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S1 1160 - Pratique infirmière de l'examen clinique > Abdominal > Flashcards

Abdominal Flashcards

1
Q

Quels sont les motifs justifiant un examen abdominal?
(5)

A
  • Sx digestifs (diarrhée/constipation)
  • Sx urinaires (dlr miction/brulure)
  • Sx généraux (perte poids involontaires)
  • Sx gynécologiques (dlr menstruations/abondantes)
  • Suivi post-opératoire
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2
Q

Quels sont les symptômes d’alarme justifiant la nécessité d’un examen abdominal?

(9)

A
  • Dlr périombilicale
  • Vo répétitifs
  • Diarrhée grave chronique
  • Rectorragie, méléna
  • Constipation, défécation nocturne
  • Dlr nocturne (réveil patient)
  • Sx généraux (fièvre, anorexie, sudation)
  • ATCD FAM maladies infl. intestin
  • Enfant - 4 ans
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3
Q

Quels sont les symptômes courants de la fonction abdominal ?

(4)

A
  • Douleur abdominale (fréquente)
  • No-Vo (inconfort et rejet bol alimentaire)
  • Diarrhée
  • Constipation
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4
Q

Quel est le signal d’alarme le plus fréquent d’un problème digestif?

A

Une douleur abdominale

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5
Q

Qu’est-ce qu’un abdomen aigu?

A

Une symptomatologie abdominale dont la gravité évoque un traitement chirurgical

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6
Q

Quels sont les origines d’un problème abdominal?

(6)

A
  • Vasculaire: post prandial
  • Gastrique: AINS, aliment irritant
  • Intestinale: SCI (syndrome du colon irritable), aliments, stress
  • MSK: mouvements
  • Psychosomatique: stress, émotions
  • Médicaments: AINS
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7
Q

Quelles sont les 9 régions de l’abdomen?

A
  • Hypochondre droit
  • Épigastrique
  • Hypochondre gauche
  • Flanc droit
  • Péri-ombilicale
  • Flanc gauche
  • Région iliaque droite
  • Hypo-gastrique
  • Région iliaque gauche
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8
Q

Nommez les viscères de l’hypochondre droit

(5)

A
  • foie (lobe droit)
  • vésicule biliaire
  • duodénum
  • rein droit (pôle sup.)
  • colon (courbure)
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9
Q

Nommez les viscères de la région épigastrique

(5)

A
  • foie
  • duodénum
  • estomac
  • pancréas
  • aorte abdominale
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10
Q

Nommez les viscères de l’hypochondre gauche

(4)

A
  • rate
  • queue pancréas
  • colon (courbure)
  • rein gauche (pôle sup)
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11
Q

Nommez les viscères du flanc droit

(3)

A
  • colon ascendant
  • rein droit (pôle inf)
  • duodénum, jéjunum
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12
Q

Nommez les viscères de la région péri-ombilicale

(2)

A
  • colon transverse
  • duodénum, jéjunum, iléon
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13
Q

Nommez les viscères du flanc gauche

(3)

A
  • colon descendant
  • rein gauche (pôle inf)
  • jéjunum, iléon
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14
Q

Nommez les viscères de la région iliaque droite

(5)

A
  • caecum
  • appendice
  • iléon
  • uretère droite
  • ovaire droite
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15
Q

Nommez les viscères de la région hypo-gastrique

(3)

A
  • iléon
  • vessie
  • utérus
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16
Q

Nommez les viscères de la région iliaque gauche

(3)

A
  • colon sigmoïde
  • uretère gauche
  • ovaire gauche
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17
Q

Quels sont les signes et symptômes d’un problème à l’abdomen?

(6)

A
  • Généraux (fièvre, perte poids, fatigue)
  • GI (no-vo, hématémèse, diarrhée, constipation, relux)
  • Cardio-pulmonaire (dlr thoracique, toux, palpitation)
  • Urologie et néphrologie (urine)
  • Gynécologique (aménorrhée, leucorrhée, retard mensturel)
  • autre: confusion, PAY, inf articulaire

PAY (peau, articulation, yeux)

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18
Q

Qu’est ce qui est important de spécifier lors de vo, diarrhée et de constipation?

A

La présence de sang, la quantité et la qualité

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19
Q

Quand est-ce qu’une douleur abdominale est considérée comme grave?

A

Apparait brusquement et augmente de manière constante (occlusion, appendicite, infarctus mésentérique, sub-occulsion)

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20
Q

Qu’est ce qui est considéré comme un symptôme d’alarme au niveau du sommeil?

A

Éveil nocturne dû à la douleur

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21
Q

Que peut-il se passer si on ingère un repas gras?

A

Une cholécystite et une douleur à l’hypochondre droit

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22
Q

Quels sont les conséquences d’une allergie sur la douleur abdominale?

(2)

A

Possibilité de certaines allergies:
- Provoque ou exacerbe la douleur abdo
- Cause des sx comme la diarrhée, la constipation

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23
Q

Quels sont les médicaments qui cause une douleur et ceux qui soulagent la douleur abdominale?

A

Cause: AINS, ASA, Ca, ATB dans les 3-6 derniers mois
Soulage: IPP

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24
Q

Effet secondaire du tabac

A

cancer

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25
Q

Effet secondaire de l’alcool

A

maladie hépatique, pancréatite

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26
Q

Quels sont les antécédents du patient à questionner?

(8)

A
  • médicaux
  • FAM: cancer colorectal, maladie inf intestinale
  • trouble voies urinaires: calcul, cystite
  • trouble hépatique: hépatite, cirrhose
  • blessure: trauma abdominal
  • psychiatrique: anxiété
  • cx
  • gynécologique et obstétricaux: contraception, grossesse ectopique
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27
Q

Quel est l’ordre de l’examen physique de l’abdomen?

A

1.Inspection
2.Auscultation
3.Percussion
4.Palpation

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28
Q

Facteurs à considérer avant l’examen?

A
  • endroit calme et privé
  • vessie vidée
  • position décubitus dorsal
  • réchauffe stéthoscope et mains
  • regarder le faciès du patient
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29
Q

Examen abdominal
Quelles sont les étapes de l’inspection?

A

État général
Peau
Abdomen
Ombilic

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30
Q

Examen abdominal
Qu’inspecte-t-on de l’état général?

A

-état mental: alerte, orienté, propos cohérents
-faciès: détendu
-démarche: pas dlr
-position antalgique: absence, chien de fusil, changement de position

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31
Q

Qu’est-ce qu’une peau normale?

A

-lisse
-uniforme
-couleur homogène
-hydratée
-pas d’érythème, lésion
-strie rosée ou bleutée/ blanche ou argentée = vergetures

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32
Q

Qu’est-ce qu’une peau anormale?

A
  • Tendue, luisante (ascite)
  • Décoloration, ecchymose
  • Signe de Cullen (décoloration péri-ombilical)
  • Signe de Grey Turner (décoloration flancs)
  • Érythème
  • Ictère
  • Veines dilatées ou proéminentes
  • Cushing
  • Cicatrices
  • Angiome cutané
  • Lésions hémorragiques
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33
Q

Qu’est-ce que le cushing?

A

Sécrétion excessive d’ACTH par l’hypophyse
-signes: faciès lunaire, obésité, jambe et bras mince, vergeture, difficulté de cicatrisation

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34
Q

Caractéristiques d’un abdomen normal?

A
  • forme symétrique
  • pas de distension
  • pas de bombement
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35
Q

Caractéristiques d’un abdomen anormal?

A
  • Bombement aux flancs/localisés/sus-pubien
  • Distension
  • Voussure
  • Masse
  • Onde de péristaltisme
  • Pulsation visible
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36
Q

Que demande-t-on de faire au patient lors de l’inspection de l’abdomen?

A

de respirer profondément

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37
Q

Quels sont les profils abdominaux?

A
  • Plat
  • Rond/convexe
  • Concave/scaphoïde
  • Protubérant
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38
Q

Quelles peuvent être les anomalies de l’abdomen?

A
  • Déformation: hépatomégalie/splénomégalie
  • Distension abdominale: tumeur, ascite
  • Pulsation prononcée aorte: AAA
  • Asymétrie: hernie, occlusion, masse
  • Voussure sur cicatrices cx abdominale: hernie
  • Bombement
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39
Q

Quelles sont les causes de la distension abdominale?

A

-gaz intestinaux, liquides ou tumeur

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40
Q

Les 2 types de distension?

A

Généralisée et aux flancs

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41
Q

Les 4 types de protubérances abdominales?

A

-gras, gaz, tumeur, grossesse

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42
Q

Caractéristiques d’un ombilic normal?

A

-situé sur la ligne médiane antérieure de l’abdomen
-coloration chair/rosé
-inversé
-rond ou conique
-pulsation aortique (chez personnes minces)

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43
Q

Différence de l’ombilic chez les obèses et les femmes enceintes?

A

obèse: creux
enceinte: repoussé vers le haut

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44
Q

Quelles sont les anomalies de l’ombilic?

A

-érythème au pourtour
-coloration bleutée
-ecchymoses péri-ombilicale, flancs, grossesse ectopique
-veines abdominales visibles et proéminentes
-ombilic saillant
-pulsation aortique large + AAA

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45
Q

Quels sont les types de bruits entendus à l’auscultation?

A
  • Bruits intestinaux
  • Bruits vasculaires
  • Frottements péritonéaux
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46
Q

Qu’est-ce que les bruits intestinaux?

A
  • Bruits hydroaériques provoqués par le passage d’air/liquide dans l’intestin
  • Tous 5-15 sec en fonction dernier repas (5-30/min)
  • Entendu au diaphragme et au début du QID près du point de MC Burney
47
Q

Est-ce que l’on continue l’auscultation si les bruits intestinaux sont normaux?

A

NON

48
Q

Quels sont les bruits intestinaux anormaux?

A

-Absence après 2 min: iléus (absence de motilité intestinale ou post-o cx abdominale, péritonite
-bruits hyperactifs: augmentation motilité intestinale (diarrhée, obstruction)
-bruits hypoactifs: diminution motilité intestinale (constipation, obstruction)

49
Q

Sites d’auscultation des bruits vasculaires?

A
  • aorte abdominale
  • artères rénales
  • artères iliaques
  • artères fémorales
50
Q

Quelle est la normalité et l’anormalité des bruits vasculaires?

A

normal: PAS BRUITS
anormal: souffles si sténoses ou anévrismes (turbulence)

51
Q

Sites d’auscultations des frottements péritonéaux?

A

zone hépatique
zone splénique

52
Q

Quelle est la normalité et l’anormalité des frottements péritonéaux?

A

normal: PAS BRUITS
anormal: son râpeux qui varie avec la respiration (inflammation)

53
Q

Quelles sont les contre-indication de la percussion de l’abdomen?

A
  • Suspicion d’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA)
  • Transplantation d’organe (risque de rupture)
54
Q

Que permet la percussion de l’abdomen?

A
  • évalue la consistance des tissus sous-jacents
  • estimer la quantité et la répartition des gaz dans l’intestin
  • met en évidence les masses/liquides intra-abdominal
  • localiser organes et la taille
  • déceler la douleur
55
Q

Comment procède-t-on à la percussion générale de l’abdomen?

A

-percuter sa 2 e phalange du majeur de la main non-dominante fermement posée à plat sur l’abdomen
-débuter au QID et couvrir les 4 quadrants (sens horaire)

56
Q

Il faut terminer par percuter les zones douloureuses?

A

VRAI

57
Q

Plus la structure percutée est dense, plus le son est…

A

mat

58
Q

Plus la structure percutée est remplie d’air, plus le son est…

A

intense

59
Q

Quelles sont les causes d’une matité anormalement placée?

A

vessie distendue, tissus adipeux, liquide et masse

60
Q

Quelle est la cause d’une matité généralisée?

A

obésité

61
Q

Quelle est la cause d’une matité inhabituelle?

A

organomégalie

62
Q

Quelle est la cause de l’hypersonorité?

A

distension gazeuse

63
Q

Dans quelles circonstances, l’évaluation du foie est importante?

A
  • Dlr augmente après repas
  • ATCD alcool ++
  • ATCD atteinte hépatique
64
Q

Quelles sont les dimensions normales du foie?

A

-QSD
-partie supérieure sous le diaphragme dans le 6e -7e EIC
-bord inférieur suit le rebord costal
-4-8 cm hauteur ligne médiosternale
-6-12 cm hauteur ligne médioclaviculaire droite

65
Q

Comment délimiter le rebord inférieur du foie?

A

-Repérer le bord inférieur en percutant LMCD du QID vers le rebord costal droit et rechercher l’endroit où le tympanisme abdominal laisse place à la submatité hépatique

66
Q

Comment délimiter le rebord supérieur du foie?

A

-Repérer le bord supérieur en percutant LMCD du 3e EIC vers l’Abdomen en recherchant l’endroit où la sonorité pulmonaire fait place à la submatité hépatique

67
Q

Comment détecter une hépatomégalie (taille foie augmentée)?

A

-bord inférieur du foie est perçu sur + de 2cm sous le rebord costal
-la matité est étendue

68
Q

Comment procéder à l’ébranlement hépatique du foie?

A

-placer la main non dominante sur la partie inférieure droit de la cage thoracique et la percuter avec la face cubitale de l’autre main qui forme un poing
-à faire des deux côtés

69
Q

Normalité et anormalité du test de l’ébranlement hépatique du foie?

A

normal: AUCUNE DOULEUR
anormal: dlr = infl voies biliaires et cholécystite aigu

70
Q

Où se situe la rate?

A

Sous la courbure diaphragmatique, derrière la ligne médio axillaire gauche, entre la 8e et 11e côte

71
Q

Quels sont les résultats face à la percussion de l’espace de Traube?

A

normal: tympanisme
anormal: matité ou tympanisme à matité (palpation de la rate devra être effectuée) et signe de splénomégalie

72
Q

Quand est-ce que la vessie n’est pas palpable?

A

vide
car derrière symphyse pubienne

73
Q

Quels sont les sons possibles produits par la vessie?

A

normal: tympanisme
si émerge cavité pelvienne dû à une distension, le son sera de la matité

74
Q

Qu’est-ce qu’un globe viscéral?

A

gonflement de la vessie signifiant une rétention urinaire

75
Q

Comment procéder à l’ébranlement des angles costo-vertébraux (Punch rénal)?

A

-évaluation d’une inflammation ou d’une irritation des reins
1.Main dominante sur l’angle costo-vertébral
2.Fermer le poing de la main dominante et percuter de la main non dominante

76
Q

Réactions possibles face au test du punch rénal?

A

normal: pas de dlr
anormal: dlr unilatérale ou atteinte musculosquelettique

77
Q

Qu’est ce qu’une pyélonéphrite?

A

infection urinaire, bactérienne, débute cystite aiguë mal soignée ou récidivante

Infection urinaire qui montent jusqu’au reins

78
Q

Qu’est ce qu’une colique néphrétique?

A

dlr intense dans la région lombaire et abdominale d’un côté dû à l’augmentation de pression dans les voies urinaires et les reins
-résulte des calculs

Pierres au reins

79
Q

Comment procéder à la palpation superficielle de l’abdomen?

A

-apprécier les zones de sensibilité
-dépressions légères 1 à 3 cm de profondeur avec mouvements circulaires
-la peau devrait revenir à la position initiale, pas de dlr

80
Q

Comment procéder à la palpation profonde de l’Abdomen?

A

-évalue les organes intra-abdominaux et présence de masse abdominale anormale
-dépression abdominale 5-8 cm avec une ou deux mains
-normal: abdomen souple, indolore, pas de masse

81
Q

2 types de résistances abdominales

A

volontaire: aide personne à se détendre, guider la respiration, résistance abolie à l’expiration
involontaire: résistance présence à l’expiration (péritonite)

82
Q

Quels indices permettent d’identifier une hépatite, cirrhose, cancer?

A
  • Augmentation de la taille foie (hépatomégalie)
  • Douleur foie
  • Foie induré, tranchant et bosselé
83
Q

Comment procéder à la méthode bimanuelle du foie?

A

-Appliquer la main gauche dans le dos de la personne (11e côte) pour soulever le thorax et rapprocher le foie de la surface antérieure
-La main droite est posée à plat sur l’abdomen, effectuer des mouv. de dépression en montant vers le rebord costal

84
Q

Qu’est ce qui rend plus facile la palpation du foie?

A

Inspiration profonde qui faire descendre le foie vers les doigts

85
Q

Comment procéder à la méthode en crochet?

A

-se placer près de l’épaule droite
-poser les doigts des 2 mains sous rebord costal à l’expiration
-à l’inspiration profonde, évalue le rebord inférieur

86
Q

Comment procéder au signe de Murphey?

A

-placer les doigts en crochet le long du rebord costal droit
-à l’inspiration bloquer l’expansion pulmonaire

87
Q

Caractéristiques normales et anormales du signe de Murphey?

A

normal: pas de douleur
anormal: dlr occasionne blocage réflexe de l’inpiration

88
Q

Qu’est ce qu’une cholécystite aigu?

A
  • Inflammation vésicule biliaire
  • Cause: obstruction lithiase du canal cystique
  • Sx: dlr hypochondre droit, fièvre, no-vo
89
Q

Quand effectue-t-on la palpation de la rate?

A

Si suspicion de splénomégalie lors de la percussion de l’espace de Traube en utilisant la technique bimanuelle qui fait descendre la rate

90
Q

S’il y a splénomégalie, le rebord inférieur de la rate peut être palpée

A

VRAI

91
Q

Quand la vessie est-elle palpable?

A

Distension qui la fait émerger de la cavité pelvienne

92
Q

Où doit-on palper la vessie?

A

Début en haut de l’abdomen puis vers la symphyse pubienne en cherchant un dôme convexe au dessus

93
Q

Où doit-on palper l’aorte abdominal?

A

À la région épigastrique du côté gauche de la ligne médiane à l’aide du pouce et de l’Index

94
Q

chez quelle clientèle doit on souvent palper l’aorte abdominal?

A

-60 ans +
-HTA
-DLP

95
Q

Évaluation abdominale
Quelles sont les manoeuvres spéciales?

A
  • évaluation de la dlr
  • évaluation d’une irritation péritonéale
  • évaluation des signe suggestifs d’appendicite
  • recherche d’une ascite
96
Q

Quels sont les trois test de l’évaluation de l’irritation péritonéale?

A

1.test de décompression brusque
2.douleur à l’ébranlement abdominal (signe de markle)
3.douleur à la toux

97
Q

Qu’est-ce que le test de la décompression brusque?

A

-dépression 5-8cm paroi abdominale pendant min 3 sec
-relâcher et si dlr = anormal

98
Q

Qu’est ce que le test de l’ébranlement abdominal?

A
  • debout pointe des pieds et laisser tomber sur les talons
  • positif: dlr lorsque talons touchent au sol
99
Q

Quels sont les signes suggestifs d’appendicite?

A
  • Signe de rovsing
  • Test de contraction contrarié du psoas
  • Test de contraction contrarié de l’obturateur
100
Q

Vrai ou Faux:
Les signes classique de l’appendicite sont présent chez < 50% des patients

A

Vrai

101
Q

Quels sont les signes et symptômes classiques d’une appendicite

A

Symptômes:
- Dlr épigastrique suivie de No/Vo
- Anorexie

Signes:
- Sensibilité QID
- Signe rosving +
- Signe CC psoas +
- Signe CC obturateur +
- Fébricule (T° rectale de 37,7 à 38,3°)

102
Q

Qu’est ce qu’un appendicite?

A

inflammation aigu de l’Appendice et la dlr se déplace au point de MC Burney

103
Q

Qu’est ce que le signe de Rovsing?

A

Décompression brusque niveau fosse iliaque gauche provoquant une douleur à la fosse iliaque droite

104
Q

Qu’est ce que le signe CC du Psosas?

A
  • soulève jambe droite et appliquer une pression résistante
  • provoque une exacerbation du point de McBurney
  • sollicite le muscle du psoas irrité par l’appendicite
105
Q

Qu’est ce que le signe de CC de l’obturateur?

A
  • effectuer une rotation de la hanche droite alors membre fléchi 90 degré au niveau du genou et de la hanche interne
  • provoque exacerbation de dlr au point de McBurney et étirement du muscle obturateur
106
Q

Quels sont les tests possible pour la rechercher d’une ascite

(2)

A
  • Test de l’onde liquide
  • Mobilité de la matité
107
Q

Qu’est ce qu’une ascite?

A

C’est une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale suspecté en présence d’abdomen distendu et protubérant, d’un ombilic inversé ou d’un bombements aux flancs

108
Q

Causes hépatiques de l’ascite?

(4)

A
  • Hypertension portale (cirrhose)
  • Hépatite alcoolique
  • Hépatite chronique
  • Obstruction de la veine hépatique
109
Q

Causes extra-hépatiques de l’ascite?

(4)

A
  • Rétention hydrosodé INSUFFISANCE CARDIAQUE
  • Syndrome néphrotique
  • Hypoalbuminémie
  • Pathologies du péritoine
110
Q

Qu’est ce que le test de l’onde liquide?

A
  • La patiente applique sa main sur la ligne médiane de son abdomen
  • L’infirmière percute les 2 flancs avec sa main et perçoit une onde ou une impulsion liquidienne
  • Positif si min 500mL ascite
111
Q

Qu’est ce que le test de la mobilité de la matité?

A
  • L’ascite s’accumule par la gravité dans les régions déclives de l’abdomen (zones de matité)
  • La zone se déplace en fonction de la position de la personne
  • On percute l’abdomen de l’ombilic vers les flancs et on fait un trait du tympanisme à la matité

Faire des 2 côtés

112
Q

Qu’est ce qu’un iléus?

A
  • Arrêt temporaire du péristaltisme intestinal
  • Il y a aucun son à l’auscultation
113
Q

Quels sont les symptômes de l’iléus?

A
  • No-Vo
  • Gêne abdominale
  • Distension
  • Constipation ou excrétion de petites quantités de selles aqueuses

S1 1160 - Pratique infirmière de l'examen clinique (6 decks)

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