Febre Reumática

Question 1

É complicação de infecção por qual bactéria?

Answer 1

Streptococos beta hemolítico do grupo A ou pyogenes

Question 2

Qual faixa etária comum?

Answer 2

5-15 anos

Question 3

Qual o tempo de incubação? Após qual órgão acometido?

Answer 3

1-5 semanas

Faringiamigdalite

Question 4

Qual os 4 órgãos de tropismo da doença?

Answer 4

1. Articulações
2. Folhetos cardíacos
3. Pele
4. Gânglios da base

Question 5

Qual a manifestação mais comum e suas características?

Answer 5

Artrite

Migratória
Assimétrica
Poliarticular
Passa sozinha, dura 2-4 semanas

Question 6

Descreva alterações da pancardite. Quanto tempo dura?

Answer 6

ENDOCARDITE: lesão valvar

MIOCARDITE: assintomática

PERICARDITE: atrito pericárdico, supra ST disseminado, dor torácica que melhora quando a pessoa esta sentada com o tronco inclinado para frente

Dura em média 2m

Question 7

Qual lesão valvar comum da fase crônica e aguda?

Answer 7

Surto agudo = insuficiência mitral

Crônico = estenose mitral

Question 8

Caracterize o eritema marginatum

Answer 8

Lesões cujas margens são eritematosas
Indolor
Sem prurido
Migratório

Question 9

Caracterize nódulos subcutâneos

Answer 9

Indolor

Duram no máximo 1 mês

Question 10

Quais lesões estão associados a cardite? Qual a conduta?

Answer 10

As de pele: eritema marginatum e nódulos subcutâneos

Deve fazer ecocardio mesmo se ausculta normal pq Há chance de cardite subclinica

Question 11

Caracterize Coreia de Sydenham

Answer 11

Ataque imunológico aos gânglios da base
São movimentos involuntários e arrítmicos que se resolvem em poucas semanas sem deixar sequelas
Mais comum em meninas
Surge 1-6m após surto de FR

Question 12

Qual laboratório da FR? 3

Answer 12

1. PCR: primeiro a aumentar e normalizar, mesmo na atividade da doença
2. VHS: 2o a aumentar e normaliza com o tratamento
3. Mucoproteina (alfaglicoptn): só normaliza com término da inflamação

Question 13

Como é feito o diagnóstico? (Jones 2015)

Answer 13

2 maiores OU 1 maior + 2 menores

Critério obrigatório: faringoamigdalite estreptococica (ASLO, cultura ou teste rápido)

Diagnóstico tardio: Coreia isolada

Question 14

Quais os critérios maiores?

Answer 14

Artrite (no Brasil pode ser artralgia)
Cardite
Sydenham
Eritema marginado
Nódulo subcutâneo

Question 15

Quais os critérios menores?

Answer 15

Artralgia
Febre
Alargamento do PR (ECG) - bloqueio primeiro grau
Aumento VHS ou PCR

Question 16

Qual o tratamento na fase aguda? (Bactéria, artrite, cardite e Coreia)

Answer 16

Penicilina G benzeriam IM DU

Artrite: AAS dose alta ou naproxeno

Cardite: corticoide dose alta

Coreia: fenobarbital/haloperidol/ácido vampírico.. se grava e faz corticoide em dose alta

Question 17

Qual profilaxia primária dos novos surtos de FR?

Answer 17

Penicilina G benzatina IM DU

Question 18

Qual profilaxia secundária de novos surtos da FR? Mantém ela até quando?

Answer 18

Penicilina G benzatina IM 21/21 dias

1. Sem cardite = até 21 anos (ou 5 anos após último surto)
2. Com cardite leve = até 25 anos (ou 10a após último surto)
3. Com cardite moderada/ grave = até 40 anos ou toda vida. Só interrompe se não tiver contato com criança.