Lupus (LES) Flashcards
Qual epidemiologia? Por que?
Mulher negra em idade fértil
Pq o estrogênio está relacionado com a autoimunidade
Qual o órgão alvo do lúpus?
Qualquer um
Lúpus tem deficiência de complemento? Quais?
Sim
HLA-DR2
HLA-DR3
Cite as 3 divisões de autoanticorpos?
- Anti nucleares
- Anti citoplasmático
- Anti membrana
Cite os 6 anticorpos antinucleares
- Anti-DNAdh: nefrite
- Anti- histona: farmacoinduzido
- Anti - Sm: mais específico
- Anti-RNP: DMTC
- Anti-La/SSB: SJ e nefroprotecao
- Anti-Ro/SSA: neonatal e SJ
Quais as 3 coisas que se deve saber sobre o anti-DNAdh (nativo)?
- Faz nefrite
- Segundo mais especifico
- Capaz de identificar atividade da doença
Qual anticorpo presente no lúpus farmacoinduzido?
Anti histona
Qual anticorpo mais específico do lúpus?
Anti-Sm
Qual anticorpo da DMTC?
Anti-RNP
Por que o anti-La garante nefroprotecao?
Pq quem tem anti-lá não tem anti-DNA
Quais as 5 características do anti-Ro?
- SJ
- Lúpus neonatal = BAVT (esse ac passa a placenta)
- FAN -
- Relação íntima com fotossensibilidade
- Lúpus cutâneo subagudo
Qual o único ac anti-citoplasmático?
Anti-P = psicose
Qual classe de anticorpo anti-membrana mais famosa?
Anti fosfolipidio
Quais 3 representantes dos ac antifosfolipidio?
Anticoagulante lupico
Anti-B2glicoproteina
Anticardiolipina
Quais são os anticorpos da trombose?
Antifosfolipideo
Se na prova falar que PTT está alargado deve-se pensar em lúpus?
Sim
O que são FAN?
Anticorpos antinucleares + anticitoplasmaticos
Qual anticorpo é capaz de identificar se o paciente tem doença autoimune?
FAN
Pq a sensibilidade do FAN é 98%?
Pq 2% dos pacientes lupicos tem anti-Ro +
Qual exame de rastreio do lúpus?
FAN
Qual ac do lúpus neonatal?
Anti - Ro
Natal = rororo
Qual critério diagnóstico do lúpus?
Critério de entrada: FAN (1:80)
+
Critério aditivo: a partir de 10pts
Quais 2 critérios lupicos sempre caem em prova?
FAN + nefrite lupica IV
FAN + 3 critérios
Quais os 10 criterios de manifestações clínicas do lúpus?
- Constitucional = febre
- Pele/mucosa
- Articulação = 2 articulações
- Serosa = derrame ou pericardite
- Hematológico
- Renal
- Neuropsiquiátrico
- Anticorpo antifosfolipidio
- Complemento baixo
- Ac específico = antiDNA ou antiSm
Quais manifestações hematológicas?
Leucopenia < 4000
Plaquetopenia < 100.000
Anemia hemolítica coombs +
Qual critério renal de lúpus?
Proteinúria > 0,5g/dia
Nefrite lupica a bx renal
LES farmacoinduzido é leve?
Sim
Poupa rim e SNC
Quais drogas relacionadas ao lúpus farmacoinduzido?
P procainamida (maior risco) H hidralazina (mai comum) vasodilatador D d-Penicilamina = imunomodulador
Quais 2 marcadores da nefropatia lupica?
Anti-DNAdh
Complemento baixo
Quais 2 manifestações renais do LES que mais caem?
4 = proliferativo difusa
5 = membranosa
A lesão progressiva difusa (4) é nefritica ou nefrótica?
Síndrome nefritica
É a lesão mais comum e mais grave
Qual sintoma a nefropatia membranosa causa?
Proteinúria APENAS
É sd nefrótica
O que também pode significar corpos lipoides urinários?
Proteinúria
Qual tto para todos pacientes lupicos?
Protetor solar
Parar de fumar
Hidroxicloroquina ou cloroquina
Qual tto para forma leve de lúpus?
Todos
AINE
Corticoide baixa dose (7,5g/dia)
Qual tto forma moderada do lúpus? (Constitucional e hematológica)
Todos + AINE + corticoide baixa dose
Imunossupressor (AZATIOPRINA ou METOTREXATE)
Qual tto da forma grave do LES? (Rim e SNC)
Todos
Corticoide em altas doses
Imunossupressor (CICLOFOSFAMIDA, MICOFENOLATO, RITUXIMAB)
