica)
  7. Hipersensibilidade no couro cabeludo e na A. temporal (pode causar necrose)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Não há espessamento da artéria temporal na Arterite de Células Gigantes. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Há espessamento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Como diagnosticar a Arterite Temporal?

A
  • VHS elevado

- Biópsia da A. temporal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais os achados da biópsia da A. temporal na AGC?

A

Pan-arterite com necrose e proliferação da camada média, ruptura da limitante interna e externa, proliferação endotelial e infiltrado de células mononucleares e gigantes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como tratar a Arterite Temporal?

A
  1. Prednisona

2. AAS (reduz incidência de complicações isquêmicas relacionadas à doença, como IAM, AVC e lesão de N. óptico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais as vasculites de médios vasos?

A
  1. PAN clássica

2. Doença de Kawasaki

17
Q

Qual gênero mais acometido nas vasculites de médios vasos?

18
Q

O que é a PAN clássica?

A

Vasculite necrosante sistêmica → Lesão predominantemente na camada adventícia, praticamente sem acometimento endotelial

19
Q

Qual faixa etária mais acometida na PAN clássica?

A

40-60 anos (homens)

20
Q

Qual a “doença dos aneurismas”?

A

PAN clássica

21
Q

Quais as características da PAN clássica?

A

Acomete artérias de médio e pequeno calibre, poupando a microvasculatura
- Rins, SNC, SNP, coração, intestino

- Não causa glomerulonefrite nem capilarite pulmonar (hemorragia alveolar)
- As artérias pulmonares não são afetadas na PAN clássica
22
Q

Quais os sintomas da PAN clássica?

A
  1. Sintomas constitucionais
  2. Mononeurite múltipla ou polineuropatia (lesão isquêmica dos nervos periféricos, resultando em parestesias e perda da força muscular)
  3. Lesões cutâneas (livedo reticular, úlceras, púrpuras, nódulos subcutâneos e necrose digital)
  4. Vasculite renal (artérias interlobares) → Cursa com HAS renovascular e consequente azotemia
  5. Dor testicular
  6. Vasculite coronariana
  7. Vasculite mesentérica (dor abdominal intermitente ou pós-prandial)
  8. AIT ou AVCi/h
23
Q

Quais exames laboratoriais devemos pedir na suspeita de PAN clássica?

A
  1. VHS e PCR (inflamação sistêmica)

2. Hepatite B (30% dos indivíduos com PAN clássica têm HBsAg e HBeAg positivos)

24
Q

Como diagnosticar a PAN clássica?

A

→ Biópsia de pele/testículo (vasculite neutrofílica com necrose fibrinoide sem granulomas)

→ Angiografia (aneurismas nas bifurcações dos vasos intraparenquimatosos)

25
Como tratar a PAN clássica?
Prednisona + Ciclofosfamida OBS.: Tratar Hepatite B, quando houver associação
26
Qual a segunda vasculite mais prevalente na infância?
Doença de Kawasaki
27
Quais vasos são mais acometidos na Doença de Kawasaki?
Artérias coronárias
28
Quais as fases evolutivas da doença de Kawasaki?
1. Fase febril aguda → Início da febre até defervescência, com manifestações mucocutâneas-linfonodais 2. Fase subaguda → Término da febre até desaparecimento dos demais sintomas, em que podem ocorrer descamação cutânea nas extremidades, trombocitose e formação de aneurismas coronarianos 3. Fase de convalescença → Melhora clínica até normalização das provas de atividade inflamatória
29
Como diagnosticar a doença de Kawasaki?
Precisamos de febre (por 5 dias ou mais) + 4 critérios entre os seguintes: 1. Congestão conjuntival bilateral (não exsudativa) 2. Alterações em lábios e cavidade oral (hiperemia, ressecamento, fissuras, hemorragia, língua em framboesa) 3. Linfadenomegalia cervical não supurativa 4. Exantema polimorfo 5. Edema e eritema palmoplantar
30
Como é o laboratório da doença de Kawasaki?
1. Inflamação sistêmica (PCR e VHS altos) | 2. C3 elevado
31
É necessário realizar exames de imagem para confirmar a doença de Kawasaki. Verdadeiro ou falso?
Falso. O diagnóstico é clínico
32
Como acompanhar a doença de Kawasaki?
Ecocardiograma (devido ao risco de aneurisma de coronária, que ocorre em 25% das crianças)
33
Como tratar a doença de kawasaki?
1. Imunoglobulina venosa | 2. AAS (dose inicial apenas anti-inflamatória, depois anti-plaquetária para evitar coronariopatia)