Artrites Idiopáticas Flashcards
Quais os 5 tipos de artrites idiopáticas?
- Artrite reumatoide
- Artrite idiopática juvenil
- Espondilite anquilosante
- Artrite reativa
- Artrite psoriática
O que são as artropatias soropositivas? Quais os 2 tipos?
São as que tem FR +
Artrite reumatoide
Artrite idiopática juvenil
O que são artrites soronegativas? Quais os 3 tipos?
São as artrites que: tem FR (-), tem HLA-B27 e tem lesão nas enteses (lugar do osso que insere ligamento e tendão # sinóvia)
Espondilite anquilosante, artrite reativa e psoriasica
Qual público da artrite reumatoide?
Mulheres de meia idade 35-55 anos
Qual artrite tem HLA-DR4??
Artrite reumatoide
O fator reumatoide é IgG ou IgM? Ele ataca qual tipo de anticorpo?
Ele é IgM e ataca IgG
Por qual método detecta fator reumatoide positivo?
Método de látex ou waaler-rose
ANTI-CCP tem alta sensibilidade para artrite reumatoide?
Sim
Qual local da articulação é acometido na artrite reumatoide?
A sinóvia
Sono cite crônica destrói isso é cartilagem gerando deformidade
Quais locais são acometidos pela artrite reumatoide?
Mao, pé, punho e pronto
Qual participação genética da artrite reumatoide? E a imunológica?
Genética: HLA-DR4
Imunológica: FR e ANTI-CCP
Qual padrão articular da artrite reumatoide?
Evolução insidiosa, aditiva e bilateral
Há rigidez matinal > 1h
Cite deformidades das mãos ocasionadas pela artrite reumatoide
Desvio ulnar dos dedos
Dedos em pescoço de cisne
Dedos em abotoadura
Artrite reumatoide poupa articulações interfalangianas distais?
Sim
Qual tipo de artrites inflamais mais comumente IFD?
Osteoartrose
Artrite psoriasica
O cisto de baker faz dxd com qual patologia? Por que?
Com TVP
Pq quando o cisto se rompe ele começa a dissecar musculatura da panturrilha
Artrite reumatoide pode gerar túnel do carpo?
Sim. A mão em dorso de camelo gera quando comprime n. mediano
Qual exceção central de acometimento articular na artrite reumatoide?
C1xC2
Sublimação atlântico-axial
Quais manifestações extra articulares da artrite reumatoide?
PÉ = pericardite NO = nódulos reumatoide a JO = sjogren DÉ = derrame pleural VAS = vasculite CA = caplan
O que é síndrome de caplan?
Quando há artrite reumatoide e pneumoconiose juntos
Quais os 4 critérios diagnósticos de artrite reumatoide?
- Duração
- Inflamação (VHS e PCR)
- Articulações
- Sorologia (FR e ANTI-CCP)
Qual o tratamento da artrite reumatoide?
- Drogas sintomáticas: AINE + corticoide em baixa dose
2. Drogas que alteram a evolução da doença: DARMDs e BIOLÓGICAS
O que são DARMDs? Cite exemplos
Drogas anti-reumáticas modificadoras de doença
Metotrexate, sulfassalazina, cloroquina, leflunomida
Quais os dois tipos de drogas biológicas? Cite exemplos
Inibidor de TNF-alfa: infliximab e etanercept
Não inibidor TNF- alfa: rituximab (anti-CD20)
Quais dois efeitos colaterais do metotrexate?
Hepatotoxicidade
Carência de ácido fólico - anemia megaloblastica
Tem que prescrever ácido fólico junto
Qual cuida de deve se ter antes de prescrever droga biológica?
Pesquisar foco latente de TB
Fazer PPD
Medicamento pode reativar TB
Qual paciente da artrite idiopática juvenil?
< 16 anos
Duração da artrite a partir de 6 semanas
Quais as 3 formas de artrite idiopática juvenil?
- Pauciarticular (até 4 articulações)
- Doença de still (forma sistêmica)
- Poliarticular (mais de 4 articulações)
Caracterize a forma pauciarticular da ARJ
Forma mais comum
Acomete meninas de até 4 anos
FR negativo
Se FAN + tem chance de uveíte anterior
Caracterize forma poliarticular da AIJ
FR + ou -
Se FR+ é parecida com a AR do adulto
Se FAN+ risco de uveíte anterior
Caracterize doença de still na AIJ
Febre alta diária
Linfonodomegalia generalizada
Exantema rosa
Hepatoesplenomegalia
Qual articulação é mais envolvida na espondilite anquilosante?
Quadril e coluna
Ha calcificação ascendente
O que são sindesmofitos?
Fusão de vértebras
“Coluna em bambu”
Espondilite anquilosante pode acometer calcâneo?
Sim
Qual o paciente acometido na espondilite anquilosante?
Homem jovem com < 45 anos
Qual a clínica da espondilite anquilosante?
Dor lombar insidiosa, arrastada e crônica (>3 meses)
Dor de característica inflamatória = piora com repouso
Postura do esquiador
Quais manifestações extra articulares da espondilite anquilosante?
Uveíte anterior
Insuficiência aortica (sopro diastólica)
Qual tratamento da espondilite anquilosante?
Fisioterapia
AINE
Se refratário: infliximab/ etanercept (inibidor TNFalfa)
Quais sintomas de uveíte?
Olho vermelho, dor ocular, fotofobia, diminuição acuidade visual
Qual a fisiopatologia da artrite reativa?
Infecção distante da articulação faz pessoa montar resposta contra bactéria que atinge articulação
Quais bactérias predispõem a artrite reativa?
Intestino: shigella e salmonela
Genital: clamydia trachomatis
Qual padrão articular da artrite reativa?
Grandes articulações periféricas
Pega no máximo 3 articulações
Típico é MMII de modo assimétrico
Tem bom prognóstico
O que é síndrome de Reiter? Qual sua tríade?
Quando artrite reativa vem de infecção genital
Tríade: artrite + uretrite + conjuntivite
Quais outros sinais relacionados a síndrome de reiter?
Dactilite - dedo em salsicha
Ceratoderma blenorragico - lesão descamativa
Balanite circinada - inflamação glande
Uveíte anterior
Como diagnosticar artrite reativa? Qual tratamento?
Dx clínico
Tto: AINE + ATB
Quais as 5 formas clínicas da artrite psoriasica?
- Poliartrite simétrica
- Artrite axial
- Oligoartrite simétrica
- Artrite interfalangiana distal
- Artrite mutilante
Qual tratamento da artrite psoriasica?
É escalonado
AINE -> DARMD -> anti-TNFalfa
