Bouche et gorge / tégumentaire / MSK Flashcards
qu’est-ce que la pharyngite?
Affection de l’oropharynx qui devient une amygdalite s’il y a atteinte des amygdales
Les 2 causes fréquentes de la pharyngite?
- Virus du rhume banal: adénovirus, rhinovirus, grippe, COVID et virus respiratoire syncytial
- bactérienne soit le Streptocoque B-hémolytique du groupe A (SGA)
Signes et sx de la pharyngite?
- mal de gorge exacerbée par la déglutition (odynophagie)
- Absence ou présence de fièvre
- Gorge rouge
- Exsudat amygdalien possible
- Ganglions hypertrophiés possible
- Peu spécifiques: éruptions, lésions cutanés, no-vo, dsl abdo, céphalées
Lors de quelles saisons est-il plus commun de contracter la pharyngite bactérienne?
- hiver
- printemps
À quel âge est-il plus propice de contracter la pharyngite bactérienne?
3-15 ans
Début de la pharyngite virale vs bactérienne?
bac: abrupt
virale: graduel
définir les lésions primaires II
( la prof dit qu’à l’exam: association de définition pour les plaies)
- masses denses
- saillantes
- palpables
signes et sx de la pharyngite bactérienne?
- adénopathies cervicales antérieures sensibles
- dlr déglutition
- fièvre
- inflammation amygdales et pharynx
- maux de gorge
- no
- pétéchie palatine
- exsudat amygdalien
- rash scarlatiniforme
- vo, dlr abdo
signes et sx de la pharyngite virale?
- absence de fièvre
- conjonctivite
- rhinorrhée
- toux
- diarrhées
- enrouement de la voix
Quels sont les critères du Score de Centor modifié?
- fièvre +38
- absence de toux
- adénopathies cervicales antérieures
- exsudat amygdalien
- 3-14 ans
- 15-44 ans
- +45 ans
score 0-1-2 + non suggestif SGA VS
3-4-5 suggestif donc culture de gorge ou test de détection rapide (traitement ATB)
Nommez les lésions faisant partie des lésions primaires II
- Papule
- papule ortiée
- plaque
- nodule
- tumeur
- naevus
- psoriasis
- eczéma
Qu’évalue-t-on à l’inspection et la palpation de la bouche et la gorge?
- lèvres
- gencives, dents, muqueuses buccale
- lague
- palais
- gorge
- dépistage de la dysphagie (réflexe nauséeux, déglutition, test des 3 onces d’eau)
Effectue-t-on l’inspection et la palpation de la bouche et de la gorge simultanément?
OUI
définir la papule:
- élévation ferme. provenant d’une infiltration ou d’une hyperplasie du derme
- taille: < 0,5 cm
- ex: naevus (est un type de papule)
Porte -t-on des gants en tout temps lors de l’inspection et la palpation de la bouche et de la gorge?
OUI
définir la papule ortiée:
- zone localisée d’oedème cutané, légèrement irrégulière, transitoire et superficielle
- ex: piqûre de moustique
définir la plaque:
- surface plane et surélevée
- taille: > 0,5 cm
- ensemble de papule formant une plaque dans le cas de psoriasis ou eczéma
Qu’insepcte-on au niveau des lèvres ? normalité et anormalité?
- symétrie de leurs contours, coloration, état de la peau
NORMAL: symétriques, hydratées, n-douloureuses et exemptes de lésions, coloration homogène
ANORMAL: changement coloration, lésions (tics, déficits nutritionnels, cancers, infection), oedème (allergie, brulure, urticaire)
Cause de lèvres bleutées?
- froid
-hypoxémie
Cause des lèvres pâles?
- anémie
- diminution circulatoin sanguine
cause des lèvres rouge cerise?
intoxication au CO
définir la nodule:
- plus profond et plus ferme qu’une papule
- taille: 0,5 à 1-2 cm
- ex: noeud lymphatique hypertrophié
définir la tumeur:
- taille > 2 cm
- ex: mélanome
Qu’Est ce que l’angioedème (oedème de Quincke)?
- gonflement se trouvant sous la peau et non pas à sa surface
- touche le visage, les lèvres, la gorge, la langue, les voies aériennes
Quand est-ce que l’angioedème est un red flag)
si apparition soudaine secondaire à un déclencheur (risque d’anaphylaxie)
- peut présenter un risque vital si le gonflement interfère avec la respiration
définir la naevus (grain de beauté):
- principal caractéristique: ressemble beaucoup au mélanome
- macule, papule ou nodule
- brun ou couleur chair
- constitué d’amas de mélanocytes ou de cellules naéviques
Comment procède t on à l’inspection de la gencive et muqueuse buccale?
- utiliser une source lumineuse et un abaisse-langue
- reflet de l’état de santé et de la personne et de la qualité de son hygiène
- porter des gants
définir le psoriasis:
maladie inflammatoire qui se manifeste le plus souvent par des papules érythémateuses bien délimitées et des plaques couvertes de squames argentées
Qu’inspecte t on au niveau des gencives?
- coloration
- adhérence aux dents
- si prothèse: vérifier si présence d’ulcères ou de signes de friction
définir l’eczéma:
papule et vésicule érythémateuse présentant un léger suintement et des croûtes (ATCD familiaux d’allergie augmente le risque
Comment procède t on à l’évaluation de l’adhérence aux dents?
glisser l’index sur la surface supérieure des gencives à la recherche d’une enflure ou d’une dlr
Qu’inspecte t on aux niveaux des dents?
-coloration
-état
-nb
-faire serrer les dents et noter l’alignement des mâchoires
définir les lésions primaires III:
élévation superficielle circonscrite de la peau formé de liquide dans une cavité
nommez les lésions faisant partie des lésions type III
- vésicule-bulle
- pustule
- kyste
Normalité et anormalité des gencives?
- gencives rosées
- adhérentes aux dents
- surface légèrement texturée
- sans enflure
ANORMAL: abcès, hyperplasie des tissus gingivaux
Normalité et anormalité des dents?
- 32 chez l’adulte
- luisantes
-sans émail ni caries
ANORMAL: caries
définir la vésicule-bulle:
- remplie de liquide séreux (herpès, impétigo)
- vésicule: < 5mm
- bulle: <plus> 5 mm</plus>
normalités de la mâchoire?
- alignées
- incisives supérieures recouvrant les incisives inférieures
définir la pustule:
- remplis de pus
- ex: acné
définir le kyste:
- solide ou rempli de liquide
- kyste sébacé
définir les lésions secondaires I:
perte de surface de la peau
Normalité de la muqueuse buccale?
- coloration rosée
- humide
- pas de nodules / lésions
- ouverture de la glande parotide près de la 2e molaire supérieure: conduit parotidien visible et sans oedème
- sans kystes sébacés indolores et bénins (granules de Fordyce)
- Haleine agréable
Qu’est ce que la parotidite?
Inflammation de la glande parotide
Nommez les lésions faisant partie des lésions secondaires:
- érosion
- fissure
- amincissement
- ulcère
Signes et sx de la parotidite?
- oedème localisée devant l’oreille
- dlr
- chaleur
- rougeur
- unilatéral
définir l’érosion:
- perte de l’épiderme superficielle
- surface humide, mais sans saignement
- ex: déchirure cutanée
anomalies de l”haleine?
- haleine fétide (caries, amygdales, maladies gingivales)
- halitose : rhino-sinusite)
- haleine putride: abcès, cancer
- haleine acétonique: acidose diabétique
Normalité de la langue?
- symétrique, centrale
- muqueuse dorsale rosée: 2/3 antérieur uniforme, 1/3 postérieur plus foncé et rugueux
- muqueuse ventrale: inégale ave présence de veines sublinguales visibles
- pas de lésions, de décoloration ou de dlr
définir la fissure:
- fente linéaire dans la peau
- ex: pieds d’athlète
2 fonctions neuro de la langue?
- fonction motrice: évaluation de la force et la motricité
- fonction sensitive: évaluation du goût
définir l’amincissement:
- diminution de l’épaisseur de l’épiderme
- ex: vergeture
définir l’ulcère:
- perte de l’épiderme et du derme
- ex: plaie de pression
Qu’inspecte t on au niveau du palais?
- observer le palais dur
- observer le palais mou au repos et lors de la phonation ( dire AHHHHHH et observer la contraction des muscles constricteurs supérieurs du pharynx et la remontée de l’uvule)
définir la lésion secondaire II:
présence de substance à la surface de la peau
Que palpe t on au niveau du palais?
- palais dur
- palais mou
** dépister dlr, masse, lésion, oedème
Nommez les lésions faisait partie des lésions secondaires II
- squame
- croûte
- cicatrice
normalité du palais?
- forme ogivale
- palais dur: rose pâle et présente des rugosités, sans lésion
- palais mou: rose foncé et lisse, sans lésion
- phonation: élévation symétrique du palais, position centrale de la luette
- torus palatin possible
définir la squame:
- présence de substance à la surface de la peau
- ex: peau sèche, pellicule, psoriasis
Que signifie une asymétrie de l’élévation du palais?
atteinte du Xe nerf crânien
définir la croûte:
- résidu séché de sébum, de pus ou de sang
- ex: eczéma et impétigo
définir la cicatrice:
- tissus fibreux
- ex: incision chirurgicale
Qu’est ce que le thorus palatin?
- excroissance osseuse bénigne située sur la ligne médiane
- si non située sur la ligne médiane pourrait être d’origine néoplasique
définir l’ABCDE (les alerte cliniques)
A= asymétrie
B= Bords
C= couleur
D= diamètre
E= élargissement et élévation
Comment et qu’est ce qu’on inspecte au niveau de la gorge?
- utiliser un abaisse-langue et une source lumineuse portative
- observer le pharynx et les amygdales
- placer l’abaisse langue au centre de la langue pour éviter de stimuler le réflexe nauséeux
- noter la coloration
- repérer les signes d’infections
- évaluer la taille des amygdales
donnez des exemples pour chaque lettre de l’ABCDE:
A: lésion de forme ronde ou ovale, irrégulière
B: bords mal définis, des entailles
C: présence de zone de couleur différentes (beige, brun, noir, rouge) ou des couleurs combinés
D: supérieur à 6 mm
E: lésion saillante et palpable
symptômes additionnels: changement de taille observable, apparition d’hémorragie dans le naevus, sensation de démangeaison ou de brûlure
Anormalité et normalité de la gorge?
NORMAL: muqueuse pharyngée non dlr, rosée, lisse et humide, cryptes, amygdales hypertrophiées 1+ ou 2+, pas d’exsudat des amygdales
ANORMAL: amygdales rouges, enflées et couverte d’Exsudat (infection aigu), pharyngite, amygdalite, score de centor
Nommez les types de lésions vasculaires:
- pétéchie
- ecchymose
- purpura
Qu’est ce que la dysphagie?
trouble de la déglutition entraînant de multiples complications
conséquences de la dysphagie sur l’état nutritionnel?
- déshydratation
- dénutrition
- cachexie
- augmentation de la vulnérabilité aux infections
- aspiration pulmonaire
- pneumonie de décès
définir la pétéchie:
- hémorragie ronde et discrète
- mesurant de 1-3 mm de diamètre
- variation de couleur allant de rouge à violet au brun
- causé par un saignement superficielle des capillaires
- ne blanchit pas à la pression
- peut indiquer des anomalies dans les facteurs de coagulation
- peut être présente sur les muqueuses
définir l’ecchymose:
- tache violacée résultat de l’extravasation de sang de la peau
- mesurant > 3 mm de diamètre
Qui est majoritairement atteint de la dysphagie?
- personnes âgées et la clientèle post AVC
- 30-60% de la population CHSLD
- 40-60% post AVC
signes cliniques de la dysphagie? (3)
- fausse route
- toux (violente, récidivante ou discrète après repas)
- réflexe nauséeux
définir le purpura:
- tache plane confluente et extensive constitutée de pétéchies et d’ecchymose
- mesure > 3 mm de diamètre
- couleur rouge à violacée
Qu’est ce que la fausse route?
passage d’aliments ou de liquides vers les voies aériennes sous les cordes vocales
qu’est ce que la toux?
mécanisme protecteur des voies aériennes
Examen physique: Nommez les caractéristiques à évaluer pour la palpation de la peau
- texture
- température
- sensibilité
- turgescence
Quel tests peut on effectuer pour évaluer la dysphagie?
- évaluation de la déglutition
- test des 3 onces d’Eau
Comment procéder au test des 3 onces d’eau?
- personne assise à un angle de 80-90 degré et boit 3 onces d’Eau sans arrêter
- vérifier si étouffement ou toux pendant ou immédiatement après
- voir protocole établissement
Qu’est ce que la peau?
barrière entre le corps et le milieu extérieur
Nommez les caractéristiques à évaluer pour la texture:
- sèche lisse, rugueuse, mince, oedémateuse
- oedème et infection
- HyperT4: peau douce et humide
- HypoT4: peau sèche et squameuse
- amincissement et cushing
Fonctions de la peau
- Protection contre les corps étrangers, les rayons UV, les chocs, la perte de chaleur et l’humidité
- Synthèse de la vitamine D
- Régulation de la température corporelle: Isolation grâce à la couche sous-cutanée
/ Évaporation de la chaleur grâce aux glandes sudoripares - Réservoir sanguin
- Perception du toucher grâce aux récepteur sensoriels
- Excrétion de déchets métaboliques et de sels minéraux
- Identification : caractéristiques uniques de chaque individu Ex : empreinte digitale
- Communication : posture, expressions non verbales
Nommez les caractéristiques à évaluer pour la température:
- chaleur symétrique dans chacun des membres
- froideur généralisé ( état de choc, baisse du débit cardiaque)
- froideur localisé (ex: insuffisance artérielle)
Que permet l’examen clinique au niveau des éruptions ou des lésions cutanés?
- différencier les différents types de lésions (primaire/secondaire)
- caractéristiques (morphologie, taille couleur, texture, distribution, configuration)
Nommez les caractéristiques pour la sensibilité:
- aucune, normal ou douleur
- diabète compliqué de neuropathie plantaire et dépistée à l’aide du test du monofilament de Semmes-Weinstein
Par quoi est déterminée la pigmentation de la peau?
mélanine et mélanocytes
Nommez les caractéristiques pour la turgescence:
- élasticité et hydratation de la peau
- sclérodermie et diminution de la mobilité de la peau
- faire le test de turgescence (front et sternum chez les personnes âgées)
Qu’est ce qui cause une hyperpigmentation ou une dépigmentation?
- exposition au soleil
- maladies
- anomalies génétiques
- perturbations hormonales
Qu’est ce que le prurit?
sensation très vive de démangeaison qui force la personne à se gratter
Origines du prurit?
- locale (sécheresse, dermatite de contact, piqure d’insecte)
- systémique (rx allergique, mx, varicelle zona, tumeur, SP, IR)
- mx (opiacés, agents antinéoplasiques)
- inconnue (lichen, psoriasis)
symptômes courants d’une peau anormale?
- éruptions ou lésions cutanées
- changement de coloration de la peau
- prurit
À quoi vise le test du filament de Semmes- Weinstein?
- vise à évaluer la perception sensorielle à la surface plantaire ou dorsale de la peau du pieds
- évaluer s’il y a présence de diabète compliqué de neuropathie
Questionnaire face au système tégumentaire (nommer qqune)
Produits utilisés pour les soins d’hygiène (shampoing, savon, cosmétiques)
* Produits utilisés pour l’entretien de la maison (détergents, solvants)
* Alimentation (intégration d’un nouvel aliment)
* Nouveau médicament, ajustement de posologie
* Environnement (maison, école, travail)
* Retour de voyage (randonnée, piqure d’insecte)
* Source de stress
* Exposition au soleil
* Habitudes sexuelles et protection
* Traumatisme/accident/blessure
Il est important de comparer l’état actuel et habituel du patient?
VRAI
Il faut s’assurer que la personne procède correctement et régulièrement à l’autoexamen de sa peau?
VRAI
Décrire comment effectuer le test du filament de Semmes-Weinstein:
- installer la personne dans un endroit calme
- effectuer un pré-test sur les mains: appliquer le monofilament perpendiculairement sur le dessus de la main et exercer une force de 1-3 secondes
- ensuite effectuer le test sur le dessus du pieds ou sur la surface plantaire (10 points)
- pour chaque point, répéter le test 2 fois et ajouter une épreuve factice (monofilament touche pas réellement la peau)
- ne pas faire sur une lésion ou sur de la corne!
À quoi doit on porter attention lors de l’examen physique de la peau?
- inspection et palpation simultanée
- température agréable (froid = fausse exam)
- assurer intimité personne
- examiner tête au pieds (derrière oreilles, cuir chevelu, arrière tête, espaces interdigitaux, aisselles, pli inter fessier)
QU, évalue t on à l’inspection de la peau?
- coloration: varie de beige à brun foncé
- hygiène: bonne, passable, médiocre
- odeur: sans odeur, odeur désagréable ou agréable
- lésions: absence ou présence, naevus, taches de naissance
c quoi un naevus?
grain de beauté
Quels sont les résultats normaux et anormaux du test de monofilament:
- normal: perçoit minimum 6 sites/10
- anormal: absence de perception sur plus de 4 sites/ 10–> signe de neuropathie plantaire (diabétique)
Quel est le signe le plus fréquent d’une maladie tégumentaire?
érythème
Facteurs de modification de la coloration de la peau (4)?
- Érythème: vasodilatation ( processus inflammatoire, infectieux, auto- immun), bris vasculaire (hémorragie), prolifération vasculaire (angiogenèse), reconstruction tissulaire (granulation), tumeur)
- Pâleur: anémie, diminution du débit cardiaque
- Cyanose: hypoxémie
- Ictère: trouble du métabolisme de la bilirubine
Définir les caractéristiques des brûlures:
- gravité varie en fonction de la profondeur de la lésion et selon le pourcentage de la surface corporelle atteinte
- la source de la brûlure influence son évolution
- il y a 3 degrés de brûlure
- la règle des 9 de Wallace divise le corps en 12 région et permet de déterminer le pourcentage de la brûlure
Quand effectuer le test de la lame de verre?
en présence de rougeur de la peau
Comment procéder au test de la lame de verre?
presser directement une lame de verre sur la lésion afin d’observer le degré de disparition de la rougeur ou le blanchiment du tissu
- rougeur persistante si lésion hémorragique (pétéchies)
- rougeur disparait si rx de vasodilatation (angiome stellaire)
définir les caractéristiques d’une brûlure de premier degré:
- atteinte: épiderme
- couleur: érythème
- apparence: oedème, blanchit à la pression
- phlyctène: parfois petites phlyctène
- douleur: très intense 48-72 h
- cicatrisation: desquamation de l’épiderme au bout de 3-7 jours sans cicatrice
définir les caractéristiques d’une brûlure de deuxième degré:
- atteinte: épiderme + une partie du derme
- couleur: rouge vif
- apparence: humide, blanchit à la pression
- phlyctène: phlyctène importante
- douleur: prononcé
- cicatrisation: au bout de 21 jours, sans cicatrice
Qu’est ce qu’un angiome stellaire?
lésion vasculaire bénigne de la peau ayant la forme d un point central qui se ramifie par de nombreuses petites branches capillaires, comme une étoile
Qu’est ce que la purpura thrombopénique?
trouble de la coagulation provoqué par une diminution du nb de plaquettes ( thrombocytes)
Qu’est ce qui cause une hyperpigmentation (3)?
- maladie d addison
- grossesse (masque de grossesse)
- lentigo
Qu’est ce que la maladie d’Addison?
déficit de la corticosurrénale généralement d’évolution progressive. L’hypotension orthostatique, la fatigue et l’hyperpigmentation en sont des symptômes. Peut se compliquer d’une insuffisance surrénalienne aigue.
qU’ESt ce que le lentigo?
macule brunâtre de forme actinique ( associé à l’exposition au soleil) ou de forme sénile (associé au vieillissement)
cause de la dépigmentation?
vitiligo
Qu’est ce que le vitiligo?
dépigmentation inégale de la peau caractérisée par la présence de taches blanches sur le visage, la nuque,, les épaules et les mains (perte de mélanocytes)
définir les caractéristiques d’une brûlure de troisième degré:
- atteinte: épiderme+ derme jusqu’aux tissus adipeux, musculaire et osseux
- couleur: blanc jaunâtre, brun, carbonisé, tacheté ou rouge
- apparence: sèche, ferme au toucher, apparence de cuir
- phlyctène: nulle et insensible au toucher
- cicatrisation: nécessite des greffes, peut avoir des cicatrices hypertrophiques et des incapacités motrices
Musculosquelettique:
Nommez les mouvements articulaires
- abduction
- adduction
- flexion
- extension
- dorsiflexion
- flexion plantaire
- inversion
- éversion
- circumduction
- rotation
- rotation externe
- supination
- pronation
regarder pp pour les tableaux des mouvements
Quels sont les aspects à évaluer pour la fonction musculaire?
1) aspect général
2) masse et volume musculaire
3) tonus
4) force motrice
Qu’est ce que la candidose?
infection de la peau et des muqueuses due à un champignon souvent le Candida Albicans au niveau des plisé cutanés, espaces interdigitaux, organes génitaux, cuticules, muqueuse buccale
Quels sont les caractéristiques à évaluer de l’aspect général?
- normal: déplacement aisé, mouvement précis et symétrique et absence de mouvements involontaire
- anormal: baisse de l’amplitude de mouvement articulaire, fatique/faiblesse ou mouvement involontaires (temblement–> parkinson)
traitement contre la candidose ?
tx antimycosique (Canestan) et assèchement de la peau
Qu’Est ce que la candidose cutanéomuqueuse?
plaque érythémateuse bien définie et humide avec sensation de prurit à dlr vive
- éruptions cutanées, pustules, fissures, croûtes, désquamation
Quels sont les caractéristiques à évaluer de masse et volume musculaire?
- inspecter et palper les muscles
- normal: muscle développé de manière symétrique
- anormal: asymétrie significative si > 1 cm (mesure de la circonférence), muscle plat ou concave (atrophie) et hypertrophie relié à l’entraînement
Avec quel outil observe t on les lésions?
loupe, source lumineuse
- lampe de wood: lampe UV qui permet d’identifier certaines lésions à partir de la teinte que leur donne ce type d’éclairage
De quelle origine est une lésion devenant bleu-verte à la lampe de wood?
lésion d origine fongique
Quelles lésions ne se voient pas à la lumière du jour?
vitiligo et étendue des zones atteintes
Quels facteurs on prend en compte lors de la description des lésions?
- morphologie: forme et structure (vésicules, papules, pustules)
- taille: longueur et largeur, profondeur (évolution)
- texture: lisse, rugueuse, ferme, souple
- configuration: regroupées, alignées, circinées (anneau), arquées (arc), long trajet nerveux (dermatome et zona), long trajet lymphatique (lymphangite)
- exsudat: liquide, écoulement, couleur, odeur
2 types de lésions
- primaire
- secondaire
Caractéristiques d’une lésion primaire?
lésions qui se développent sur la peau intacte provoqués par l’action du processus pathologique de l’affection cutanée
Caractéristiques d’une lésion secondaire?
évolution naturelle de la lésion primaire ou résultent de modifications par certains facteurs tels que le grattage ou l’infection
Caractéristiques d’une lésion primaire de type 1?
- lésions plate, n-palpable, circonscrite
- macule : taille jusqu’à 1cm (tache de rousseur pétéchie)
- tache: taille de plus d un cm (vitiligo)
Qu’est ce qu la roséole?
infection touchant le nourrisson ou
l’enfant en bas âge, due à l’herpès virus humain 6B ou, plus rarement au HHV-7. Les manifestions comportent une fièvre élevée et une éruption rubéoliforme qui apparaît pendant ou après la défervescence.
Quels sont les caractéristiques à évaluer du tonus?
- normal: tension résiduelle dans un muscle au repos et résistance aux mouvements passifs
- anormal–>
Flaccidité/hypotonicité: baisse de la résistance, membre mou ou lâche (lésion moelle épinière ou AVC)
Hypertonicité/ spasticité: résistance important aux mouvements (lésion médullaire ou motoneurone supérieur)
État de résistance permanente ou rigidité (parkinson)
Douleur, blocage ou baisse de l’AMA (trouble articulaire)
qu,est ce que le vitiligo?
dépigmentation inégale de la peau
caractérisée par la présence de taches blanches
sur le visage, la nuque, les épaules et les mains
(perte de mélanocytes). aspect blanc sous la lampe de wood
Quels sont les caractéristiques à évaluer pour la force motrice?
- normal: force 5/5
- anormal: parésie, paralysie
Quels sont les aspects à évaluer pour l’inspection de la main et du poignet?
on recherche:
- symétrie
- absence de gonflement
- absence de déformation
- absence de lésion
- absence d’atrophie musculaire
on note la présence de:
- lésions cutanés ou unguéale
- atrophie musculaire
- gonflement articulaire
- déformation
- kyste
- nodule
- signe d’inflammation et infectieux
- blessure et cicatrice
Quels sont les aspects à évaluer lors de la palpation de la main et du poignet?
- palper les tissus mous et les os du poignet et de la main
- évaluer la présence de nodule au niveau de l’aponévrose palmaire –> maladie de dupuytren
- évaluer signe d’arthrose: nodule d’heberben (3e phalange) et nodule de bouchard (2e phalange)
Définir les déformations en boutonnière:
- flexion de l’articulation interphalangienne proximale accompagnée d’une hyperextension de l’articulation interphalangienne distale
- peut être causé par: déchirure, tendineuse, luxation, fracture, arthrose, polyarthrite rhumatoide
Définir la déformation en col de cygne:
- flexion de la base du doigt accompagné d’une extension de la phalange moyenne et d’une flexion de la phalange distale
- cause: polyarthrite rhumatiode (PAR)
Quels sont les éléments à évaluer lors de la palpation de la main et du poignet?
- tabatière anatomique: si dlr à cet endroit–> soupçonner une fracture du scaphoide
- ce type de fracture est généralement du à une hyperextension du poignet lors d’une chute
Évaluation neurologique des fonctions sensitives et motrice de la main et les doigts:
- nerfs médian: former un cercle avec le pouce et le petit doigt
- nerf ulnaire: abduction des doigts contre résistance
- nerf radial: extension du poignet contre résistance
Décrire le test du signe de phalen:
- adosser ses deux mains (le dos de celles-ci) l’une contre l’autre en formant un angle droit par rapport aux avant-bras
- dure une minute
- le test est positif lorsqu’il y a une apparition de paresthésie dans le territoire du nerf médian–> syndrome du canal carpien
Décrire le test du signe de tinel:
- percuter la face de la flexion du poignet avec un marteau à réflexe ou avec l’index
- le test est positif quand il y a une apparition de dlr et/ou de paresthésie dans le territoire du nerf médian–> syndrome du canal carpien
