Infection ostéoarticulaire Flashcards
Avec matériel classification ?
précoce : inférieur à 1mois
Tardive : > 1mois
(remarque pour les prothèses valvulaire c’est 1an)
Germes sur os natif ?
Staph aureus SAMS
Germes sur prothèes
Staph coag nég souvent RM
Clinique d’une infection aigue ?
fièvre
Douleur / état inflammatoire
Si cicatrice = désunion / écoulement
Clinique infection chronqieu ?
Souvent pas de fièvre
douleur et fistulisation
Arthrite mono articulaire voie hématogène germes ?
Staph aureus
Streptocoques
Entérobactéries
Arthrite polyarticulaire voie hématogène germes ?
S.aureus
N.gonorrhea
Inoculation directe arthrite communotaire ?
Après morsure
=> Pasteurella multicoda
=> Capnocytophaga canimorsus
Infection du site opératoire : germes ?
S. coag nég
Propionibactérium acnes
devant arthrite imagerie ?
Echographie : recherche épanchement (+bilan des parites molles) +/- guider ponction
Radio = image retardée de 15 à 21j non urgente
=> normal au début
Puis déminéralisation épiphysaire
=> pincement interligne et érosions
Deavnt spondylodiscite imagerie ?
IRM = bilan
Visualisation précoce
En seconde intention = scintigraphie osseuse
Infection osseuse chronique imagerie ?
Radio osseuse
si épanchemetn Echo
IRM
TDM
Prélèvement en cas arthrite / ostéite
A distance e ATBth (2S)
Unique arthrite
Multiple pour ostéites
ATB à bonne pénétration osseuse ?
- Rifampicine
- FQ
- Cotrimoxazole
- Clindamycine
- Métronidazole
- Acide fusidique
Clinique d’une arthrite septique aigue sur os natif ?
fièvre Signe inflamamtoire +++ Attitude antalgique en flexion mobilisation passive et active douloureuse Impotence fonctionnelle
Porte entrée ? / localisation secondaire ?
Traitement de l’arthite aigue sur os natif ?
ATBth péni M IV + genta
Adapté secodnairement
3 à 4semaines
Lavage articulaire +/- synovectomie
=> réduire inoculum et lésion cartilage
=> ponction articulaires répétées alernative si évolution favorable dans les 5j
Immobilisation en posititon de fonction (pas prolongé)
Réeducation dès diminution des signes
Clinique de la spondylodiscite ?
rachialgies brutales / mal calmées par repos INFLAMMATOIRE
raideur rachidienne segmentaire
Signes neurologique ??? => justifie IRM en urgence
ATB dans la spondylodisicte ?
grave = après hémoc
Neuro = après hémoc + prélèvement chir
Non grave = après prélèvmentponction biopsie disco vertébral
DUREE DE 6S
+ immobilisation tant que douleur 1 à 3S
Mobilisation / renforcement
Clinique d’une ostéite ?
Signe généraux inconstant
Signe locaux
=> Fistule +/- productive
=> Tuméfaction inflammatoire et douloureuse
Radio
TDM +/- IRM
=> corticale osseuse fine
Séquestres et abcès parties molles
Diag bactério d’une ostéite ?
Ponction biopsie osseuse en peau saine ++
Traitemetn d’une ostéite ?
PEC chir => néttoyage et escision => ablation du matériel ostéosynthèse => (si aigue : ablation différée) => ATBth adapté 6 à 12S
Infection articulaire prothèse, post opératoire précoce imagerie ?
Juste echo pour la ponction
Infection articulaire prothèse, post opératoire tardive imagerie ?
Radio conventionelle : séquestre / liseré / zones ostéolyse
Echo : epenchement ?
TDm et IRM : artefact
Recherche abcès
Infection articulaire prothèse, aigue hématogène imagerie ?
Radio : descellement ?
Echo : guide la ponction
Infection de prothèse chirrugie ?
Si précoce (inférieur à 4S) = arhtrotomie synovectomie et lavage (prothèse laissée)
Si tardive (> 4S) ablation avec repose en 1 ou 2temps (ATB générla + local (ciment)
Si aigue hématogène : arthrotomie lavage
Si descellement : changement
Pied diabétique épidémiologie ?
15 à 20% développent une plaie chronqiue au corus de leur vie
sdans 40 à 80 % s’infecte
Signe d’ostéite dans les infection du pied diabétique ?
existence d’un contact osseux (sucre mouillé au contact de la corticale)
=> facteur d’évolution péjorative de la plaie
bactério dans les pieds diabétiques ?
Curette au fond de la plaie
Si collection = ponction à l’aiguille
Si ostéite = biopsie osseuse en peua saine
Type de pied diabétique et type de germe ?
Plaie superficielle = S Auresu / sptrepto
Plaie chronqiue = S.Aureus / Strepto
Plaie par C3G = entérocoques
Lésion macérée = Pseudomonas
