Varikosis

Question 1

Definition

Answer 1

ausgedehnte Bildung von Krampfadern

Betroffen sind 20% der Erwachsenen w>m

Question 2

Formen

Answer 2

• Primäre Varikosis: ohne fassbare Ursache 95%

- Sekundäre Varikosis: Folge einer TVT 5%

Question 3

Risikofaktoren

Answer 3

• Alter
• genetische Disposition
• weibliches Geschlecht (Hormone)
• mehrere Schwangerschaften
• langjährige stehende oder sitzende Tätigkeit

Question 4

Anatomie

Answer 4

3 Venensysteme am Bein:

• Oberflächliche Venen: V.saphena magna, V.saphena parva mit Seitenästen
• tiefe Beinvenen: übernehmen 90% des venösen Rückstroms
• Perforans-Venen: Verbindung zwischen oberflächlichen und tiefem System

Question 5

Pathogenese –> Primäre Varikosis

Answer 5

Eine vermehrte Dehnbarkeit der Venenwand kann zur Schlussunfähigkeit von Venenklappen führen. Eine Zunahme des Venendruckes und schließlich die Umkehr des physiologischen Venenflusses von den tiefen Leitvenen zu den oberflächlichen Venen ist die Folge.

Question 6

Pathogenese –> Besenreiservarizen

Answer 6

Spinnengewebsartiges Netz durch kleine intradermale Varizen (Durchmesser < 1mm), bevorzugt am hinteren OS

Question 7

Pathogenese –> Retikuläre Varizen

Answer 7

Netzartige, umschriebene, oberflächliche Venenerweiterung (Durchmesser 2-4 mm), bevorzugt in der Kniekehle und Außenseite von US und OS

Question 8

Pathogenese –> Stamm-und Seitenastvarizen

Answer 8

am häufigsten: V.saphena magna (mediale OS und US Seite), V. saphena parva (Rückseite der US) sowie deren Seitenäste

Question 9

Klinik

Answer 9

• müde, schwere Beine (Besserung im Liegen und bei Bewegung)
• Schwellung und Ödembildung (abends)
• nächtliche Fuß - und Wadenkrämpfe
• Schuppung, Juckreiz
• Zeichen der chronisch-venösen Insuffizienz

Question 10

Diagnose

Answer 10

• Doppler-Ultraschall zur Testung des Venendurchgängigkeit

Question 11

Therapie

Answer 11

Allgemeinmaßnahmen:

• Kein Sitzen oder Stehen, sondern Liegen und Gehen
• Sportliche Betätigung (sinnvoll: Schwimmen, Radfahren, Spaziergänge; nicht sinnvoll: Tennis, Squash, Kraftsport)
• kalte Beinduschen (mind 2 tgl, Wechselduschen
• Beine möglichst oft hochlagern
• extreme Hitze und Sonneneinstrahlung vermeiden
• Übergewicht reduzieren
• keine engen Schuhe, keine hohen Absätze, keine enge Kleidung
• Kompressionstherapie
• Verödung
• Venenstripping