Cuello

Question 1

Tumores laterales del cuello: Causas + Esquema de Skandallakis

Answer 1

• Inflamatoria y Neoplasicas mas frecuentes
• Malformacion congenita

Esquema de S (regla de los 8)

• 80% adquiridos
• 80% Malignos / 20% Benignos
• 80% MTS / 20% Primarios
• 80% Supraclaviculares / 20% Infraclaviculares
• 20% congenitas

Question 2

Tumores laterales del cuello: Dx

Answer 2

1ro Dx morfologico y topografico

• Anamnesis
• EF
• Laringoscopia
• Ecografia
• TAC (cabeza y cuello)
• FLC-FBC-FEDA (dx 90% de los tumores en lo que no se puede determinar el primario)

2do Dx histologico con PAAF. Si es negativa se hace biopsia quirurgica

Question 3

Tumores laterales del cuello: Tto

Answer 3

Resección radical + Vaciamiento ganglionar
(incluye n. espinal, Yugular interna y ECM)

Si no se encuentra el tumor primario: 90% CA epidermoide de amigdala homolat
Tonsilectomia homolat + Vaciamiento ganglionar + RT+QT si es N2 o N3

Question 4

Tumor de glandulas salivales: Clasificacion + Ubicacion

Answer 4

> Parotida - Submaxilar - Sublingual
< Accesorias

• 80% en Parotida (80% benignos)
• En el resto la mayoria son malignos

Question 5

Tumor de glandulas salivales: Dx

Answer 5

Ecografia + PAAF + TAC macizo facial, Cabeza, cuello, Tx

Question 6

Tumor de glandulas salivales: Adenoma pleomorfo

Answer 6

BENIGNO
En parotida mas frecuente
40-60 años
Crecimiento lento e indoloro
Cx: Parotiroidectomia con preservacion del n. facial

Question 7

Tumor de glandulas salivales: T. de Warthin

Answer 7

BENIGNO
En parotida
Hombres, ancianos, TBQ
Puede ser bilateral
Crecimiento lento e indoloro
Cx: Parotiroidectomia superficial con preservacion del n. facial

Question 8

Tumor de glandulas salivales: Adenoquistico

Answer 8

MALIGNO
Submaxilar, Sublingual o Accesorias
50 años
Crecimiento progresivo con/sin dolor
NEUROTROPICO (parestesias, paralisis, paresia facial)
Tto: Reseccion total incluyendo n. facial + RT

Question 9

Tumor de glandulas salivales: Mucoepidermoide

Answer 9

MALIGNO
Parotida
Mujeres >30 años
Puede tener rapido o lento crecimiento, con o sin dolor
Tto: Reseccion local ampliada o reseccion radical con vaciamiento ganglionar +/- RT

Question 10

Tiroides: Causa de nodulos benignos

Answer 10

• Deficit de yodo (mas frec)
• Tiroiditis de Hashimoto
• Enf de Graves

Question 11

Tiroides: Como lo estudio?

Answer 11

Se hace siempre ecografia. Estudiar con PAAF y labo cuando tiene caracteristicas ecograficas de malignidad o son > 1 cm
- Laboratorio (TSH, T3, T4, Anti TPO, Anti TGO, Calcitonina)

Question 12

Tiroides: Clasificacion de Bethesda con tto

Answer 12

I. Muestra insuficiente –> Repetir
II. Benigno –> Controlar crecimiento
III. Lesion folicular o atipia de significado incierto –> Repetir PAAF a los 6 meses
IV. Neoplasia folicular sospechada o confirmada –> Generalmente requiere tto supresor o hemitiroidectomia
V. Sospecha de malignidad –> Hemitiroidectomia o tiroidectomia total + linfadenectomia central
VI. Maligno –> Tiroidectomia total con linfadenectomia central

Question 13

Tiroides: Como hago el seguimiento?

Answer 13

Con TIROGLOBULINA (Serica y anticuerpos)

Question 14

Paratiroides: Patologias quirurgicas + Dx

Answer 14

• HiperPTH primario (adenomas, hiperplasia)
• HiperPTH secundario (insuficiencia renal cronica)
• Carcinoma

Dx:

• Ecografia
• Laboratorio con calcio, fosforo y PTH
• Centellograma

Question 15

Paratiroides: Tto

Answer 15

Adenoma: Reseccion minimamente invasiva

Hiperplasia asimetrica: Reseccion de lobulos afectados (paratiroidectomia subtotal)

Hiperplasia simetrica: Paratiroidectomia total

Carcinoma: Tiroidectomia + Paratiroidectomia + Vacimianeto ganglionar central