Nerfs crâniens Flashcards
Combien y-a-t-il de paires de nerfs crâniens et nommez les?
12 paires de nerfs craniens :
I: Olfactifs
II. Optiques
III. Oculomoteurs communs
IV. Trochléaires
V. Trijumeau
VI. Oculomoteurs externes
VII. Faciaux
VIII. Vestibulo-cochléaire
IX. Glossopharyngiens
X. Vagues
XI. Accessoires spinaux
XII. Hypoglosses
Quels sont les 3 différentes fonctions des nerfs?
- Sensitif
- Moteur
- Mixte
Quels sont les nerfs sensitifs?
(3)
I. Olfactifs
II. Optiques
VIII. Vestibulo-cochléaires
1,2 et 8
Quels sont les nerfs moteurs?
(5)
III. Oculomoteurs communs
IV. Trochléaires
VI. Oculomoteurs externes
XI: Accessoires spinaux
XII: Hypoglosses
3,4,6,11 et 12
Quels sont les nerfs mixtes?
(4)
V: trijumeau
VII: Faciaux
IX: Glossopharyngiens
X: Vagues
5,7,9 et 10
Pour quelles raisons évalue-t-on les nerfs olfactifs?
Symptomes (3)
- Plainte de perte d’odorat
- AVC
- TCC
TCC= traumatisme cranio-cérébraux
Que permettent les nerfs olfactifs?
Acheminent au cerveau les influx permettant la reconnaissance des odeurs
Qu’est-ce que l’hyposmie? Par quoi peut-elle être causée?
(3)
- Perturbation de l’odorat
- Causé par : Ex: consommation de substance (cocaïne, tabac)
- Causé par : Phénomène du vieillissement
Qu’est-ce que l’anosmie? Par quoi peut-elle être causée?
(3)
- Perte de l’odorat
- Causé par : Ex: lésion du nerf (AVC, TCC)
- Causé par : COVID 19
Que permettent les nerfs optiques?
Acheminent au cerveau les influx permettant la vision
Tout anomalie du champ visuel constitue une alerte clinique, car de graves affections peuvent être en cause.
Qu’elles sont ses affections?
(4)
- AVC
- Sclérose en plaque
- Glaucome
- Lésions du nerf optique
Quelles sont les 3 réactions gouvernées par les nerfs oculomoteurs communs?
- Contraction et dilatation de la pupille
- Soulèvement de la paupière supérieure
- Mouvements du globe oculaire (en association avec 4 et 6)
Que permet de vérifier le réflexe photomoteur?
(2)
- l’intégrité des 2e nerfs crâniens
- la voie motrice des 3e nerfs crâniens
Qu’est-ce que le réflexe photomoteur direct?
Lorsque l’oeil est exposé à la lumière, le stimulus est transmis au cerveau par le nerf optique, ce qui produit un myosis dans l’oeil exposé
Qu’est ce que le réflexe photomoteur consensuel?
au même moment que le direct, un myosis se produit également dans l’oeil opposé
Qu’est-ce que le réflexe photomoteur?
Réflexe pupillaire à la lumière
Comment procéder à l’évaluation de l’accommodation de l’oeil?
(2)
- Demander à la personne de regarder un point au loin : pupilles se dilatent
- Placer vos doigts à 10 cm de son nez et demander à la personne de le regarder : pupilles se contractent et convergent
*PERRLA
Que cause une accommodation lente?
vision trouble
Que faut-il inspecter en regardant la paupière supérieure?
les fentes palpébrales devraient être symétriques
Qu’est ce que la ptose?
Chute de la paupière supérieure en raison d’une atteinte du muscle releveur de la paupière
Quelles pathologies cause une atteinte du nerf III?
(3)
- AVC
- maladie neuromusculaire
- syndrome Claude Bernard-Horner
Qu’est ce que gouvernent les nerfs III,IV,VI?
mouvements du globe oculaire
Quelle est la normalité par rapport au déplacement des yeux? Et l’anormalité?
Normalité : à l’unisson, parallèles, symétriques, exempts de nystagmus
anomalie: mouvements asymétriques, strabisme, nystagmus
Qu’elles sont les 3 fonctions que gouvernent les nerfs Trijumeau?
- Force de contraction de la mâchoire
- Sensibilité du visage via les 3 branches (ophtalmique, maxillaire, mandibulaire)
- Fermeture des paupières lors d’une stimulation de la cornée (réflexe cornéen)
Comment on procéde au test de force de contraction de la mâchoire?
(3)
- Demander à la personne de serrer les dents et de bouger la mâchoire vers la gauche et la droite
- Palper les muscles masséters et temporaux(muscle de mastication)
- Vérifier la force de contraction et la symétrie du mouvement
Qu’elle est la normalité et l’anormalité du test de la force de contraction de la mâchoire?
NORMAL: force de contraction permet un mouvement de la mâchoire contre résistance et est symétrique
ANORMAL: faiblesse musculaire et/ou asymétrie (AVC), présence de tremblement (parkinson)
Comment procéder au test de la sensibilité du visage?
Tester la sensibilité de chaque branche de façon symétrique avec un coton (6 points): ophtalmique (front) / maxillaire (joue) / mandibulaire (mâchoire)
- Faire fermer les yeux et demander de dire sur quelle région la personne perçoit le stimulus
Qu’est ce que la normalité et l’anormalité du test de la sensibilité du visage?
NORMAL: sensibilité adéquatement perçue
ANORMAL: diminution de la sensibilité unilatérale et bilatérale
Qu’est ce que le test de réflexe cornéen? Qu’elle est la normalité et l’anormalité?
demander à la personne de regarder droit devant et toucher légèrement la cornée avec une boule de coton (coin externe)
NORMAL: clignement des yeux et larmoiement
ANORMAL: absence (lésion nerf V,VII)
veiller à ce que la personne retire ses lentilles cornéennes
Quand est-ce que le test du réflexe cornéen est-il effectué?
(2)
- plainte d ‘un déficit sensitif au visage
- évaluation don d’organe
Que coordonnent les nerfs faciaux?
la fonction motrice du visage (mouvement et expressions faciales)
détecter le gout sur le 2/3 antérieur de la langue
Comment évaluer les nerfs faciaux? Quelle est la normalité et anormalité?
(2)
- Observer le visage de la personne au repos et en cours de conservation
- Demander d’effectuer des mouvements exagérés (froncer les sourcils, fermer les yeux avec force, sourire exagéré en montrant les dents, gonfler les joues)
NORMAL: mouvements faciaux symétriques et adéquats
ANORMAL: asymétrie, paralysie de bell(moitié du visage), AVC (pas mouv partie inférieure un côté du visage)
Qu’est-ce que la paralysie de Bell?
(5)
- se développe en quelques heures, max 48-72h
- absence de mouvement faciaux
- salivation, goût, sécrétio lacrymales altérés
- hyperacousie
- sensibilité est inchangées (CAE et région mastoïdienne peuvent être douloureuses)
Quand le test des nerfs faciaux est effectué?
(2)
- plainte de la diminution du goût
- atteinte VII nerf soupçonné
Comment procéder au test des nerfs faciaux? normalité et anormalité?
test de la sensibilité gustative: appliquer tour à tour des cotons-tiges imbibés d’une solution salée, sucrée et citronnée en rinçant la langue entre chaque saveur (sur 2/3 de la langue)
NORMAL: perçoit adéquatement saveurs
ANORMAL: diminution de la perception des saveurs, perte de sensibilité gustative ou ageusie
Que gouvernent les nerfs auditifs ?
l’Audition et le sens de l’équilibre
Que signifie un test positif de Weber?
pas de latéralisation du son
Que signifie un test positif de Rinne?
CA(conduction aérienne) + grand que CO (conduction osseuse)
Que gouvernent les nerfs IX et X?
(3) glossopharyngien et vague
les fonctions motrices de la :
- phonation
- déglutition
- protection des voies respiratoires
À quoi servent les nerfs glossopharyngiens?
perception des saveurs sur le 1/3 postérieur de la langue ( saveurs amères), réflexes nauséeux lors de la stimulation des muqueuses du pharynx
À quoi servent les nerfs vagues?
gouverner les mouvements des structures de l’oropharynx (phonation et déglutition), conduction des influx sensitifs des viscères
Comment procéder au test de déglutition? Normalité et anormalité?
Demander à la personne de déglutir en appréciant les mouvements de la déglutition
NORMAL: mouv sont symétriques et la personne avale sans difficultés
ANORMAL: possibilité de dysphagie (augmente risque étouffement, pneumonie d’aspiration), comme post AVC
*DÉPISTAGE DYSPHAGIE
Comment procéder à l’évaluation du réflexe nauséeux? normal et anormal?
- Appuyer un abaisse-langue sur le 1/3 postérieur de la langue et observer la contraction des muscles pharyngés
NORMAL: réflexe nauséeux
ANORMAL: absence de réflexe nauséeux (risque étouffement, pneumonie aspiration), comme post AVC, lésion IX et X nerf
*DÉPISTAGE DYSPHAGIE
Comment évaluer les mouvements du palais mou et du pharynx? normal et anormal?
- demander à la personne d’ouvrir la bouche te de dire “AHHHH”
NORMAL: élévation symétrique du palais mou et luette centrale
ANORMAL: élévation non symétrique du palais et déviation de la luette
Comment évaluer la phonation?
Porter attention à la voix et demander si des changements sont observés
NORMAL: voix de la personne correspond à sa normalité
ANORMAL: voix anormalement rauque (paralysie X nerf, hyperthyroïdie)
À quoi servent les nerfs accessoires spinaux?
(2)
innervent les muscles du cou permettant les mouvements des épaules et la rotation de la tête
- trapèzes
- sternocléidomastoïdien
Comment évaluer les nerfs accessoires spinaux?
Faire hausser les épaules et faire faire une rotation de la tête contre résistance
NORMAL: force 4/5 et 5/5, mouv ferme et symétrique
ANORMAL: parésie, paralysie, asymétrie (traumatisme du nerf, AVC)
À quoi servent les nerfs hypoglosses?
(2)
Innervent les muscles de la langue utilisés pour la parole et la déglutition:
- symétrie et position de la langue
- parole
Comment évaluer la symétrie et la position de la langue?
(3)
- faire tirer la langue et observer la position
- demander à la personne de bouger la langue dans toutes les directions
- faire pousser la langue contre la joue en lui faisant opposition
NORMAL: position médiane et symétrique, force de la langue contre opposition permet de résister à la force
ANORMAL: déviation ou faiblesse de la langue (Atteinte du nerf vague XII ou AVC)
Comment évaluer la parole?
(2)
- Porter attention à l’articulation
- Demander à la personne de prononcer des mots avec les lettres T-L-D-N
NORMAL: articulation claire
ANORMAL: dysarthrie (AVC)
Comment évaluons-nous les nerfs olfactifs?
(3)
- Évaluer la perméabilité de chaque narine
- Faire sentir à la personne des odeurs familières (café, vanille, savon)
- Évaluer une narine à la fois
Quelles sont les tests permettant d’évaluer les nerfs optiques?
4
- Test de l’Acuité visuelle (Échelle de Snellen)
- Vision de près ou de loin
- Test des champs visuels par confrontation
- Inspection du fond d’oeil
Quels sont les tests permettant les nerfs oculomoteurs communs?
Selon la réaction qu’ils gouvernent
- Contraction et dilatation de la pupille ==> Réflèxe pupillaire à la lumière et à l’accomodation
- Soulevement de la paupière supérieure ==> Inspecter la paupière supérieur : Ptôse
- Mouvement du globe oculaire ==> Test des positions, cardinales, test de l’écran, test de convergence, reflet cornéen
Vrai ou Faux
L’évaluation des réflexes pupillaires direct et consensuel doit être effectué pour chaque oeil
Vrai
Comment on évalue le réflèxe photomoteur?
- Placer la personne dans une pièce sombre et lui dire de fixer un point éloigné (Favorise la mydriase)
- Diriger une lumière en partant du coté temporal, puis observer le réflèxe pupillaire direct et mesurer la dimension de la pupille
- Répéter en observant l’apparition du réflexe pupillaire dans l’oeil opposé
- Noter au dossier le résultat
- Repéter la manoeuvre avec l’autre oeil
Que signifie l’acronyme PERRLA?
Pupille égales
Rondes
Réactive à la lumière
Accomodation
Quels tests permettent évaluer les nerfs III, IV, VI?
(4)
- test des positions cardinales
- test de convergence
- test de Hirschberg
- test de l’écran
Quels tests permettent d’évaluer les nerfs auditifs?
(4)
- test du chuchotement/ friction des doigts
- test de weber et de rinne
- inspection du canal auditif externe et de la membrane tympanique
- épreuve de romberg
