Varicelle Zona Flashcards
Herpesviridae quel type de virus ?
Virus ADN
Épidémiologie varicelle ?
entre 1 et 14ans (90%)
Chez adulte = risque de mortalité ; pneumopathie varicelleuse +++
VIH : varicelle pas plus grave / mais plus prolongée
Épidémiologie du zona ?
Incidence augmente après 50ans
Chez sujet jeune = recherche infection VIH +++
Physiopathologie de l’infection ?
Incubation 14j (2S)
Atteinte peau et muqueuse = vésicules
Zona = récurrence localisée par rupture de l’état de latence virale due modification de pathogénicité
Varicelle formes clinique ?
Forme typique bénigne Formes compliquées -> Surinfection cutanée -> Pneumopathie varicelleuse -> Manifestations neurologiques -> Formes profuses et graves
Varicelle typique bénigne clinique ?
Enfant scolaire
Fièvre et +/- AEG
Éruption :
- PLUSIEURS POUSSÉES : cuir chevelu : NUQUE puis tronc / muqueuse / membres / visage (respect palmo plantaire)
- macules rosée => vésicule en goutte de rosée => ombilic déssèche en 3j => Tache hypopigmentée (+/- cicatrice)
Evolution bénigne
Surinfection cutanées de la varicelle ?
S.aureus / strepto
=> Placards croûteux (faire croire à impétigo primitif)
=> SSSS (scarlatiniforme puis desquamative par toxine exfoliante
=> Dermohypodermite et fasciite nécrosante
=> Dissémination bactérienne
Pneumopathie varicelleuse ?
rare
1 à 6 j après éruption => TOUX => DYSPNÉE => HEMOPTYSIE \+/- DRA
=> Radio : OPACITÉ MICRO ET MACRO NODULAIRES
FdR : tabac et grossesse
(Néonatale et chez nourrisson +++)
Manifestation neurologique dans la varicelle ?
(Hyperthermie et convulsion)
Ataxie cérébelleuse
Méningite lymphocytaire
Polyradiculonévrite
Syndrome de Reye (lié prise aspirine)
=> ENCÉPHALOPATHIE (mortalité 80%)
=> Stéatose hépatique
Formes profuses et graves de varicelle ?
Rare chez immunocompétent
Chez ID = ulcéro hémorragique / profuses
Varicelle chez la femme enceinte ?
AVANT 20 SA = fœtopathie
=> Neuro
=> Ophtalmo
=> musculo squelettique
APRÈS 20SA : moindre risque / varicelle in utero
5j avant / 2 j après accouchement
=> Varicelle néonatale : speticémie varicelleuse multiviscérale
Neurologique / pulmonaire
Décès dans 30%
Arguments en faveur du zona ?
Lésions vésiculeuses : placard précèdent les vésicules
Unilatéral et métamère
Douleurs radiculaires précédé de 3 à 4j éruption / persiste : algies post zostériennes
Topographie :
- Gasser : éruption dans les territoires du trijumeau
=> V1 (nerf ophtalmique) = SI atteinte narinaire : risque d’atteinte OCULAIRE
- Gg géniculé : Wrisberg
=> Éruption zone Ramsay Hunt + OTALGIE + ADP prétragienne + anesthésie des 2/3 ant hémilangue +/- PF +/- tb cochléo vestibulaire
Formes graves / compliquées du zona ?
ID = ulcérohémorragique
(Possible zona généralisé)
Sujet agé = complication oculaire plus fq > 50ans
=> Atteinte cornéenne + uvéite antérieure
Algies post zostérienne incidence augmente avec age
=> peuvent durer des années
Place du diagnostic biologique pour VZV ?
IF / culture / PCR
Resérvé au formes atypiques / nécessite diag de certitude (ID / femmes enceintes)
Varicelle bénigne de enfant PEC ?
PAS ANTIVIRAUX
SOins locaux : chlorex
Paracétamol si besoin
Si prurit = anti H1
Si surinfection = macrolide
Éviction collectivité réglementaire (en général dès formation de croutes)