Vasculaire et Cardiaque Flashcards
Quels sont les pricipaux sites de prises de pouls au niveau du bras?
(3)
- Radial
- Cubital
- Brachial
Quels sont les principaux sites de prise de pouls au niveau des membres inférieur?
(4)
- Pédieuse
- Tibiale postérieur
- Poplité
- Fémorale
Quels sont les symptômes les plus fréquents de maladies vasculaires périphériques?
(3)
- Œdème
- Douleurs et engourdissements
- Modifications de la peau
Qu’est-ce qu’un œdème?
Infiltration séreuse dans les tissus
Qu’est ce qui peut être à l’origine d’un œdème?
(2)
- Blocage des vaisseaux lymphatiques
- Augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires veineux des membres inférieurs
Quelles sont les modifications de la peau associées aux troubles vasculaires?
(5)
- Changement de coloration
- Changement de température
- Changement de texture
- Changement de pilosité
- Apparition d’ulcères
Quelles peuvent être les causes de la douleur et des engourdissements au niveau des membres?
(4)
- Problème d’origine artérielle (douleur violente ou aiguë)
- Problème d’origine veineuse (douleur lancinante, sous forme de lourdeur)
- MSK (origine musculosquelettique)
- Neurologique
Quels sont les 3 aspects descriptifs importants à évaluer lors de l’évaluation du système vasculaire périphérique?
- Quantifier le niveau d’activité physique qui correspond au Sx décrit (apparition à l’effort, sur quelle distance de marche, lors de la monté des escaliers)
- Décrire l’effet du Sx durant les AVD et AVQ
- Comparer l’état de santé actuelle avec l’état antérieur
Onset (Vasculaire périphérique)
- Racontez-moi comment les douleurs ou engourdissements sont apparus
Provoqué (vasculaire périphérique)
La douleur au niveau du membre est-elle provoquée et/ou aggravé par l’activité, le repos, le froid, la position couché ou la surélévation des membres?
Pallié (Vasculaire périphérique)
La douleur au niveau du membre est-elle soulagé et/ou atténuée par l’activité, le repos, le froid, la position couché ou la surélévation des membres, le massage, le balancement du membre ou sa suspension?
Qualité (Vasculaire périphérique)
Décrivez-moi cette douleur (brûlure, crampe, démangeaisons, coup de couteau, élancement, lourdeur)?
Quantité (Vasculaire périphérique)
Sur une échelle de 0-10, 0 étant aucune douleur et 10 étant la pire douleur inimaginable, où situés-vous votre douleur?
Région/irradiation (Vasculaire périphérique)
Est-ce une douleur ou un engourdissement unilatéral ou bilatéral?
Signes et Symptômes (Vasculaire périphérique)
Est-ce que la douleur ou les engourdissements sont associés à une pâleur, à une coloration marbré du membre, à un changement de la température, à un œdème, à une diminution de la motricité ou de la sensibilité, à l’apparition d’un cordon induré, à la modification de la pilosité ou à une hyperkératose des ongles?
Temps (Vasculaire périphérique)
Depuis quand ressentez-vous la douleur ou les engourdissements?
Signification/understanding (Vasculaire périphérique)
Avez-vous déjà eu un problème similaire?
Qu’est-ce que l’athérosclérose?
(2)
- Présence de plaques intimales (athéromes) qui envahissent la lumière des artères
- Plaques contiennent des lipides, des cellules inflammatoires, des cellules musculaires lisse et du tissus conjonctifs
Quels sont les facteurs de risque de l’athérosclérose?
(7)
- Dyslipidemie
- Diabète
- Tabagisme
- ATCD familiaux
- Sédentarité
- Obésité
- HTA
À quel moment les Sx d’athérosclérose apparaissent-ils?
Quand la croissance ou la rupture de la plaque diminue ou arrête le flux sanguin
INSPECTION
Membres supérieurs
Coloration
Normalité: Allant du beige/rosé au brun foncé, pareil pour les deux membres
Anormalité: Cyanose, pâleur, ictère, érythème
Expliquer le phénomène de la paleur
Comment ca se produit
Quantité diminuée d’oxyhémoglobine signe d’anémie, peut être associé à une insuffisance du débit cardiaque (choc)
Expliquer le phénomène de la cyanose
Comment ca se produit
Coloration bleuté de la peau et/ou des muqueuses due à l’oxygénation insuffisante du sang (signe d’hypoxémie)
Expliquer le phénomène de l’ictère
Comment ca se produit
Coloration jaune-orangé des tissus du à un taux de bilirubine élevé dans le sang comme dans le cas d’un trouble hépatique ou lors de l’hémolyse des GR
Expliquer le phénomène de l’érythème
Comment ca se produit
Rougeur de la peau due à la visibilité accrue de l’oxyhémoglobine. Peut être secondaire à une vasodilatation par exemple lors d’un processus inflammatoire ou infectieux, à un bris vasculaire (hémorragique) ou à un débit sanguin accru par exemple lors de l’exercice physique
Par quoi est caractérisé la Maladie de Raynaud? Et les symptômes associés
Passage rapide d’un état de pâleur, de cyanose, puis de rougeurs excessives des doigts et des mains
Sx :Froideur, engourdissements, picotements, douleur, absence de pulsation locale et momentanée
INSPECTION
Membres supérieurs
Forme des ongles
Normalité: Ongle arrondi avec angle de 160degré
Anormalité: hippocratisme digital, aspect bombé, tissus sous-jacents hypertrophiés
PALPATION
Membres supérieurs
Dimension
Normalité: Symétrie entre les 2 membres, absence de gonflement et d’œdème
Anormalité: Asymétrie, œdème d’un des bras
PALPATION
Membres supérieurs
Texture et douleur
Normalité: peau douce, lisse, hydratée et élastique, indolore au toucher, sans œdème
Anormalité: Zone de douleur, peau moite, sèche, oedematiée, diminution de la turgescence
PALPATION
Membres supérieurs
Température
Normalité: Chaleur sans excès et identique sur les 2 membres
Anormalité: Chaleur et rougeur
Que permet la vérification de la température et de la moiteur de la peau?
Permet d’évaluer l’état circulatoire global, soit le DC et la congestion circulatoire
Qu’indiquent des extrémités sèches et froids?
Diminution du DC Sans congestion circulatoire ni vasoconstriction
Qu’indiquent des extrémités chaudes et humides?
DC normal et présence de vasoconstriction périphérique
Qu’indiquent des extrémités froides et humides ?
Diminution du DC et congestion circulatoire importante
Au niveau des membres supérieurs, oû prenons-nous le pouls?
(2)
- Brachial
- Radial
Qu’est-ce qu’on évalue en prenant le pouls? + normalité
- Rythme : Régulier
- Fréquence cardiaque : 60-100 battements/minutes
- Amplitude : 2+
Que permet la sonde Doppler portative?
Détecter un pouls périphérique de faible amplitude
Quelle est la différence entre le son d’une artère et d’une veine entendues au Doppler
Artère : son pulsatile (battements)
Veines : Flot
Que permet l’évaluation de la condition neuro vasculaire?
Permet de surveiller l’oxygénation des tissus périphériques en vue de prévenir des complications circulatoires et neurologiques associés à l’entrave de la circulation ou à une compression des vaisseaux sanguins et/ou des nerfs périphériques
Lors de quel moment devons-nous procéder à l’évaluation de la condition neurovasculaire?
(5)
- Traumatisme d’un membre
- Intervention chirurgicale au niveau d’un membre
- Immobilisation d’un membre suite à une fracture
- Examen ou intervention percutanée par voie artérielle
- Utilisation de mesure de contention
À l’aide de quels outils mémo technique pouvons nous évaluer la condition neurovasculaire? + signification
CCMS-PRO
- Coloration
- Chaleur
- Mobilité
- Sensibilité
- Pouls artériel
- Retour capillaire
- Œdème
Que permet de test de remplissage capillaire et qu’elle est sa normalité?
Permet d’apprécier le transport d’oxygène en périphérie
Normalité :< 2 secondes
Que permet le test d’Allen? + normalité
Determiner la perméabilité de l’artère radiale et cubitale
Normalité: Retour à la coloration habituelle de la paume de la main en 3 à 5 secondes
Que comporte l’examen physique des membres supérieurs?
INSPECTION
- Coloration
- Forme
PALPATION
- Dimensions
- Texture et douleur
- Temperature et moiteur
- Pouls arteriel
TEST ET MESURES
- Temps de remplissage capillaire
- Test d’Allen
CCMSPRO?
Que comporte l’examen physique des membres inférieurs ?
INSPECTION
- Coloration
- Forme des ongles
- Réseau veineux
- Pilosité
- Lesions
PALPATION
- Dimensions
- Texture et douleur
- Temperature et moiteur
- Pouls artérielle
- Noeuds lymphatiques
AUSCULTATION
- Artères fémorales
TEST ET MESURE
- Mesure de la circonférence
- Signe de Homans
- Échelle de Wells
- Test de coloration
- Indice tibio-brachiale
CCMSPRO + itb, homans et C?
INSPECTION
Membres inférieurs
Coloration
Normalité: Allant du beige/rosé au brun foncé, idem pour les 2 membres
Anormalité: Rougeur unilatérale, coloration brunâtre, pâleur/rougeur excessive
INSPECTION
Membres inférieurs
Forme des ongles
Normalité : ongle arrondi et bien coloré
Anormalité: Ongle épais et rigide
INSPECTION
Membres inférieurs
Réseaux veineux
Normalité: Veine peu apparentes et non gonflée
Anormalité : Veines variqueuses, gonflé, tortueuses avec paroi épaissi,
INSPECTION
Membres inférieurs
Pilosité
Normalité: Uniformément distribué
Anormalité: Depilation par plaque
INSPECTION
Membres inférieurs
Lésions
Normalité: Absence d’ulcère
Anormalité: Ulcère
A quoi est associé un ulcère artérielle?
Insuffisance artérielle dans le membre
A quoi est associé un ulcère veineux?
Stase veineuse et à une dilatation des veines des membres inférieurs
Stase = problème au niveau de la fct de la veine
Quels sont les caractéristiques de l’ulcère artérielle?
(7)
- Atteinte délimitée, pourtour bien définie et circonscrit
- Coloration noirâtre (nécrose)
- Plaie peu exsudative (sèche)
- Situé dans la région distal du pieds
- Membre pale et froid, zone de dépilation, peau trophique
- Douleur à la marche, parfois au repos, et accentué par l’élévation du pied
- Diminution ou abolition d’un pouls
Quels sont les caractéristiques de l’ulcère veineux?
(7)
- Contour mal définis, irréguliers
- Coloration diverses, peu de nécrose (pas noir)
- Plaie exsudative (humide)
- Située dans la région de la cheville
- Membre oedématié, chaud et hyperpigmenté
- Sensation de lourdeur soulagée par l’élévation du membre pire en fin de journée
- Pouls perceptibles
PALPATION
Membres inférieurs
Dimension
Normalité: Symétrie entre les 2 membres, absence de gonflement, d’oedème ou d’atrophie
Anormalité: Asymétrie, œdème
Qu’est-ce que l’œdème à godet?
Dépression sous forme de cratère dans la peau et les tissus sous-cutanée provoqué par une pression du doigt
Qu’est-ce qu’un lymphoedème? Et quelles sont ses caractéristiques?
Obstruction du drainage lymphatique
- Œdème ferme au toucher, la peau semble épaissie, uni ou bilatérale
- Sang godet
Qu’est-ce qu’un œdème diffus et généralisé aux 2 MI? Et quelles sont ses caractéristiques?
Augmentation de la pression hydrostatique et transsudation des liquides des vaisseaux vers l’espace interstitiel
- Présence de godet
Insuffisance cardiaque D, Insuf, card, congestive, trouble hépatique
Qu’est-ce qu’un œdème unilatéral d’une jambe ou d’une cheville ? Et quelles sont ses caractéristiques?
- Obstruction veineuse ou insuffisance veineuse
- Présence de godet
Qu’est-ce que l’orthostatisme? Et quelles sont ses caractéristiques?
- Prolongation de la station debout ou assise
- Présence de godet
PALPATION
Membres inférieurs
Texture et douleur
Normalite : Peau douce, lisse, indolore au toucher, sans œdème
Anormalité : zone de douleur, œdème
PALPATION
Membres inférieurs
Température
Normalité: Chaleur uniforme et symétrique
Que peut indiquer une diminution du pouls fémoral?
Obstruction partielle d’une artère en amont
Que peut indiquer une augmentation du pouls fémoral?
Anévrisme de l’artère fémoral
Que peut indiquer une diminution/absence du pouls poplité?
Obstruction partielle d’un artère de la cuisse
Que peut indiquer une hausse du pouls poplité?
Anévrisme de l’artère poplité
Pour quelles raisons on effectue la mesure de la circonférence?
(3)
- Œdème
- Gonflement de la cheville, de la jambe ou de la cuisse
- Apparence asymétrique entre les 2 MI
Quel est la normalité du test de circonférence?
Dimensions idem (moins de 1 cm de différence entre les chevilles, et moins de 2 cm entre les mollets)
Pour quelles raisons on effectue le test de Homans?
(4)
- Douleur
- Œdème
- Dilatation des veines superficielles
- Cordon veineux superficiel douloureux
Est-ce qu’un signe de Homans négatif indique qu’il n’y a pas de thrombose veineuse?
Non
Quelle est la normalité du signe de Homans?
Aucune douleur ou sensibilité ressentie
Que permet l’échelle de Wells?
Estimer le risque d’apparition d’une thrombose veineuse chez les patients en ambulatoire
Que permet le test de coloration?
Évaluer la circulation artérielle afin de dépister une insuffisance artérielle chronique
Coucher et lever les jambes, pt doit bouger les jambes et laissé en haut
Quelle est la normalité du test de coloration?
En position dorsale : Coloration légèrement plus pâle
Etape 2: Délai de 15-18 secondes
Que permet le test de l’indice tibiobrachial?
Dépistage de la maladie artérielle périphérique et d’en évaluer l’étendue
Quel est le calcul de l’indice tibiobrachial?
TAS cheville/ TAS bras
Quelle est la normalité de l’indice tibiobrachial?
> 1
Que permet l’auscultation des artères fémorales?
Recherche la présence de souffles
Que signifie la présence d’un souffle à l’auscultation de l’artère fémoral?
Occlusion artérielle partielle et une diminution de la circulation vers les extrémités
La systole est la contraction ou le relâchement du cœur ?
Contraction
La diastole est la contraction ou le relâchement du cœur?
Relâchement
Quels sont les symptômes courants d’un problème cardiaque?
(6)
- Dyspnée
- Palpitations
- Syncope et lipothymie
- Fatigue
- Œdème
- Douleur thoracique
Quels peuvent être l’origine d’une douleur thoracique?
(5)
- Origine cardiaque
- Origine pulmonaire
- Origine gastro-intestinale
- Origine psychomatique
- Origine MSK
Quelles sont les réactions homéostatiques compensatoires lors d’un problème de circulation du sang?
(3)
- Tachycardie
- Augmentation de l’amplitude du pouls
- Tachypnée
Quels sont les alertes cliniques lors d’une douleur thoracique?
(9)
- Altération de l’état de conscience
- Pâleur
- Cyanose
- Douleur rétrosternale
- Signe de surcharge volémique
- Signe de détresse respiratoire
- Froideur des extrémités
- Diminution de l’amplitude du pouls artériel
- Hypotension
On Set (Douleur thoracique)
Racontez-moi comment la douleur est apparue
Provoqué (Douleur thoracique)
- Avez-vous effectuer une activité physique ou un effort particulier?
- Avez-vous eu une émotion intense?
Pallié (Douleur thoracique)
- Est-ce que la douleur a été soulagé par la prise de nitroglycérine?
- Le repos à t-il permis de diminuer la douleur?
Qualité (Douleur thoracique)
- Est-ce que votre douleur ressemblait à une impression, une brûlure, un coup de couteau, un serrement, un point, une pulsation?
Quantité (Douleur thoracique)
Sur une échelle de 0-10, 0 étant comme aucune douleur et 10 étant la pire douleur inimaginable, à combien évaluez-vous votre douleur?
Région (Douleur thoracique)
Indiquez-moi l’endroit exacte de la douleur. Est-ce la région rétrosternal?
Irradiation (Douleur thoracique)
Est-ce que la douleur irradie ailleurs? Dans le cou, la mâchoire, le bras gauche, le dos?
Signes (Douleur thoracique)
Lorsque vous avez éprouvé votre douleur thoracique, avez-vous eu d’autres signes tels que la fièvre, pertes de poids, vomissements?
Symptômes (Douleur thoracique)
Lorsque vous avez éprouvé votre douleur thoracique, avez-vous ressenti d’autres symptômes tels que de la dyspnée, des palpitations, de l’anxiété?
Temps (Douleur thoracique)
Depuis combien de temps la douleur dure-t-elle?
Durée (Douleur thoracique)
Votre épisode de douleur thoracique a duré combien de temps?
Signification (Douleur thoracique)
Selon vous, à quoi la douleur thoracique est-elle relié?
En moyenne, combien de temps dure une angine?
3 à 15 minutes
En moyenne, combien de temps dure un infarctus?
30 minutes et plus
Quels sont les facteurs de risque cardiovasculaire non modifiable ?
(3)
- Hérédité
- Age
- Sexe
Quels sont les facteurs de risque cardiovasculaire modifiable ?
(10)
- Tabagisme
- Dyslipidemie
- HDL trop bas
- LDL trop élevé
- triglycerides élèvé
- HTA
- Diabète
- Obésité et augmentation du tour de taille
- Sédentarité
- Stress
Que permet l’échelle de Fragmingham?
Estimation du risque cardiovasculaire sur 10 ans
Quels sont les éléments de l’inspection du système cardiovasculaire?
(6)
- État générale
- Visage et cou
- Thorax
- Ongles
- Abdomen
- Membres inférieurs
Que faut-il évaluer dans l’état général lors de l’inspection du système cardiovasculaire? + la normalité
(4)
- Déplacement et posture : déplacement aisée, ø claudication intermittente, ø DRS
- Respiration : parle aisément, ø essoufflement, ø dyspnée,
- État d’éveil et Orientations : bien éveillé, alerte et orienté, propos cohérent
- Proportions : poids proportionnel à la taille, ø oedème, prise de poids?, ajustement des vêtements et des souliers
Quels sont les red flags de l’état général?
(4)
- Altération de l’état d’éveil
- Présence de DRS
- Signe de détresse respiratoire
- Signe de surcharge volémique
Que faut-il évaluer dans le visage et le cou lors de l’inspection du système cardiovasculaire? + la normalité
(3)
- Peau et téguments : Rosée, ø oedème, ø cyanose, ø valeur, ø teint grisâtre,
- Veines jugulaires : Légèrement visible, ø distendu, ø turgescence, ø jugulaire plates
- Yeux : ø xanthélasma, ø arcs cornéens
Que permet l’examen de la veine jugulaire interne droite
Indicateur de la pression sanguine dans l’oreillette droite, ce qui permet d’apprécier le volume du remplissage du coeur droit
Comment le patient doit être placé pour faire l’examen de la veine jugulaire interne?
- Position assise à 45°
Quels sont les caractéristiques de la pulsation veineuse de la jugulaire interne?
INSPECTION
- 2 sommets descentes/cycle cardiaque
- Plus le patient s’assoit, plus le niveau de la pulsation diminue
- Lors de la compression abdominale, le niveau de pulsation augmente
- Lors de l’inspiration, le niveau s’oscillation décroit
PALPATION LÉGÈRE
- Pulsation disparait à la palpation
- Disparition de la pulsation visualisés si la compression exercée sur la naissance de la veine à la base du cou
Quels sont les caractéristiques de la pulsation veineuse artérielle carotidienne?
INSPECTION
- Une seule onde vigoureuse/cycle cardiaque
- Position ne modifie pas la pulsation
- Compression abdominale ne modifie pas le niveau de pulsation
- Inspiration ne modifie pas la pulsation
PALPATION
- Pulsation facilement palpable
- Légère pression ne modifie pas la pulsation
Quel est la valeur normale de la PVJ?
< 4,5 cm
Quels peuvent être les causes d’une PVJ > 4,5 cm?
(5)
- Insuffisance ou défaillance cardiaque droite
- Tamponnade cardiaque
- Péricardite constrictive
- Embolie pulmonaire grave
- Hypervolémie grave
Est-ce normale que la PVJ soit < 0?
Sa dépend
==> Rechercher les signes de déshydratation et d’hypovolémie
Que faut-il évaluer sur le thorax lors de l’inspection du système cardiovasculaire? + la normalité
(3)
- Mouvements précordiaux
- Mouvement apexien léger dans 1 EIC
- ø cicatrices
Que faut-il évaluer sur les ongles et les extrémités lors de l’inspection du système cardiovasculaire? + la normalité
(4)
- Coloration rosée
- Angle de 160°
- ø cyanose
- ø hippocratisme digital
Que faut-il évaluer sur l’abdomen lors de l’inspection du système cardiovasculaire? + la normalité
(3)
- ø distendu
- ø oedème
- ø pantalons trop ajustés
Quelle est la normalité du test de reflux hépatojugulaire?
Compression entraine une légère ou n’entraine pas une augmentation de la pression veineuse jugulaire
Que faut-il évaluer sur les membres inférieurs lors de l’inspection du système cardiovasculaire? + la normalité
(6)
- Coloration rosée
- Ongle rosée
- ø oedème
- ø coloration brunâtre
- ø cyanose
- ø paleur
Que faut-il évaluer dans la palpation du système cardiovasculaire?
(3)
- Évaluation de la température et de la moiteur
- Évaluation du choc apexien (localisation et évaluation)
- Évaluation des carotides
Quelle est la normalité de la température et la moiteur lors de la palpation du système cardiovasculaire?
Chaudes et sèches
Que signifie des extrémités sèches et froids?
Diminution du DC sans congestion circulatoire ni vasoconstriction
Que signifie des extrémités chaudes et humides?
DC normale et présence d’une congestion circulatoire
Que signifie des extrémités froides et humides?
Diminution du DC et congestion circulatoire importante
Comment localiser le choc apexien?
- Position semi-assise à 45°
- Appuyer sa main sur la région précordiale G
Où se situe le choc apexien?
Entre 7 et 9 cm de la ligne médio-sternale dans le 4e ou 5e EIC au point de jonction avec la LMCG
Quelle est la normalité par rapport au choc apexien?
- Percu à la jonction de la LMCG et du 5e EIC
- Amplitude du choc légère et brève, percu sur un diamètre de 2,5-3 cm et occupant 1 seul EIC
Que signifie une augmentation et une diminution de l’amplitude du choc apexien?
- Augmentation : Hausse de la contractilité cardiaque
- Diminution : Baisse de la contractilité cardiaque
Que signifie un déplacement (perçu dans plus d’un EIC) du choc apexien?
(2)
- Hypertrophie cardiaque
- Dilatation cardiaque
Qu’est-il important de faire avant de palper les carotides? et pourquoi?
L’ausculter
–> S’il y a un souffle, c’est qu’il y a un occlusion partielle. Si on n’est pas au courant et qu’on palpe trop fort, il y a un risque de déloger le débris dans la circulation sanguine
Quelle est la normalité lors de l’auscultation de la carotide?
Aucun son
Pourquoi il ne faut pas palper les 2 carotides en même temps?
Peut provoquer une baisse du flux sanguin cérébral
Quelle est la normalité lors de la palpation de la carotide?
- Fréquence entre 60-100 batts./min
- Amplitude de 2+
- Rythme régulier
- Pareil des 2 cotés
- ø vibration
Quels sont les bruits cardiaques normaux?
B1 et B2
Quels sont les bruits cardiaques anormaux?
- B3 et B4
- Souffles cardiaques et CIV
- Frottements péricardiques
Quels sont les 5 foyers auscultatoires et leur position?
- Foyer aortique : 2e EIC parastrernal D
- Foyer pulmonaire : 2e EIC parasternal G
- Foyer tricuspidien : 5e EIC parasternal G
- Foyer mitral : 5e EIC LMCG (Apex)
- Point d’ERB : 3e EIC parasternal G
Que permet le diaphragme lors de l’auscultation cardiaque?
Écouter les sons de hautes fréquences (B1 et B2)
Que permet la cupule lors de l’auscultation cardiaque?
Écouter les sons de basse fréquence (B3 et B4
Quels sont les 3 positions pour faire l’auscultation cardiaque?
- Installation à 45°
- Position latérale gauche
- Position assise et penché vers l’avant
Qu’est-ce que le B1?
Quand, Quoi
- Début de la systole
- Fermeture simultané des valves auriculoventriculaires mitraille et tricuspide
- Plus intense au foyer mitral
Qu’est-ce que le B2?
Quand, quoi
- Fin de la systole
- Fermeture simultané des valves sigmoïdes aortique et pulmonaire
- Plus intense au foyer aortique
Qu’est-ce qui explique le B3 ou B4?
Brusque distension du ventricule ainsi qu’une vibration de sa paroi au moment du remplissage du VG déjà surchargé de volume ou dont la paroi est devenue rigide
Quelle est la différence entre le B1/B2 et le B3/B4
Le son du B3 et B4 est moins intense que le B1 et B2
Le B3 est associé à un état clinique aigu ou chronique?
Aigu
Le B4 est associé à un état clinique aigu ou chronique?
Chronique
Qu’est qu’un souffle cardiaque?
Passage anormal du sang d’une cavité à l’autre du coeur
Qu’elles sont les causes de souffles cardiaque?
(3)
- Insuffisance valvulaire
- Sténose valvulaire
- Communication interventriculaire
Comment existe-t-il de souffles?
8 souffles
Qu’est ce qu’une sténose valvulaire?
Rétrécissement pendant que la valve est ouverte
Qu’est ce qu’une insuffisance valvulaire?
Régurgitation ou perte d’étanchéité pendant que la valve est fermé
Qu’est ce que la communication interventriculaire (CIV)?
Communication anormale entre les 2 ventricules
Comment on décrit un souffle?
- Localisation et irradiation : Valve affecté
- Chronologie : Quand (systole ou diastole)
- Intensité : Degré de dysfonctionnement de la valve
Qu’est-ce que le frottement péricardique?
- Bruit de courte durée ressemblant à un grattement et associé aux mvt myocardique lors de la systole et de la diastole
- Associé à une irritation ou à une inflammation du péricarde, ce qui engendre une perte de souplesse des feuillets
Frottement + fort à l’expi si pt penché vers l’avant
Qu’est-ce qui peut déclencher l’angine de poitrine?
(2)
- Effort
- Stress psychologique
Qu’est-ce qui peut soulager un angine de poitrine?
(2)
- Repos
- Administration sublinguale de nitro
Sur quoi repose le diagnostic d’angine de poitrine?
(3)
- Symptômes
- ECG
- Imagerie cardiaque
Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde?
Nécrose du myocarde provoquée par l’obstruction aigue d’une artère coronaire
Quelles sont les symptômes de l’infarctus du myocarde?
(3)
- Gène thoracique avec ou sans dyspnée
- Nausée
- Transpiration
Sur quoi repose le diagnostic de l’infarctus du myocarde?
(2)
- ECG
- Marqueurs sérologiques
Marqueurs sérologiques = hépatite
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque gauche?
Refoulement pulmonaire
Accumulation de liquides dans les alvéoles
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque droite?
Refoulement systémique
Accumulation de liquides dans le corps
Quels sont les symptômes de l’IC gauche?
(9)
- Confusion
- Tachycardie, tachypnée, dénaturation, hypotension
- B3 en phase aigue, B4 chronique
- Dyspnée, intolérance à l’effort, fatigue
- Orthopnée, DPN
- Toux avec expectorant rosées spumeuses
- Crépitants symétriques aux bases
- Cyanose, pâleur, teint grisâtre
- Peau froide et moite
DPN= dyspnée paroxystique nocturne
Quels sont les symptômes de l’IC droite?
(6)
- Distension des VJ
- Hépatomégalie, douleur hypochondre droit
- Reflux hépatojugulaire
- Oedème périphérique
- Distention abdominale
- Anorexie, nausées, vomissements
Hépatomégalie = gros foie
Vrai ou Faux
L’examen de la fonction pulmonaire fait partie intégrante de l’évaluation de la fonction cardiaque
Vrai
Quels est le portrait de l’insuffisance cardiaque?
- Inspection
- Palpation
- Auscultation
- Inspection : Hausse de la FC, essoufflement à l’effort, orthopnée, DPN, nycturie, OMI, pâleur, cyanose
- Palpation : Diaphorèse
- Auscultation : Cardiaque (B3 et B4 possible); Pulmonaire (crépitants aux bases)
DPN= dyspnée paroxystique nocturne
