Vascular Flashcards
Aneurisma de aorta: Definicion + Tipos + Etiologia
Dilatacion de mas del 50% del diametro arterial normal
Etiologia: Degenerativa, Infecciosa, Traumatica, Hereditaria
Tipos:
- Sacular
- Fusiforme (dilatacion circunferencial)
- Falso: defectos focales, con acumulacion de sangre contenida en la ADVENTICIA
- Verdadero: afecta las tres capas de la pared vascular
Aneurisma de aorta: Ubicacion
- Toracica
* Abdominal: Mas frecuente. 90% Infrarrenal
Aneurisma de aorta: Clasificacion de Stanford
Tipo A: Distal a la A. Subclavia Izquierda hasta el 6to espacio intercostal
Tipo B: Desde 6to espacio intercostal hasta el Diafragma
Tipo C: Toda la aorta toracica descendente
Aneurisma de aorta: Clasificacion de Crawford
Grado I: Distal a la A. Subclavia izquierda hasta por arriba de las A. Renales
Grado II: Distal a la A. Subclavia izquierda hasta por debajo de las A. Renales
Grado III: Desde 6to espacio intercostal hasta debajo de las A. Renales
Grado IV: Desde 12º espacio intercostal hasta la bifurcacion iliaca
Grado V: Por debajo del 6to espacio hasta encima de las A. Renales
Aneurisma de aorta: Dx
EF (masa palpable pulsatil supraumbilical en linea 1/2/
Ecografia (ojo! pasa por alto hasta el 50% de las roturas)
Angio TAC: IDEAL anatomia, calcificacion, trombos, enfermedad oclusiva, planificacion cx
Angio RMN: Sensibles para aneurismas de aorta ascendente
Aneurisma de aorta: Screening
Hombres > 65 años o > 55 años con antecedentes fliares
Mujeres > 65 años con antecedentes fliares o TBQ
Aneurisma de aorta: Seguimiento
< 2.6 cm: No mas pruebas
2.6 - 2.9 cm: A los 5 años
3 - 3.4 cm: A los 3 años
- 5 - 4.4 cm: A los 12 meses
- 5 - 5.4 cm: A los 6 meses
Aneurisma de aorta: Indicaciones quirurgicas
- Aneurismas con diametro > 5,5 cm
- Aneurismas que crecen 5 mm en 6 meses
- Aneurismas que crecen 1 cm en 1 año
- Aneurismas saculares
Aneurisma de aorta: Tratamiento
MEDICO: Minimizar la velocidad de expansion y tasa de roturas
Cx:
- Abierto por via anterior o retroperitoneal
- Endovascular
Aneurisma de aorta: Complicaciones
- Diseccion
- Rotura:
En el AAT suele romperse hacia el pericardio izquierdo y producir shock hipovolemico
En el AAT DESCENDENTE puede romperse hacia el esofago y producir una fistula aorto-esofagica con hematemesis y llevar al shock hipovolemico
Aneurisma de aorta: Factores de riesgo para la ruptura
- EPOC
- TBQ actual
- Mayor diametro inicial de la AAA
- Sexo femenino
- Trasplante cardiaco o renal
Ruptura de aneurisma: Clinica
- Hipotension
- Taquicardia
- Soplos cardiacos y vasculares
- Asimetria de pulsos y de TA
- Dolor
- Fiebre (sospechar infeccion)
Arteriopatia periferica: Definicion y tipos
Toda patologia que dificulte el riego sanguineo arterial dirigido a las extremidades
Aguda: Interrupcion brusca del flujo arterial
Cronica: Inadecuada irrigacion a lo largo del tiempo
Arteriopatia periferica: Etiologia + Ubicacion
Aguda: Embolia / Trombos
Cronica: Arterioesclerosis / Vasculitis / LES / ES
Ubicacion mas frecuente FEMOROPOPLITEO (otra: aortoiliaco)
Arteriopatia periferica: Pronostico + Factores de riesgo
70% estables
20% empeoran clinicamente
10% requieren amputacion
F de Riesgo
- TBQ
- Hipercoagulabilidad
- Dislipemia
- HTA
- Obesidad
- DBT
Arteriopatia periferica: Clinica
- Claudicacion intermitente
- Dolor en reposo
- Lesiones troficas en la piel (no hay vello, alteracion en las uñas, ulceras, gangrena)
- Dolor/Parestesias en los pies que empeora al elevarlos
Isquemia arterial aguda: Clinica
5P
- Pain
- Palidez
- Pulso (ausencia)
- Parestesia
- Paralisis
Arteriopatia periferica: Dx
1ro Eco Doppler 2do Arteriografia 3ro Indice tobillo-brazo < 0.5 obstruccion grave 0.5-0.9 Claudicacion > 0.9 Normal
Arteriopatia periferica: Tto
1ro Cambios del estilo de vida (TBQ, Obesidad, HTA, DBT, Sedentarismo)
2do Fcologico: Cilostazol, AAS, Clopidogrel
3ro Angioplastia/Stent 4to Tromboliticos (Estreptoquinasa + Heparina) 5to Cx - Endarterectomia - Bypass - Fogarty - Endovascular
Varices: Definicion + Clasificacion
Dilatacion permanente y patologica de una vena con o sin elongacion
Clasif:
- Tronculares
- Reticulares
- Variculas / Telangiectasias
Varices: Factores de Riesgo
- Herencia fliar
- Trabajo de pie quieto o sentado
- > 60 años
- Mujeres
- Obesidad
- Embarazo (ppalm en multiparas)
- Trastornos de la marcha
Varices: Dx
Clinica (calor, pesadez, edemas vespertinos, calambres)
+ EF de pie y acostado
+ Eco Doppler (con el paciente de pie hacer maniobras para aumentar la visualizacion como valsalva o compresion manual)
Varices: Tto
Reposo fraccionado Elastocompresion IDEAL Ejercicio para fortalecer gemelos Medicacion (para edema, dolor, calambres, inflamacion) Cx - Laser - Reseccion escalonada/Microcirugia (Safenectomia total o parcial, o Crosectomia) - Ligadura de perforantes - Esclerosante
TVP: Dx
- Edema, Dolor, Rubor, Hommans
- Buscar F de Riesgo (reposo, trombofilia, cx, cancer)
+ EcoDoppler
