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Physio de l'AP II > VASCULARISATION CÉRÉBRALE > Flashcards

VASCULARISATION CÉRÉBRALE Flashcards

1
Q

GÉNÉRALITÉS

CERVEAU

  • % du poids corporel total?
  • Reçoit % du débit cardiaque?
  • Métabolise % de l’oxygène?
  • Substrat énergétique principal (préférentiel) = ? mais autre substrat intéressant?
  • Consomme ? = ? d’une diète à ? 2000kcal au ?
A

GÉNÉRALITÉS

CERVEAU

  • 2 % du poids corporel total ;
  • Reçoit 15-20 % du débit cardiaque ;
  • Métabolise 20-25 % de l’oxygène (consomme O2 même au repos) ;
  • Substrat énergétique principal (préférentiel) = GLUCOSE (mais si on offre du lactate comme substrat = cerveau va le prendre) ;
  • Consomme 400 kcal/jour (1/5 d’une diète à 2000 kcal au REPOS).
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2
Q

GÉNÉRALITÉS

DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

Besoin du cerveau?

  • 3 caractéristiques du débit sanguin cérébral?
A

GÉNÉRALITÉS

DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

Le CERVEAU a besoin d’une qté impressionnante de débit (ÉNERGIVORE) = 800 ml/min ;

  • CONTINU (on ne peut pas avoir de dette en O2 au niv. du cerveau) ;
  • PEU de RÉSERVE de GLUCOSE et d’O2 ;
  • PERTE de CONSCIENCE en MOINS de 10 SEC sans circulation cérébrale = SYNCOPE.
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3
Q

CIRCULATION ARTÉRIELLE

BESOINS en O2 des NEURONES diffèrent des autres organes = (3)?

A

CIRCULATION ARTÉRIELLE

BESOINS en O2 des NEURONES diffèrent des autres organes …

  • Sans O2 = neurones meurent en quelques minutes ;
  • Pas de dette d’O2 ;
  • Même au repos qté de substrat énergétique doit être bcp + importante.
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4
Q

CIRCULATION ARTÉRIELLE

SANG circule VERS le CERVEAU par 4 vaisseaux = ?

NB. ?

A

CIRCULATION ARTÉRIELLE

SANG circule VERS le CERVEAU par …

  • A CAROTIDES INTERNES (gauche et droite) =
    Circulation POSTÉRIEURE ;
  • A VERTÉBRALES (gauche et droite) =
    Circulation ANTÉRIEURE ;

NB. A carotide interne a des sections verticales et horizontales..

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5
Q

CIRCULATION ARTÉRIELLE

CERVEAU est DRAINÉ par = (2)? mais principalement?

A

CIRCULATION ARTÉRIELLE

CERVEAU est DRAINÉ par …

  • V JUGULAIRE INTERNE (principalement) ;
  • PLEXUS VEINEUX BASILAIRE (méningorachidien).
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6
Q

CIRCULATION ARTÉRIELLE

SYSTÈME CAROTIDIEN

2 artères qui se divisent en 2 autres artères?

  • chacune au niveau?

NB. ?

A

CIRCULATION ARTÉRIELLE

SYSTÈME CAROTIDIEN

A CAROTIDE PRIMITIVE DROITE :
(tronc artériel brachio-céphalique, niv. de C4)
- A CAROTIDE INTERNE DROITE (intracrânienne) ;
- A CAROTIDE EXTERNE DROITE (faciale) ;

A CAROTIDE PRIMITIVE GAUCHE :
(crosse de l’aorte)
- A CAROTIDE INTERNE GAUCHE (intracrânienne) ;
- A CAROTIDE EXTERNE GAUCHE (faciale) ;

NB. A carotide primitive = A carotide commune

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7
Q

CIRCULATION ARTÉRIELLE

SYSTÈME VERTÉBRAL

  • A VERTÉBRALES naissent des?
  • Rejoignent?
  • Sortent au niv de?
  • Cheminent où? (i.e. ?)
  • Perforent? pour rejoindre?
  • ? en avant du ? = ?
  • Si jamais une artère cérébrale bouchait (problème au niv de la circulation POST)?
A

CIRCULATION ARTÉRIELLE

SYSTÈME VERTÉBRAL

  • A VERTÉBRALES naissent des artères sous-clavières ;
  • Rejoignent canaux transverses de C6 ;
  • Sortent au niv de C3 ;
  • Cheminent en arrière des masses latérales de l’atlas (1ère vertèbre cervicale) ;
  • Perforent dure-mère pour rejoindre espaces sous-arachnoïdiens au niv. du trou occipital ;
  • Anastomose en avant du tronc cérébral (vaisseaux qui se collent ensemble pour devenir tronc basilaire) ;
  • Si jamais problème au niv. de la circulation post = Artère cérébelleuse postéro-inférieure ou cérébelleuse inférieure (collatérale).
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8
Q

CIRCULATION ARTÉRIELLE

A CAROTIDES INTERNES = % du sang du cerveau?
- irriguent (9)?

A VERTÉBRALES = % du sang du cerveau?
- irriguent (2)?

A

CIRCULATION ARTÉRIELLE

A CAROTIDES INTERNES =
 80% du sang du cerveau
- Téléencéphale ;
- Diencéphale ;
- Cortex cérébral ;
- Substances blanche et grise ;
- Structures sous-corticales ;
- Thalamus ;
- Hypothalamus ;
- Épithalamus ;

A VERTÉBRALES =
20 % du sang du cerveau
- Tronc cérébral ;
- Cervelet.

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9
Q

CIRCULATION ARTÉRIELLE

ANASTOMOSES = ?
Sert de ? en cas de ?

1er NIVEAU

  • entre ? et ? par le biais de?
  • ? = peut constituer une ? à ?

2e NIVEAU

  • entre ? et ? = ?
  • ? = TRÈS ? (i.e. ?)
A

CIRCULATION ARTÉRIELLE

ANASTOMOSES = connexion entre 2 circulations
Sert de suppléance en cas de vaisseaux bouchés.

1er NIVEAU

  • entre les systèmes vertébro-carotidien et l’artère carotide externe par le biais de l’artère ophtalmique ;
  • PAUVRE (peut constituer une suppléance à l’occlusion de l’artère carotide interne) ;

2e niveau :

  • cercle = union maximisée entre les systèmes vertébral et carotidien interne (POLYGONE DE WILLIS) ;
  • PRINCIPAL (très variable) = bon système de suppléance.
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10
Q

CIRCULATION VEINEUSE

Il existe ? systèmes = ?

VEINES CÉRÉBRALES de drainage sont = (3)?

A

CIRCULATION VEINEUSE

Il existe 2 systèmes :

  • PROFOND
  • SUPERFICIEL (CORTICAL)

VEINES CÉRÉBRALES de drainage sont …

  • MINCES ;
  • INERTES ;
  • DÉPOURVUES de FIBRES MUSCULAIRES et de VALVULES.
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11
Q

CIRCULATION VEINEUSE

Voie de drainage EXOCRÂNIENNE principale = ?

  • homolatérale = ?%
  • controlatérale = ?%

NB. ?

A

CIRCULATION VEINEUSE

Voie de drainage EXOCRÂNIENNE principale =
V JUGULAIRES INTERNES
- homolatérale = 66%
- controlatérale = 34%

NB. Il y a beaucoup de signaux qui se croisent au niv. du tronc cérébral.

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12
Q

CIRUCLATION VEINEUSE

Facteurs de la circulation veineuse CRÂNIENNE = (2)?
- principal en ?

NB. en position ?

A

CIRUCLATION VEINEUSE

Facteurs de la circulation veineuse CRÂNIENNE =

  • GRADIENT DE PRESSION
  • ASPIRATION THORACIQUE (principal en décubitus)

NB. en position couchée … veine jugulaire collapse = rien qui se passe …
aspiration thoracique … inspiration = pression transpulmonaire devient encore plus sub-atmosphérique = permet au sang d’être siphonnée vers le coeur = augmente retour veineux …

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13
Q

ARTÈRE et VEINE faciles à mesurer?

A

Faciles à mesurer …

  • A cérébrale moyenne
  • Veine jugulaire interne (cathéter)
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14
Q

VASCULARISATION CORTICALE

ARTÈRES CORTICALES (qui sont sur ?) = ?
- ? de la vascularisation du cortex.

A

VASCULARISATION CORTICALE

ARTÈRES CORTICALES (qui sont sur le cortex) s’anastomosent entre elles …
ANASTOMOSE CORTICO-PIE-MÉRIENNE
- 4/5 de la vascularisation du cortex.

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15
Q

MÉNINGES

Méninges sont ?

  • lesquelles (ext vers int)?
  • rôles?
A

MÉNINGES

Méninges sont 3 membranes de TISSUS CONJONCTIFS …

  • DURE-MÈRE (ext)
  • ARACHNOÏDE
  • PIE-MÈRE (int)
  • RECOUVRENT et PROTÈGENT le SNC (ENCÉPHALE + MOELLE ÉPINIÈRE).
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16
Q

MÉNINGES

ESPACE SOUS-ARACHNOÏDIEN

  • Rempli de ? (i.e. ?)
  • Contient ?
  • Entre?
A

MÉNINGES

ESPACE SOUS-ARACHNOÏDIEN

  • Rempli de LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN (ou cérébro-spinal) ;
  • Contient les PLUS GROS VAISSEAUX SANGUINS qui desservent l’ENCÉPHALE (notamment artères corticales) ;
  • Entre l’arachnoïde et la pie-mère.
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17
Q

VASCULARISATION PROFONDE

Les branches PROFONDES de toutes les ARTÈRES CÉRÉBRALES = ?
- SAUF ?

A

VASCULARISATION PROFONDE

Les branches PROFONDES de toutes les ARTÈRES CÉRÉBRALES = NE S’ANASTOMOSENT PAS !
- SAUF pour le THALAMUS

I.e. artères et artérioles qui vont vraiment dans le cerveau = généralement aucune connexion lorsqu’on rentre plus profondément dans le cerveau …

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18
Q

PARTICULARITÉS

Les ? sont ENTOURÉES (au niv. des ?) par une ? = ?
- il s’agit d’une ? qui ?

A

PARTICULARITÉS

Les ARTÉRIOLES CÉRÉBRALES sont ENTOURÉES (au niv. des artères corticales) par une EXTENSION de l’espace sous-arachnoïdien = L’ESPACE de VIRCHOW-ROBIN
- il s’agit d’une gaine qui protège les plus petites artérioles qui rentrent plus profondément dans le cerveau.

19
Q

PARTICULARITÉS

CAPILLAIRES CÉRÉBRAUX possèdent = ?

Les CELLULES ENDOTHÉLIALES … (2)?

Donc ? PROTECTION!

NB. ?

A

PARTICULARITÉS

CAPILLAIRES CÉRÉBRAUX possèdent = BARRIÈRE HÉMATO-ENCÉPHALIQUE

Les CELLULES ENDOTHÉLIALES …

  • ont des JONCTIONS SERRÉES (maximisent la protection contre entrée de molécules dans le cerveau) ;
  • sont entourées par les ASTROCYTES (leurs pieds se collent aux cellules endothéliales et ajoutent une couche de protection de l’intérieur des cellules endothéliales) ;

Donc DOUBLE PROTECTION (maximale)!

NB. La barrière hémato-encéphalique empêche le passage de certaines substances (pas comme le glucose ou l’O2) entre le sang et le liquide céphalo-rachidien ; notamment celui de médicaments.

20
Q

BARRIÈRE HÉMATO-ENCÉPHALIQUE

Qui a cette barrière?
i.e. ?

A

BARRIÈRE HÉMATO-ENCÉPHALIQUE

PRESQUE TOUS les capillaires cérébraux ont cette barrière …
- SAUF les ORGANES CIRCUMVENTRICULAIRES
(zones au niv. du cerveau qui sont plus exposées à différentes substances)

21
Q

RAPPELS

LOBE PARIÉTAL
Desservit par = artères (3)?

Fonctions principales (3)?

A

RAPPELS

LOBE PARIÉTAL
Desservit par = artères cérébrales MOY - ANT - POST.

Fonctions principales :

  • Sensorielle ;
  • Conscience des parties de son corps ;
  • Information visuelle spatiale.
22
Q

RAPPELS

LOBE TEMPORAL
Desservit par = artères (2)?

Fonctions principales (3)?

A

RAPPELS

LOBE TEMPORAL
Desservit par = artères cérébrales MOY - POST.

Fonctions principales :

  • Compréhension du langage ;
  • Perceptions visuelle, olfactive et auditive ;
  • Apprentissage et mémoire.
23
Q

RAPPELS

LOBE OCCIPITAL
Desservit par = artères (2)?

Fonctions principales (3)?

A

RAPPELS

LOBE OCCIPITAL
Desservit par = artères cérébrales MOY - POST.

Fonctions principales :

  • Aire visuelle primaire ;
  • Quelques réflexes visuels ;
  • Reconnaissance et identification des objets.
24
Q

RAPPELS

CERVELET
Desservit par = artères?

Fonctions principales (4)?

A

RAPPELS

CERVELET
Desservit par les artères VERTÉBRO-BASILAIRES.

Fonctions principales :

  • Contrôle mouvements moteurs fins ;
  • Coordination groupes musculaires ;
  • Équilibre ;
  • Exercice.
25
Q

RAPPELS

TRONC CÉRÉBRAL
Desservit par = artères (2)?

Fonctions principales (2)?

A

RAPPELS

TRONC CÉRÉBRAL
Desservit par = artères VERTÉBRO-BASILAIRES et les artères cérébrales POST.

Fonctions principales :

  • Centres réflexes autonome ;
  • Exercice.
26
Q

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

10 ayant impact sur les vaisseaux du cerveau = ?

A

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL
(impacts sur les vaisseaux du cerveau)

  • DEMANDE MÉTABOLIQUE
  • DIOXYDE DE CARBONE (CO2)
  • OXYGÈNE (O2)
  • DÉBIT CARDIAQUE
  • PRESSION ARTÉRIELLE
  • ACTIVITÉ NERVEUSE (sympa/para)
  • GLUCOSE
  • LACTATE
  • TEMPÉRATURE
  • MÉCANORÉCEPTEURS des MUSCLES
27
Q

DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

Le cerveau a un ?

CONTRAINTES que rencontre le cerveau = (4)?

A

DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

Le cerveau a un HAUT niveau de CONSOMMATION D’ÉNERGIE ;

CONTRAINTES que rencontre le cerveau …

  • Situé au-dessus du coeur (contre pression hydrostatique/gravité) ;
  • Situé dans espace peu compilant (os et méninges) ;
  • Limite supérieure du débit sanguin cérébral (crâne) ;
  • Mécanismes élaborés de régulation (on évite changements aux extrêmes).
28
Q

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

MÉTABOLISME CÉRÉBRAL

AUGMENTATION de ? au niveau ? = associée à (3)? et se manifeste par?

  • Débit sanguin cérébral GLOBAL vs RÉGIONAL?
  • ? PRÉCIS entre le débit sanguin cérébral et ?
  • DISTRIBUTION de l’O2 au cerveau ? donc ?
  • COUPLAGE NEUROVASCULAIRE = capacité des ? à répondre ? aux ? et qui peut ?
A

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

MÉTABOLISME CÉRÉBRAL

AUGMENTATION de l’ACTIVATION CÉRÉBRALE au niveau NEURONAL = associée à AUGMENTATION du MÉTABOLISME CÉRÉBRAL (et donc de la demande énergétique ; donc de la demande sanguine) et se manifeste par ÉLÉVATION du DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL (hyperémie active).

  • Débit sanguin cérébral GLOBAL ne va PAS dans le MÊME SENS que le débit sanguin cérébral RÉGIONAL (s’il y a une augmentation régionale, ça ne veut pas dire que ça augmente partout) ;
  • COUPLAGE PRÉCIS entre débit sanguin cérébral et la CONSOMMATION de GLUCOSE.
  • DISTRIBUTION de l’O2 au cerveau EXCÈDE la DEMANDE cérébrale en O2 (au repos = O2 est en surplus = couplage bcp moins précis = donc si changements subtils d’O2, ce n’est pas ça qui va moduler le débit sanguin cérébral) ;
  • COUPLAGE NEUROVASCULAIRE = capacité des VAISSEAUX CÉRÉBRAUX à répondre ACTIVEMENT aux modulations du métabolisme cérébral qui peut se faire de manière RÉGIONALE.
29
Q

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

PRESSION ARTÉRIELLE

PRESSION ? = ? (i.e. ?)

  • Il s’agit d’un ? et non ?
  • La mesurer?

Équation?

Si ? AUGMENTE = débit sanguin cérébral?

Certaines maladies peuvent entrainer quoi?

PIC peut augmenter avec (2)? mais on veut?

A

Déterminants du débit sanguin cérébral :
Pression artérielle :

PRESSION DE PERFUSION CÉRÉBRALE (PPC) =
DIFFÉRENCE de pression entre les ARTÈRES et les VEINES CÉRÉBRALES (moteur de la circulation cérébrale) ;
- Il s’agit d’un différentiel, et non de la pression absolue en un point ;
- Difficile à mesurer ;

PPC = PAM - (PIC+Phydro+Pv)

PAM = pression artérielle moyenne ;
PIC = pression intracrânienne ;
Phydro = pression hydrostatique (gravité) ;
Pv = pression veineuse (négative lorsque debout) ;

Si PPC = DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL n’augmente pas de manière passive.

30
Q

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

AUTORÉGULATION CÉRÉBRALE

  • Habileté ?
  • Considère ?
  • Reflet de ? surtout?

NB. voir diapo 35

A

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

AUTORÉGULATION CÉRÉBRALE

  • Habileté INTRINSÈQUE des VAISSEAUX CÉRÉBRAUX à maintenir (avec des changements de résistance) le débit sanguin cérébral RELATIVEMENT CONSTANT dans une FOURCHETTE de PAM (en dehors de cette fourchette = passif) ;
  • Considère le CHANGEMENT NET de débit sanguin cérébral en ÉTAT STABLE (pas les changements rapides ; mais lorsqu’on a attendu un certain temps) … donc débit constant ;
  • Reflet de l’EFFICACITÉ du SYSTÈME ; vaisseaux seraient plus efficaces pour moduler des AUGMENTATIONS de PAM vs des diminutions.
31
Q

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

AUTORÉGULATION CÉRÉBRALE

Les 3 THÉORIES?

A

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

AUTORÉGULATION CÉRÉBRALE

1- THÉORIE MYOGÉNIQUE (puristes = théorie principale)
Étirement paroi vasculaire induit par changement de pression artérielle (changements au niv. de la vasodilatation et vasoconstriction sont aidés par l’activité nerveuse sympathique) ;

2- THÉORIE MÉTABOLIQUE
Accumulation de métabolites dans le sang (ATP, calcium, potassium, CO2) contribue à venir se défendre contre changements de pression artérielle ;

3- THÉORIE NEUROGÉNIQUE
Intervention en support de l’innervation intracérébrale / extracérébrale.

32
Q

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

AUTORÉGULATION CÉRÉBRALE STATIQUE

? en état ?

Considère ? lors d’une?

MÉTHODES pour l’ÉVALUER (2)?

A

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

AUTORÉGULATION CÉRÉBRALE STATIQUE

Lent en état stable ;

Considère changements nets du débit sanguin cérébral lors d’une manipulation de la pression de perfusion cérébrale (état stable).

MÉTHODES pour l’ÉVALUER :

  • Paliers STABLES de pression ;
  • Induction PHARMACOLOGIQUE (vasodilatateurs et vasoconstricteurs ex. épinéphrine).
33
Q

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

AUTORÉGULATION CÉRÉBRALE DYNAMIQUE

  • Les changements ? mais ? dans ?
  • Ce sont les ? qui représentent l’autorégulation cérébrale dynamique!

MÉTHODES pour l’ÉVALUER (3)?

A

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

AUTORÉGULATION CÉRÉBRALE DYNAMIQUE

  • Les changements SOUDAINS (aigus) de PAM sont transmis DIRECTEMENT à la CIRCULATION cérébrale mais le DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL tend à retourner à sa VALEUR de BASE à l’intérieur d’un BREF instant (5 à 7 secondes) dans des conditions normales ;
  • MÉCANISMES RAPIDES permettant la RESTAURATION du débit sanguin cérébral après des changements aigus de pression artérielle = représentent l’autorégulation cérébrale DYNAMIQUE!

MÉTHODES pour l’ÉVALUER :

  • VARIATIONS TEMPORELLES de la pression artérielle ;
  • Induction PHARMACOLOGIQUE (permet de quantifier rapidement des variables pour la caractériser) ;
  • Induction NON-PHARMACOLOGIQUE.
34
Q

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

RÉSISTANCE VASCULAIRE CÉRÉBRALE

PEU IMPORTE la ? (souvent ?) = débit sanguin cérébral sera INFLUENCÉ par (2)? ;

Résistance vasculaire cérébrale = ? (ratio ?) ;

Résistance vasculaire cérébrale DÉPEND de (4)?

A

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

RÉSISTANCE VASCULAIRE CÉRÉBRALE

PEU IMPORTE la pression de perfusion cérébrale PPC (qui est souvent la PAM) = débit sanguin cérébral sera INFLUENCÉ par des FORCES SYSTÉMIQUES et des FACTEURS LOCAUX D’IMPÉDANCE ;

Résistance vasculaire cérébrale = FACTEURS D’IMPÉDANCE ;
- Ratio pression de perfusion / débit sanguin cérébral ;

RÉSISTANCE VASCULAIRE CÉRÉBRALE DÉPEND de :

  • Viscosité du sang (impact moindre) ;
  • Vascularisation intracrânienne ;
  • Pression intracrânienne (pas tout le monde, mais si traumatisme = impact très important sur résistance) ;
  • Activité vasomotrice (autorégulation).
35
Q

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

DIOXYDE DE CARBONE (CO2)

Le CO2 est un ?

  • AUGMENTATION PaCO2 = ? du débit sanguin cérébral ;
  • DIMINUTION PaCO2 = ? du débit sanguin cérébral ;
  • ACTION au niveau de (2)? = changements ? (réponse ?) ;
  • ? AMÉLIORE l’autorégulation cérébrale ;
  • ? AFFECTE (diminue) l’autorégulation cérébrale.

NB. voir diapo 43 pour exemples!

A

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

DIOXYDE DE CARBONE (CO2)

CO2 = puissant vasodilatateur!

  • AUGMENTATION PaCO2 = AUGMENTATION du débit sanguin cérébral ;
  • DIMINUTION PaCO2 = DIMINUTION du débit sanguin cérébral ;
  • ACTION au niveau des ARTÉRIOLES et des SPHINCTERS PRÉ-CAPILLAIRES = changements de DIAMÈTRE (réponse RAPIDE = environ 7 secondes) ;
  • HYPOCAPNIE AMÉLIORE l’autorégulation cérébrale ;
  • HYPERCAPNIE AFFECTE (DIMINUE) l’autorégulation cérébrale.
36
Q

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

OXYGÈNE (O2)

Rôle ? dans la ? du débit sanguin cérébral (i.e. ?) ;
- Mais ? = DÉPEND également du niveau de ?

HYPOXIE ? = effet? si ? (ex.?) ;

? induite par l’HYPOXIE par l’intermédiaire de (2)?

HYPOXIE ? = LITS VASCULAIRES CÉRÉBRAUX reçoivent ? car il y a ?

A

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

OXYGÈNE (O2)

Rôle MINEUR dans la régulation journalière du débit sanguin cérébral (au niv. de la mer) ;
- Mais DIMINUTION de la PaO2 EN-DESSOUS d’un SEUIL (<40mmHg) induit une VASODILATATION (augmentation débit sanguin cérébral) = DÉPEND également du niveau de PaCO2 ;

HYPOXIE ISOCAPNIQUE = effet VASODILATATEUR si CO2 contrôlé (ex. on maintient la PaCO2 à 38mmHg) ;

ACTIVATION des CHÉMORÉCEPTEURS induite par l’HYPOXIE par l’intermédiaire de :

  • HYPERVENTILATION ;
  • DIMINUTION de la PaCO2 ;

HYPOXIE AIGUE = LITS VASCULAIRES CÉRÉBRAUX reçoivent des SIGNAUX CONFLICTUELS car il y a hyperventilation.

37
Q

Déterminants du débit sanguin cérébral :
SN sympathique :

  • Innervation?
  • Rôle du SNS dans régulation débit sanguin cérébral?
  • Traditionnellement … Augmentation de l’activité sympathique =?
  • Impact de l’activité sympathique est probablement?(3)

Récentes évidences démontrent que … (2)?

A

Déterminants du débit sanguin cérébral :
SN sympathique :

  • Innervation riche ;
  • Rôle du SNS controversé (très difficile à étudier) ;
  • Traditionnellement : augmentation activité sympathique = peu d’impact sur débit sanguin cérébral.
  • Impact de l’activité sympathique fort probablement masquée par influence de facteurs régulations plus puissants (autorégulation + PaCO2 + Débit cardiaque potentiel).

Récentes évidences démontrent que …
> Hypertension transitoire stimule activité sympathique (mais pas hypotension transitoire).
> Activité sympathique aurait un rôle protecteur sur microcirculation cérébrale.

38
Q

Déterminants du débit sanguin cérébral :
Débit cardiaque :

Q semble influencer débit sanguin cérébral indépendamment de?

Relation positive entre (2)? et durant? en situation de?

Mécanismes (2)?

A

Déterminants du débit sanguin cérébral :
Débit cardiaque :

Q semble influencer débit sanguin cérébral indépendamment de la pression artérielle!

Relation positive entre Q et débit sanguin cérébral au repos et durant l’exercice en situation de normothermie.

Mécanismes : Inconnus ; changements induits par le flow.

39
Q

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

OXYGÈNE (O2)

Au niveau de la mer …

HYPEROXIE = ? après ?
- entraine (3)?

HYPEROXIE = effet ? des … (2)?

A

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

OXYGÈNE (O2)

Au niveau de la mer …

HYPEROXIE = STIMULANT RESPIRATOIRE (>60 sec)

  • DIMINUTION PetCO2 (pression partielle en CO2 dans l’AIR EXPIRÉ) ;
  • VASOCONSTRICTION cérébrale ;
  • DIMINUTION du DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL ;

HYPEROXIE = effet VASOCONSTRICTEUR INDÉPENDAMMENT des changements de PaCO2 et de la VENTILATION.

40
Q

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

SYSTÈME NERVEUX SYMPATHIQUE

? innervation en fibres nerveuses SYMPATHIQUES = ? comme ? mais ?

A

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

SYSTÈME NERVEUX SYMPATHIQUE

RICHE innervation en fibres nerveuses SYMPATHIQUES = extracrânien comme intracrânien mais moins importante qu’en périphérie.

41
Q

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

SYSTÈME NERVEUX SYMPATHIQUE

Le RÔLE du SNP dans la ? du débit sanguin cérébral reste ? ;

Traditionnellement = ? de l’activité sympathique a ? sur le débit sanguin cérébral (mais ?) ;

? de l’activité sympathique est fort probablement ? (i.e. (3)?) ;

RÉCENTES évidences démontrent que (2)?

A

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

SYSTÈME NERVEUX SYMPATHIQUE

RÔLE du SNP dans la régulation du débit sanguin cérébral reste CONTROVERSÉ ;

Traditionnellement = l’augmentation de l’activité sympathique a PEU D’IMPACT sur le débit sanguin cérébral (mais difficile à mesurer) ;

IMPACT de l’activité sympathique est fort probablement MASQUÉ par l’influence de facteurs régulatoires plus puissants (AUTORÉGULATION, PaCO2 ou DÉBIT CARDIAQUE potentiel) ;

RÉCENTES évidences démontrent que :

  • HYPERTENSION TRANSITOIRE STIMULE l’activité sympathique avec les ganglions cervicaux (mais pas l’hypotention transitoire) ;
  • Suggèrent que l’activité sympathique aurait un RÔLE PROTECTEUR pour la MICROCIRCULATION CÉRÉBRALE lorsque la PRESSION AUGMENTE.
42
Q

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

DÉBIT CARDIAQUE

Le débit cardiaque semble ? le débit sanguin cérébral ?

Relation ? entre le débit cardiaque et le débit sanguin cérébral (3)?

Mécanismes = (2)?

A

DÉTERMINANTS DU DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL

DÉBIT CARDIAQUE

Le débit cardiaque semble INFLUENCER le débit sanguin cérébral INDÉPENDAMMENT de la PRESSION ARTÉRIELLE ;

Relation POSITIVE entre le débit cardiaque et le débit sanguin cérébral au REPOS et durant l’EXERCICE en situation de NORMOTHERMIE ;

Mécanismes ?

  • Pas connus (ça commence) ;
  • Changements induits par le flot …
43
Q

EN RÉSUMÉ …

MÉTABOLISME
Plus ? = débit sanguin cérébral?

PRESSION SANGUINE
Plus ? (mais ?) = débit sanguin cérébral?

SYSTÈME NERVEUX
Plus ? = débit sanguin cérébral?

OXYGÈNE
Plus ? = débit sanguin cérébral?

DIOXYDE DE CARBONE
Plus ? = débit sanguin cérébral?

DÉBIT CARDIAQUE
Plus ? = débit sanguin cérébral?

A

EN RÉSUMÉ …

MÉTABOLISME
Plus l’activité neuronale augmente = plus le débit sanguin cérébral augmente ;

PRESSION SANGUINE

  • Plus la pression de perfusion diminue à partir d’environ 70 mmHg jusqu’à 50 mmHg = plus le débit sanguin cérébral diminue rapidement ;
  • Entre une fourchette de pression de perfusion (70-120 mmHg environ) = débit sanguin cérébral ne bouge presque pas ;
  • Entre dehors de cette fourchette vers une pression de perfusion de 150 mmHg = le débit sanguin cérébral augmente plus lentement (pente plus faible donc débit mieux régulé) ;

SYSTÈME NERVEUX
Si l’activité nerveuse autonome (sympathique) augmente ou diminue = débit sanguin cérébral reste pas mal le même ;

OXYGÈNE
Plus PaO2 augmente = plus le débit sanguin cérébral diminue (en restant élevé) mais se stabilise rapidement ;

DIOXYDE DE CARBONE
Plus PaCO2 augmente = plus le débit sanguin cérébral augmente ;

DÉBIT CARDIAQUE
Plus le débit cardiaque augmente = plus le débit sanguin cérébral augmente.

Physio de l'AP II (8 decks)

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