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REUMATOLOGIA > Vasculites > Flashcards

Vasculites Flashcards

1
Q

Qual a clínica de vasculites?

A
  1. Inflamação sistêmica: febre, anorexia, astenia, emagrecimento, mialgia
  2. Inflamação vascular: depende do calibre do vaso
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2
Q

Quais as clínicas das arterites de grande, médio e pequeno calibre?

A

Grande: há diminuição da luz. Claudicação (desconforto, dormência, cansaço..)

Médio: aneurisma e angina

Pequeno: púrpura. Aumenta permeabilidade do vaso.

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3
Q

Quais exames comprovam inflamação sistêmica?

A 
Aumento VHS e PCR 
Anemia normo/normo
Leucocitose
Aumento de plaquetas 
ANCA = síndrome pulmão rim. anticorpo antiplaquetario de neutrofilos, pó estar presente em DII tbm
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4
Q

Quais exames dão mais certeza do ANCA estar ligado a vasculites?

A

Anti proteinase 3 = cANCA

Anti mieloperoxidase = pANCA

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5
Q

C ANCA está presente em qual vasculite?

A

Vasculite de wegener

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6
Q

P ANCA está presente em qual vasculite?

A

Poliangeite

Churg-strauss

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7
Q

Quais exames que comprovam inflamação vascular?

A

Biópsia do vaso ou do tecido nutrido pelo vaso

Angiografia ou ecografia

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8
Q

Quais as 2 vasculites de grandes vasos?

A
  1. Arterite temporal (células gigantes)

2. Arterite de takayasu

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9
Q

Qual o quadro clínico da arterite temporal?

A

Sexo feminino > 50 anos
Cefaleia
Espessamento a. temporal
Hipersensibilidade de escalpo
Pode evoluir com necrose de couro cabeludo
Claudicação da mandíbula
50% tem polimialgia reumática (cintura escapular e pélvica)
Febre indeterminada
Amaurose por oclusão da central da retina

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10
Q

Pode tratar arterite temporal antes da biopsia?

A

Sim, a biópsia fica positiva até 14 dias

Mesmo com melhora clínica e laboratorial

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11
Q

Qual o tratamento da arterite temporal?

A

Prednisona dose alta

AAS para prevenir amaurose

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12
Q

Qual clínica da arterite de takayasu?

A 
Feminino < 40 
Não consegue pentear cabelo, claudica MMSS (a. subclávia) 
Sopro em carótica, subclávia e aorta 
Pulsos e pressões assimétricas em MMSS
HAS RENOVASCULAR
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13
Q

Tratamento arterite takayasu?

A

Prednisona
Metotrexato
Angioplastia só após remissão da doença (quando VHS e PCR diminuir)

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14
Q

Quais as 3 vasculites de médio calibre?

A
  1. Doença kawasaki
  2. Doença buerger
  3. Poliarterite nodosa
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15
Q

Quais vasculites acometem mais homens? E quais tem homens e mulheres pau a pau?

A

Homens = médio calibre

Pau a pau = pequeno calibre

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16
Q

Qual epidemiologia da doença de Kawasaki?

A

Homens crianças

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17
Q

Quais critérios diagnósticos de Kawasaki? 6

A

Febre + 4 critérios

  1. Febre 5 dias ou +
  2. Congestão conjuntival bilateral
  3. Alterações em lábios e cavidade oral, língua em framboesa
  4. Adenomegalia cervical não supurativa
  5. Exantema polimorfo
  6. Eritema e edema palmo plantar
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18
Q

Qual laboratório de Kawasaki?

A

Aumento fração c3 complemento

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19
Q

Qual critério dx de Kawasaki?

A

Clínico
Fazer ecocardio é obrigatório para acompanhar e diagnosticar complicação mais temida que é o aneurisma coronariano (tende a reverter)

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20
Q

Qual tratamento de Kawasaki?

A

Imunoglobulina venosa o mais precoce possível

AAS em dose anti inflamatória, não anti plaquetária

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21
Q

Qual outro nome da doença de Buerger?

A

Tromboangeite obliterante

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22
Q

Qual quadro clínico de Buerger?

A

Homem adulto e tabagista
Necrose de extremidades
Raynaud
Tromboflebite migratória

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23
Q

Como diferenciar Buerger de aterosclerose?

A

Na aterosclerose todos os pulsos estão acometidos

No Buerger apenas os vasos distais

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24
Q

Qual diagnóstico de Buerger? Qual lesão comum?

A

Com angiografia, comum lesão em saca rolhas ou vasos espiralados
E lesão das contas de Rosário
(Não confundir com colar de contas da lesão renal)

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25
Q

Qual tratamento de Buerger?

A

Cessar tabagismo

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26
Q

Como é conhecida a poliarterite nodosa?

A

Doença dos aneurismas

PAN

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27
Q

Qual quadro clínico da PAN?

A 
Homem 40-50 anos 
HAS RENOVASCULAR de início tardio e súbito 
RETENÇÃO AZOTEMICA 
Sintomas de angina mesenterica 
Angina testicular 
Mononeurite múltipla 
Livedo reticular
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28
Q

Qual laboratório da PAN?

A

Sorologia + para hepB
HbSAg + (tem hepatite)
HbEAg + (tem replicação do vírus)

29
Q

Qual diagnóstico de PAN?

A 
Biópsia da pele (livedo) ou testiculo 
Angiografia mesenterica (“beliscou-dilatou”)
30
Q

Qual tratamento PAN?

A

Corticoide + ciclofosfamida

Tratar hepB

31
Q

A PAN polpa qual órgão?

A

Pulmão

Quando pega pulmão tem que pensar em poliangeite microscópica

32
Q

Quais as 5 vasculites de pequenos vasos?

A
  1. Poliangeite microscópica
  2. Churg-strauss
  3. Granulomatose de wegener
  4. Púrpura de henoch-schonlein
  5. Vasculite crioglobulinemica
33
Q

Qual diferença da poliangeite microscópica é da poliarterite nodosa?

A

Poliangeite microscópica = PAN que pega pulmão e glomérulo

34
Q

Qual clínica da poliangeite microscópica?

A

PAN + síndrome do pulmão rim
Capilarite pulmonar => hemoptise
Glomerulonefrite com GEFS crescente, evolui de forma grave
P-ANCA

35
Q

O que quer dizer vasculite com ANCA +?

A

Faz síndrome pulmão rim

36
Q

Qual outra síndrome também faz pulmão rim além de poliangeite microscópica?

A

Goodpasture, tem anticorpo anti membrana basal

37
Q

Qual tratamento da poliangeite microscópica?

A

Corticoide + ciclofosfamida

Igual PAN

38
Q

Qual outro nome de churg- strauss?

A

Poliangeite granulomatosa eosinofilica

39
Q

Qual quadro clínico de churg strauss?

A 
Homem 30-50 anos
ASMA REFRATÁRIA 
Infiltrado pulmonar migratório 
EOSINOFILIA 
MONONEURITE MÚLTIPLA, vasculite da vasa vasorum 
GEFS leve
Gastroenterite e miocardite eosinofilica
40
Q

Qual laboratório de churg strauss?

A

Eosinofilia > 1000
Aumento IgE
P ANCA +

41
Q

Qual diagnóstico de churg strauss?

A

Encontro dos granulomas eosinofilicos na bx pulmonar

42
Q

Qual tratamento de churg strauss?

A

Prednisona + ciclofosfamida

43
Q

Como também é conhecida a granulomatose de wegener?

A

Granulomatose com poliangeite

Granulomatose necrosante

44
Q

Qual quadro clínico de granulomatose de wegener?

A

Ser humano 30-50 anos
SINUSITE, RINORREIA PURULENTA
Exoftalmia por granuloma retrô orbitário
Perfuração VÁS por granuloma que necrosou
Nariz em sela
GEFS com crescente

45
Q

Wegener pode ser confundida com qual doença em RX?

A

Tuberculose

46
Q

Quais duas vasculites que são síndrome pulmão rim graves?

A

Poliangeite microscópica (pANCA+)
Wegener (cANCA+)
Síndrome goodpasture (anti membrana basal)

47
Q

Qual laboratório de wegener?

A

C ANCA+ em 97%

Quem da fidedignidade para cANCA é anti-proteinase 3. Pega o 3 joga para cima = W de wegener

48
Q

Qual diagnóstico e tratamento de wegener?

A

Diagnóstico = biópsia granuloma necrosante

Tratamento = prednisona + ciclofosfamida

49
Q

O que é berger? Não vai confundir com

BUERGER!!!

A

Berger = nefropatia por IgA que é hematúria é mais nada

50
Q

O que é púrpura de Henoch schonlein?

A

Vasculite por IgA, leucocitoclastica

51
Q

O que quer dizer leucocitoclastico?

A

Quer dizer consumo/destruição pelo leucócito/neutrófilo

52
Q

Qual quadro clínico de henoch schonlein?

A 
Masculino < 20 anos. Média 5 anos 
Gatilho é infecção VAS 
TÉTRADE:
- púrpura palpável em nadegas e MMII
- artralgia/artrite não deformante 
- dor abdominal ou testicular
- glomerulite com hematúria (igual berger com aumento de IgA)
53
Q

Qual laboratório de henoch schonlein?

A

Elevação IgA1

Plaquetas normais ou aumentadas

54
Q

Qual diagnostico e tratamento de henoch schonlein?

A

Dx = clínica, faz bx de pele ou renal quando clínica não fecha

Tto = suporte e dar corticoide se piorar

55
Q

Como diferenciar púrpura da hemato ou reumato?

A

Na hemato a púrpura é com
Plaquetas baixas

Na reumato é com inflamação e plaquetas normais ou altas

56
Q

Qual quadro clínico da vasculite crioglobulinemica?

A 
Púrpura palpável (estressou faz púrpura)
Poliartralgia 
Glomerulonefrite branda
Neuropatia periférica 
Livedo reticular
57
Q

Qual laboratório de vasculite crioglobulinemica?

A 
Diminui complemento (C4) 
HCV + , tem hepatite C
58
Q

Qual diagnóstico e tratamento da crioglobulinemia?

A

Dx = crioglobulinas +

Tratamento
Imunossupressão
Plasmaférese para lavar globulinas
Tratar HepC

59
Q

Quais vasculites leucocitoclasticas?

A

Vasculites crioglobulinemica

Púrpura henoch schonlein

60
Q

Quais vasculites mexem no complemento?

A 
Kawasaki = aumenta C3
Crioglobulinemia = abaixa C4
61
Q

A doença de behçet acomete qual vaso? Como é conhecida?

A

Todos os vasos

Conhecida como queima filme

62
Q

Qual quadro clínico de behçet?

A 
Ser humano 25-35 anos
Patergia (hipersensibilidade cutânea) 
Acne
Úlcera oral 
Lesão ocular grave 
Úlcera genital 
Aneurismas pulmonares = raro
63
Q

Qual laboratório de behçet?

A

ASCA +

64
Q

Qual diagnóstico de behçet?

A

Clínico

Arteriografia pulmonar ou necropsia comprovando aneurisma pulmonar

65
Q

Tratamento de behçet?

A

Prednisona + ciclofosfamida

Não sabe direito pq doença vai e volta

66
Q

Qual vasculite está relacionada a hepC?

A

Crioglobulinemia

67
Q

Dor testicular + sorologia hep B é qual vasculite?

A

PAN

68
Q

Qual vasculite consome complemento?

A

Crioglobulinemia

69
Q

Churg straaaaauss (tossindo) está relacionado a qual patologia?

A

Asma

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