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S1 1160 - Pratique infirmière de l'examen clinique > Vasculaire et Cardiaque > Flashcards

Vasculaire et Cardiaque Flashcards

1
Q

Quels sont les pricipaux sites de prises de pouls au niveau du bras?

(3)

A
  • Radial
  • Cubital
  • Brachial
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Q

Quels sont les principaux sites de prise de pouls au niveau des membres inférieur?

(4)

A
  • Pédieuse
  • Tibiale postérieur
  • Poplité
  • Fémorale
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3
Q

Quels sont les symptômes les plus fréquents de maladies vasculaires périphériques?

(3)

A
  • Œdème
  • Douleurs et engourdissements
  • Modifications de la peau
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4
Q

Qu’est-ce qu’un œdème?

A

Infiltration séreuse dans les tissus

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5
Q

Qu’est ce qui peut être à l’origine d’un œdème?

(2)

A
  • Blocage des vaisseaux lymphatiques
  • Augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires veineux des membres inférieurs
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6
Q

Quelles sont les modifications de la peau associées aux troubles vasculaires?

(5)

A
  • Changement de coloration
  • Changement de température
  • Changement de texture
  • Changement de pilosité
  • Apparition d’ulcères
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7
Q

Quelles peuvent être les causes de la douleur et des engourdissements au niveau des membres?

(4)

A
  • Problème d’origine artérielle (douleur violente ou aiguë)
  • Problème d’origine veineuse (douleur lancinante, sous forme de lourdeur)
  • MSK (origine musculosquelettique)
  • Neurologique
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8
Q

Quels sont les 3 aspects descriptifs importants à évaluer lors de l’évaluation du système vasculaire périphérique?

A
  • Quantifier le niveau d’activité physique qui correspond au Sx décrit (apparition à l’effort, sur quelle distance de marche, lors de la monté des escaliers)
  • Décrire l’effet du Sx durant les AVD et AVQ
  • Comparer l’état de santé actuelle avec l’état antérieur
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9
Q

Onset (Vasculaire périphérique)

A
  • Racontez-moi comment les douleurs ou engourdissements sont apparus
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10
Q

Provoqué (vasculaire périphérique)

A

La douleur au niveau du membre est-elle provoquée et/ou aggravé par l’activité, le repos, le froid, la position couché ou la surélévation des membres?

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11
Q

Pallié (Vasculaire périphérique)

A

La douleur au niveau du membre est-elle soulagé et/ou atténuée par l’activité, le repos, le froid, la position couché ou la surélévation des membres, le massage, le balancement du membre ou sa suspension?

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12
Q

Qualité (Vasculaire périphérique)

A

Décrivez-moi cette douleur (brûlure, crampe, démangeaisons, coup de couteau, élancement, lourdeur)?

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13
Q

Quantité (Vasculaire périphérique)

A

Sur une échelle de 0-10, 0 étant aucune douleur et 10 étant la pire douleur inimaginable, où situés-vous votre douleur?

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14
Q

Région/irradiation (Vasculaire périphérique)

A

Est-ce une douleur ou un engourdissement unilatéral ou bilatéral?

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15
Q

Signes et Symptômes (Vasculaire périphérique)

A

Est-ce que la douleur ou les engourdissements sont associés à une pâleur, à une coloration marbré du membre, à un changement de la température, à un œdème, à une diminution de la motricité ou de la sensibilité, à l’apparition d’un cordon induré, à la modification de la pilosité ou à une hyperkératose des ongles?

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16
Q

Temps (Vasculaire périphérique)

A

Depuis quand ressentez-vous la douleur ou les engourdissements?

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17
Q

Signification/understanding (Vasculaire périphérique)

A

Avez-vous déjà eu un problème similaire?

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18
Q

Qu’est-ce que l’athérosclérose?

(2)

A
  • Présence de plaques intimales (athéromes) qui envahissent la lumière des artères
  • Plaques contiennent des lipides, des cellules inflammatoires, des cellules musculaires lisse et du tissus conjonctifs
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19
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’athérosclérose?

(7)

A
  • Dyslipidemie
  • Diabète
  • Tabagisme
  • ATCD familiaux
  • Sédentarité
  • Obésité
  • HTA
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20
Q

À quel moment les Sx d’athérosclérose apparaissent-ils?

A

Quand la croissance ou la rupture de la plaque diminue ou arrête le flux sanguin

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21
Q

INSPECTION
Membres supérieurs

Coloration

A

Normalité: Allant du beige/rosé au brun foncé, pareil pour les deux membres

Anormalité: Cyanose, pâleur, ictère, érythème

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22
Q

Expliquer le phénomène de la paleur

Comment ca se produit

A

Quantité diminuée d’oxyhémoglobine signe d’anémie, peut être associé à une insuffisance du débit cardiaque (choc)

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23
Q

Expliquer le phénomène de la cyanose

Comment ca se produit

A

Coloration bleuté de la peau et/ou des muqueuses due à l’oxygénation insuffisante du sang (signe d’hypoxémie)

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24
Q

Expliquer le phénomène de l’ictère

Comment ca se produit

A

Coloration jaune-orangé des tissus du à un taux de bilirubine élevé dans le sang comme dans le cas d’un trouble hépatique ou lors de l’hémolyse des GR

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25
Q

Expliquer le phénomène de l’érythème

Comment ca se produit

A

Rougeur de la peau due à la visibilité accrue de l’oxyhémoglobine. Peut être secondaire à une vasodilatation par exemple lors d’un processus inflammatoire ou infectieux, à un bris vasculaire (hémorragique) ou à un débit sanguin accru par exemple lors de l’exercice physique

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26
Q

Par quoi est caractérisé la Maladie de Raynaud? Et les symptômes associés

A

Passage rapide d’un état de pâleur, de cyanose, puis de rougeurs excessives des doigts et des mains

Sx :Froideur, engourdissements, picotements, douleur, absence de pulsation locale et momentanée

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27
Q

INSPECTION
Membres supérieurs

Forme des ongles

A

Normalité: Ongle arrondi avec angle de 160degré

Anormalité: hippocratisme digital, aspect bombé, tissus sous-jacents hypertrophiés

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28
Q

PALPATION
Membres supérieurs

Dimension

A

Normalité: Symétrie entre les 2 membres, absence de gonflement et d’œdème

Anormalité: Asymétrie, œdème d’un des bras

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29
Q

PALPATION
Membres supérieurs

Texture et douleur

A

Normalité: peau douce, lisse, hydratée et élastique, indolore au toucher, sans œdème

Anormalité: Zone de douleur, peau moite, sèche, oedematiée, diminution de la turgescence

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30
Q

PALPATION
Membres supérieurs

Température

A

Normalité: Chaleur sans excès et identique sur les 2 membres

Anormalité: Chaleur et rougeur

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31
Q

Que permet la vérification de la température et de la moiteur de la peau?

A

Permet d’évaluer l’état circulatoire global, soit le DC et la congestion circulatoire

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32
Q

Qu’indiquent des extrémités sèches et froids?

A

Diminution du DC Sans congestion circulatoire ni vasoconstriction

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33
Q

Qu’indiquent des extrémités chaudes et humides?

A

DC normal et présence de vasoconstriction périphérique

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34
Q

Qu’indiquent des extrémités froides et humides ?

A

Diminution du DC et congestion circulatoire importante

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35
Q

Au niveau des membres supérieurs, oû prenons-nous le pouls?

(2)

A
  • Brachial
  • Radial
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36
Q

Qu’est-ce qu’on évalue en prenant le pouls? + normalité

A
  • Rythme : Régulier
  • Fréquence cardiaque : 60-100 battements/minutes
  • Amplitude : 2+
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37
Q

Que permet la sonde Doppler portative?

A

Détecter un pouls périphérique de faible amplitude

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38
Q

Quelle est la différence entre le son d’une artère et d’une veine entendues au Doppler

A

Artère : son pulsatile (battements)
Veines : Flot

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39
Q

Que permet l’évaluation de la condition neuro vasculaire?

A

Permet de surveiller l’oxygénation des tissus périphériques en vue de prévenir des complications circulatoires et neurologiques associés à l’entrave de la circulation ou à une compression des vaisseaux sanguins et/ou des nerfs périphériques

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40
Q

Lors de quel moment devons-nous procéder à l’évaluation de la condition neurovasculaire?

(5)

A
  • Traumatisme d’un membre
  • Intervention chirurgicale au niveau d’un membre
  • Immobilisation d’un membre suite à une fracture
  • Examen ou intervention percutanée par voie artérielle
  • Utilisation de mesure de contention
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41
Q

À l’aide de quels outils mémo technique pouvons nous évaluer la condition neurovasculaire? + signification

A

CCMS-PRO
- Coloration
- Chaleur
- Mobilité
- Sensibilité
- Pouls artériel
- Retour capillaire
- Œdème

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42
Q

Que permet de test de remplissage capillaire et qu’elle est sa normalité?

A

Permet d’apprécier le transport d’oxygène en périphérie

Normalité :< 2 secondes

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43
Q

Que permet le test d’Allen? + normalité

A

Determiner la perméabilité de l’artère radiale et cubitale

Normalité: Retour à la coloration habituelle de la paume de la main en 3 à 5 secondes

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44
Q

Que comporte l’examen physique des membres supérieurs?

A

INSPECTION
- Coloration
- Forme

PALPATION
- Dimensions
- Texture et douleur
- Temperature et moiteur
- Pouls arteriel

TEST ET MESURES
- Temps de remplissage capillaire
- Test d’Allen

CCMSPRO?

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45
Q

Que comporte l’examen physique des membres inférieurs ?

A

INSPECTION
- Coloration
- Forme des ongles
- Réseau veineux
- Pilosité
- Lesions
PALPATION
- Dimensions
- Texture et douleur
- Temperature et moiteur
- Pouls artérielle
- Noeuds lymphatiques
AUSCULTATION
- Artères fémorales
TEST ET MESURE
- Mesure de la circonférence
- Signe de Homans
- Échelle de Wells
- Test de coloration
- Indice tibio-brachiale

CCMSPRO + itb, homans et C?

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46
Q

INSPECTION
Membres inférieurs

Coloration

A

Normalité: Allant du beige/rosé au brun foncé, idem pour les 2 membres

Anormalité: Rougeur unilatérale, coloration brunâtre, pâleur/rougeur excessive

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47
Q

INSPECTION
Membres inférieurs

Forme des ongles

A

Normalité : ongle arrondi et bien coloré

Anormalité: Ongle épais et rigide

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48
Q

INSPECTION
Membres inférieurs

Réseaux veineux

A

Normalité: Veine peu apparentes et non gonflée

Anormalité : Veines variqueuses, gonflé, tortueuses avec paroi épaissi,

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49
Q

INSPECTION
Membres inférieurs

Pilosité

A

Normalité: Uniformément distribué

Anormalité: Depilation par plaque

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50
Q

INSPECTION
Membres inférieurs

Lésions

A

Normalité: Absence d’ulcère

Anormalité: Ulcère

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51
Q

A quoi est associé un ulcère artérielle?

A

Insuffisance artérielle dans le membre

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52
Q

A quoi est associé un ulcère veineux?

A

Stase veineuse et à une dilatation des veines des membres inférieurs

Stase = problème au niveau de la fct de la veine

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53
Q

Quels sont les caractéristiques de l’ulcère artérielle?

(7)

A
  • Atteinte délimitée, pourtour bien définie et circonscrit
  • Coloration noirâtre (nécrose)
  • Plaie peu exsudative (sèche)
  • Situé dans la région distal du pieds
  • Membre pale et froid, zone de dépilation, peau trophique
  • Douleur à la marche, parfois au repos, et accentué par l’élévation du pied
  • Diminution ou abolition d’un pouls
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54
Q

Quels sont les caractéristiques de l’ulcère veineux?

(7)

A
  • Contour mal définis, irréguliers
  • Coloration diverses, peu de nécrose (pas noir)
  • Plaie exsudative (humide)
  • Située dans la région de la cheville
  • Membre oedématié, chaud et hyperpigmenté
  • Sensation de lourdeur soulagée par l’élévation du membre pire en fin de journée
  • Pouls perceptibles
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55
Q

PALPATION
Membres inférieurs

Dimension

A

Normalité: Symétrie entre les 2 membres, absence de gonflement, d’oedème ou d’atrophie

Anormalité: Asymétrie, œdème

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56
Q

Qu’est-ce que l’œdème à godet?

A

Dépression sous forme de cratère dans la peau et les tissus sous-cutanée provoqué par une pression du doigt

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57
Q

Qu’est-ce qu’un lymphoedème? Et quelles sont ses caractéristiques?

A

Obstruction du drainage lymphatique

  • Œdème ferme au toucher, la peau semble épaissie, uni ou bilatérale
  • Sang godet
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58
Q

Qu’est-ce qu’un œdème diffus et généralisé aux 2 MI? Et quelles sont ses caractéristiques?

A

Augmentation de la pression hydrostatique et transsudation des liquides des vaisseaux vers l’espace interstitiel

  • Présence de godet

Insuffisance cardiaque D, Insuf, card, congestive, trouble hépatique

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59
Q

Qu’est-ce qu’un œdème unilatéral d’une jambe ou d’une cheville ? Et quelles sont ses caractéristiques?

A
  • Obstruction veineuse ou insuffisance veineuse
  • Présence de godet
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60
Q

Qu’est-ce que l’orthostatisme? Et quelles sont ses caractéristiques?

A
  • Prolongation de la station debout ou assise
  • Présence de godet
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61
Q

PALPATION
Membres inférieurs

Texture et douleur

A

Normalite : Peau douce, lisse, indolore au toucher, sans œdème

Anormalité : zone de douleur, œdème

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62
Q

PALPATION
Membres inférieurs

Température

A

Normalité: Chaleur uniforme et symétrique

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63
Q

Que peut indiquer une diminution du pouls fémoral?

A

Obstruction partielle d’une artère en amont

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64
Q

Que peut indiquer une augmentation du pouls fémoral?

A

Anévrisme de l’artère fémoral

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65
Q

Que peut indiquer une diminution/absence du pouls poplité?

A

Obstruction partielle d’un artère de la cuisse

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66
Q

Que peut indiquer une hausse du pouls poplité?

A

Anévrisme de l’artère poplité

67
Q

Pour quelles raisons on effectue la mesure de la circonférence?

(3)

A
  • Œdème
  • Gonflement de la cheville, de la jambe ou de la cuisse
  • Apparence asymétrique entre les 2 MI
68
Q

Quel est la normalité du test de circonférence?

A

Dimensions idem (moins de 1 cm de différence entre les chevilles, et moins de 2 cm entre les mollets)

69
Q

Pour quelles raisons on effectue le test de Homans?

(4)

A
  • Douleur
  • Œdème
  • Dilatation des veines superficielles
  • Cordon veineux superficiel douloureux
70
Q

Est-ce qu’un signe de Homans négatif indique qu’il n’y a pas de thrombose veineuse?

A

Non

71
Q

Quelle est la normalité du signe de Homans?

A

Aucune douleur ou sensibilité ressentie

72
Q

Que permet l’échelle de Wells?

A

Estimer le risque d’apparition d’une thrombose veineuse chez les patients en ambulatoire

73
Q

Que permet le test de coloration?

A

Évaluer la circulation artérielle afin de dépister une insuffisance artérielle chronique

Coucher et lever les jambes, pt doit bouger les jambes et laissé en haut

74
Q

Quelle est la normalité du test de coloration?

A

En position dorsale : Coloration légèrement plus pâle

Etape 2: Délai de 15-18 secondes

75
Q

Que permet le test de l’indice tibiobrachial?

A

Dépistage de la maladie artérielle périphérique et d’en évaluer l’étendue

76
Q

Quel est le calcul de l’indice tibiobrachial?

A

TAS cheville/ TAS bras

77
Q

Quelle est la normalité de l’indice tibiobrachial?

A

> 1

78
Q

Que permet l’auscultation des artères fémorales?

A

Recherche la présence de souffles

79
Q

Que signifie la présence d’un souffle à l’auscultation de l’artère fémoral?

A

Occlusion artérielle partielle et une diminution de la circulation vers les extrémités

80
Q

La systole est la contraction ou le relâchement du cœur ?

A

Contraction

81
Q

La diastole est la contraction ou le relâchement du cœur?

A

Relâchement

82
Q

Quels sont les symptômes courants d’un problème cardiaque?

(6)

A
  • Dyspnée
  • Palpitations
  • Syncope et lipothymie
  • Fatigue
  • Œdème
  • Douleur thoracique
83
Q

Quels peuvent être l’origine d’une douleur thoracique?

(5)

A
  • Origine cardiaque
  • Origine pulmonaire
  • Origine gastro-intestinale
  • Origine psychomatique
  • Origine MSK
84
Q

Quelles sont les réactions homéostatiques compensatoires lors d’un problème de circulation du sang?

(3)

A
  • Tachycardie
  • Augmentation de l’amplitude du pouls
  • Tachypnée
85
Q

Quels sont les alertes cliniques lors d’une douleur thoracique?

(9)

A
  • Altération de l’état de conscience
  • Pâleur
  • Cyanose
  • Douleur rétrosternale
  • Signe de surcharge volémique
  • Signe de détresse respiratoire
  • Froideur des extrémités
  • Diminution de l’amplitude du pouls artériel
  • Hypotension
86
Q

On Set (Douleur thoracique)

A

Racontez-moi comment la douleur est apparue

87
Q

Provoqué (Douleur thoracique)

A
  • Avez-vous effectuer une activité physique ou un effort particulier?
  • Avez-vous eu une émotion intense?
88
Q

Pallié (Douleur thoracique)

A
  • Est-ce que la douleur a été soulagé par la prise de nitroglycérine?
  • Le repos à t-il permis de diminuer la douleur?
89
Q

Qualité (Douleur thoracique)

A
  • Est-ce que votre douleur ressemblait à une impression, une brûlure, un coup de couteau, un serrement, un point, une pulsation?
90
Q

Quantité (Douleur thoracique)

A

Sur une échelle de 0-10, 0 étant comme aucune douleur et 10 étant la pire douleur inimaginable, à combien évaluez-vous votre douleur?

91
Q

Région (Douleur thoracique)

A

Indiquez-moi l’endroit exacte de la douleur. Est-ce la région rétrosternal?

92
Q

Irradiation (Douleur thoracique)

A

Est-ce que la douleur irradie ailleurs? Dans le cou, la mâchoire, le bras gauche, le dos?

93
Q

Signes (Douleur thoracique)

A

Lorsque vous avez éprouvé votre douleur thoracique, avez-vous eu d’autres signes tels que la fièvre, pertes de poids, vomissements?

94
Q

Symptômes (Douleur thoracique)

A

Lorsque vous avez éprouvé votre douleur thoracique, avez-vous ressenti d’autres symptômes tels que de la dyspnée, des palpitations, de l’anxiété?

95
Q

Temps (Douleur thoracique)

A

Depuis combien de temps la douleur dure-t-elle?

96
Q

Durée (Douleur thoracique)

A

Votre épisode de douleur thoracique a duré combien de temps?

97
Q

Signification (Douleur thoracique)

A

Selon vous, à quoi la douleur thoracique est-elle relié?

98
Q

En moyenne, combien de temps dure une angine?

A

3 à 15 minutes

99
Q

En moyenne, combien de temps dure un infarctus?

A

30 minutes et plus

100
Q

Quels sont les facteurs de risque cardiovasculaire non modifiable ?

(3)

A
  • Hérédité
  • Age
  • Sexe
101
Q

Quels sont les facteurs de risque cardiovasculaire modifiable ?

(10)

A
  • Tabagisme
  • Dyslipidemie
  • HDL trop bas
  • LDL trop élevé
  • triglycerides élèvé
  • HTA
  • Diabète
  • Obésité et augmentation du tour de taille
  • Sédentarité
  • Stress
102
Q

Que permet l’échelle de Fragmingham?

A

Estimation du risque cardiovasculaire sur 10 ans

103
Q

Quels sont les éléments de l’inspection du système cardiovasculaire?

(6)

A
  • État générale
  • Visage et cou
  • Thorax
  • Ongles
  • Abdomen
  • Membres inférieurs
104
Q

Que faut-il évaluer dans l’état général lors de l’inspection du système cardiovasculaire? + la normalité

(4)

A
  • Déplacement et posture : déplacement aisée, ø claudication intermittente, ø DRS
  • Respiration : parle aisément, ø essoufflement, ø dyspnée,
  • État d’éveil et Orientations : bien éveillé, alerte et orienté, propos cohérent
  • Proportions : poids proportionnel à la taille, ø oedème, prise de poids?, ajustement des vêtements et des souliers
105
Q

Quels sont les red flags de l’état général?

(4)

A
  • Altération de l’état d’éveil
  • Présence de DRS
  • Signe de détresse respiratoire
  • Signe de surcharge volémique
106
Q

Que faut-il évaluer dans le visage et le cou lors de l’inspection du système cardiovasculaire? + la normalité

(3)

A
  • Peau et téguments : Rosée, ø oedème, ø cyanose, ø valeur, ø teint grisâtre,
  • Veines jugulaires : Légèrement visible, ø distendu, ø turgescence, ø jugulaire plates
  • Yeux : ø xanthélasma, ø arcs cornéens
107
Q

Que permet l’examen de la veine jugulaire interne droite

A

Indicateur de la pression sanguine dans l’oreillette droite, ce qui permet d’apprécier le volume du remplissage du coeur droit

108
Q

Comment le patient doit être placé pour faire l’examen de la veine jugulaire interne?

A
  • Position assise à 45°
109
Q

Quels sont les caractéristiques de la pulsation veineuse de la jugulaire interne?

A

INSPECTION
- 2 sommets descentes/cycle cardiaque
- Plus le patient s’assoit, plus le niveau de la pulsation diminue
- Lors de la compression abdominale, le niveau de pulsation augmente
- Lors de l’inspiration, le niveau s’oscillation décroit
PALPATION LÉGÈRE
- Pulsation disparait à la palpation
- Disparition de la pulsation visualisés si la compression exercée sur la naissance de la veine à la base du cou

110
Q

Quels sont les caractéristiques de la pulsation veineuse artérielle carotidienne?

A

INSPECTION
- Une seule onde vigoureuse/cycle cardiaque
- Position ne modifie pas la pulsation
- Compression abdominale ne modifie pas le niveau de pulsation
- Inspiration ne modifie pas la pulsation
PALPATION
- Pulsation facilement palpable
- Légère pression ne modifie pas la pulsation

111
Q

Quel est la valeur normale de la PVJ?

A

< 4,5 cm

112
Q

Quels peuvent être les causes d’une PVJ > 4,5 cm?

(5)

A
  • Insuffisance ou défaillance cardiaque droite
  • Tamponnade cardiaque
  • Péricardite constrictive
  • Embolie pulmonaire grave
  • Hypervolémie grave
113
Q

Est-ce normale que la PVJ soit < 0?

A

Sa dépend
==> Rechercher les signes de déshydratation et d’hypovolémie

114
Q

Que faut-il évaluer sur le thorax lors de l’inspection du système cardiovasculaire? + la normalité

(3)

A
  • Mouvements précordiaux
  • Mouvement apexien léger dans 1 EIC
  • ø cicatrices
115
Q

Que faut-il évaluer sur les ongles et les extrémités lors de l’inspection du système cardiovasculaire? + la normalité

(4)

A
  • Coloration rosée
  • Angle de 160°
  • ø cyanose
  • ø hippocratisme digital
116
Q

Que faut-il évaluer sur l’abdomen lors de l’inspection du système cardiovasculaire? + la normalité

(3)

A
  • ø distendu
  • ø oedème
  • ø pantalons trop ajustés
117
Q

Quelle est la normalité du test de reflux hépatojugulaire?

A

Compression entraine une légère ou n’entraine pas une augmentation de la pression veineuse jugulaire

118
Q

Que faut-il évaluer sur les membres inférieurs lors de l’inspection du système cardiovasculaire? + la normalité

(6)

A
  • Coloration rosée
  • Ongle rosée
  • ø oedème
  • ø coloration brunâtre
  • ø cyanose
  • ø paleur
119
Q

Que faut-il évaluer dans la palpation du système cardiovasculaire?

(3)

A
  • Évaluation de la température et de la moiteur
  • Évaluation du choc apexien (localisation et évaluation)
  • Évaluation des carotides
120
Q

Quelle est la normalité de la température et la moiteur lors de la palpation du système cardiovasculaire?

A

Chaudes et sèches

121
Q

Que signifie des extrémités sèches et froids?

A

Diminution du DC sans congestion circulatoire ni vasoconstriction

122
Q

Que signifie des extrémités chaudes et humides?

A

DC normale et présence d’une congestion circulatoire

123
Q

Que signifie des extrémités froides et humides?

A

Diminution du DC et congestion circulatoire importante

124
Q

Comment localiser le choc apexien?

A
  • Position semi-assise à 45°
  • Appuyer sa main sur la région précordiale G
125
Q

Où se situe le choc apexien?

A

Entre 7 et 9 cm de la ligne médio-sternale dans le 4e ou 5e EIC au point de jonction avec la LMCG

126
Q

Quelle est la normalité par rapport au choc apexien?

A
  • Percu à la jonction de la LMCG et du 5e EIC
  • Amplitude du choc légère et brève, percu sur un diamètre de 2,5-3 cm et occupant 1 seul EIC
127
Q

Que signifie une augmentation et une diminution de l’amplitude du choc apexien?

A
  • Augmentation : Hausse de la contractilité cardiaque
  • Diminution : Baisse de la contractilité cardiaque
128
Q

Que signifie un déplacement (perçu dans plus d’un EIC) du choc apexien?

(2)

A
  • Hypertrophie cardiaque
  • Dilatation cardiaque
129
Q

Qu’est-il important de faire avant de palper les carotides? et pourquoi?

A

L’ausculter
–> S’il y a un souffle, c’est qu’il y a un occlusion partielle. Si on n’est pas au courant et qu’on palpe trop fort, il y a un risque de déloger le débris dans la circulation sanguine

130
Q

Quelle est la normalité lors de l’auscultation de la carotide?

A

Aucun son

131
Q

Pourquoi il ne faut pas palper les 2 carotides en même temps?

A

Peut provoquer une baisse du flux sanguin cérébral

132
Q

Quelle est la normalité lors de la palpation de la carotide?

A
  • Fréquence entre 60-100 batts./min
  • Amplitude de 2+
  • Rythme régulier
  • Pareil des 2 cotés
  • ø vibration
133
Q

Quels sont les bruits cardiaques normaux?

A

B1 et B2

134
Q

Quels sont les bruits cardiaques anormaux?

A
  • B3 et B4
  • Souffles cardiaques et CIV
  • Frottements péricardiques
135
Q

Quels sont les 5 foyers auscultatoires et leur position?

A
  • Foyer aortique : 2e EIC parastrernal D
  • Foyer pulmonaire : 2e EIC parasternal G
  • Foyer tricuspidien : 5e EIC parasternal G
  • Foyer mitral : 5e EIC LMCG (Apex)
  • Point d’ERB : 3e EIC parasternal G
136
Q

Que permet le diaphragme lors de l’auscultation cardiaque?

A

Écouter les sons de hautes fréquences (B1 et B2)

137
Q

Que permet la cupule lors de l’auscultation cardiaque?

A

Écouter les sons de basse fréquence (B3 et B4

138
Q

Quels sont les 3 positions pour faire l’auscultation cardiaque?

A
  • Installation à 45°
  • Position latérale gauche
  • Position assise et penché vers l’avant
139
Q

Qu’est-ce que le B1?
Quand, Quoi

A
  • Début de la systole
  • Fermeture simultané des valves auriculoventriculaires mitraille et tricuspide
  • Plus intense au foyer mitral
140
Q

Qu’est-ce que le B2?
Quand, quoi

A
  • Fin de la systole
  • Fermeture simultané des valves sigmoïdes aortique et pulmonaire
  • Plus intense au foyer aortique
141
Q

Qu’est-ce qui explique le B3 ou B4?

A

Brusque distension du ventricule ainsi qu’une vibration de sa paroi au moment du remplissage du VG déjà surchargé de volume ou dont la paroi est devenue rigide

142
Q

Quelle est la différence entre le B1/B2 et le B3/B4

A

Le son du B3 et B4 est moins intense que le B1 et B2

143
Q

Le B3 est associé à un état clinique aigu ou chronique?

A

Aigu

144
Q

Le B4 est associé à un état clinique aigu ou chronique?

A

Chronique

145
Q

Qu’est qu’un souffle cardiaque?

A

Passage anormal du sang d’une cavité à l’autre du coeur

146
Q

Qu’elles sont les causes de souffles cardiaque?

(3)

A
  • Insuffisance valvulaire
  • Sténose valvulaire
  • Communication interventriculaire
147
Q

Comment existe-t-il de souffles?

A

8 souffles

148
Q

Qu’est ce qu’une sténose valvulaire?

A

Rétrécissement pendant que la valve est ouverte

149
Q

Qu’est ce qu’une insuffisance valvulaire?

A

Régurgitation ou perte d’étanchéité pendant que la valve est fermé

150
Q

Qu’est ce que la communication interventriculaire (CIV)?

A

Communication anormale entre les 2 ventricules

151
Q

Comment on décrit un souffle?

A
  1. Localisation et irradiation : Valve affecté
  2. Chronologie : Quand (systole ou diastole)
  3. Intensité : Degré de dysfonctionnement de la valve
152
Q

Qu’est-ce que le frottement péricardique?

A
  • Bruit de courte durée ressemblant à un grattement et associé aux mvt myocardique lors de la systole et de la diastole
  • Associé à une irritation ou à une inflammation du péricarde, ce qui engendre une perte de souplesse des feuillets

Frottement + fort à l’expi si pt penché vers l’avant

153
Q

Qu’est-ce qui peut déclencher l’angine de poitrine?

(2)

A
  • Effort
  • Stress psychologique
154
Q

Qu’est-ce qui peut soulager un angine de poitrine?

(2)

A
  • Repos
  • Administration sublinguale de nitro
155
Q

Sur quoi repose le diagnostic d’angine de poitrine?

(3)

A
  • Symptômes
  • ECG
  • Imagerie cardiaque
156
Q

Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde?

A

Nécrose du myocarde provoquée par l’obstruction aigue d’une artère coronaire

157
Q

Quelles sont les symptômes de l’infarctus du myocarde?

(3)

A
  • Gène thoracique avec ou sans dyspnée
  • Nausée
  • Transpiration
158
Q

Sur quoi repose le diagnostic de l’infarctus du myocarde?

(2)

A
  • ECG
  • Marqueurs sérologiques

Marqueurs sérologiques = hépatite

159
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque gauche?

A

Refoulement pulmonaire
Accumulation de liquides dans les alvéoles

160
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque droite?

A

Refoulement systémique
Accumulation de liquides dans le corps

161
Q

Quels sont les symptômes de l’IC gauche?

(9)

A
  • Confusion
  • Tachycardie, tachypnée, dénaturation, hypotension
  • B3 en phase aigue, B4 chronique
  • Dyspnée, intolérance à l’effort, fatigue
  • Orthopnée, DPN
  • Toux avec expectorant rosées spumeuses
  • Crépitants symétriques aux bases
  • Cyanose, pâleur, teint grisâtre
  • Peau froide et moite

DPN= dyspnée paroxystique nocturne

162
Q

Quels sont les symptômes de l’IC droite?

(6)

A
  • Distension des VJ
  • Hépatomégalie, douleur hypochondre droit
  • Reflux hépatojugulaire
  • Oedème périphérique
  • Distention abdominale
  • Anorexie, nausées, vomissements

Hépatomégalie = gros foie

163
Q

Vrai ou Faux
L’examen de la fonction pulmonaire fait partie intégrante de l’évaluation de la fonction cardiaque

A

Vrai

164
Q

Quels est le portrait de l’insuffisance cardiaque?
- Inspection
- Palpation
- Auscultation

A
  • Inspection : Hausse de la FC, essoufflement à l’effort, orthopnée, DPN, nycturie, OMI, pâleur, cyanose
  • Palpation : Diaphorèse
  • Auscultation : Cardiaque (B3 et B4 possible); Pulmonaire (crépitants aux bases)

DPN= dyspnée paroxystique nocturne

S1 1160 - Pratique infirmière de l'examen clinique (6 decks)

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