Infection Fongique Flashcards
Classification des champignons ?
Levures (Sabouraud)
=> Candidose +++
=> Cryptococcose +++
=> Pityriasis
Dermatophytie (lampe de Wood)
=> Tricophytie
=> Microsporose
=> Epidermophytose
Moisissures
=> ASPERGILLOSE +++
Champignon dysmorphique
=> Histoplasmose
Forme mixte protozoaire
=> PNEUMOCYSTOSE
Types d’antifongiques ?
- Amphotéricine B
- Voriconazole
- Fluconazole
- Capsofungine
MAIS TTT PNEUMOCYSTOSE = BACTRIM
Infection aspergillaire types ?
- Aspergillome
- Aspergillose
- Aspergillose Broncho pulmonaire allergique
Aspergillome Clinique?
Infestation d’une cavité préexistante (caverne tuberculeuse / bulle emphysème)
=> ASYMPTOMATIQUE
=> +/- fièvre AEG
=> Hémoptysie
Aspergillome paraclinique ?
Antigénémie aspergillaire +++ (plus spé que la séro)
TDM thoracique
=> Signe du grelot : opacité dans laquelle situe opacité arrondie déclive = tete aspergillaire
Ttt de l’aspergillome ?
Chirurgie = exérèse segmentectomie avec envoi bactériologie
ATF = VORICONAZOLE
Aspergillose clinique ?
Pneumopathie grave du neutropénique
Clinique
- Fièvre
- DRA
- Hémoptysie
- Bronchospasme sévère
Aspergillose paraclinique ?
Antigénémie aspergillaire
TDM thoracique
=> Signe du Halo : couronne en verre dépoli = HÉMORRAGIE INTRA ALVÉOLAIRE
Ttt de l’aspergillose ?
Réa / isolement protecteur
ATF :VORICONAZOLE
O2
Lutte contre oedème cérébral
Aspergillose broncho pulmonaire allergique ?
Pneumopathie allergique non liée à Immunodépression
=> MALADIE DE HINSON PEPPY
Clinique
- Fièvre
- Asthme sévère non controlé
- Toux AVC expectoration grisâtres filiformes = MOULES BRONCHIQUES
Paraclinique de l’aspergillose broncho pulmonaire allergique ?
SÉROLOGIE ASPERGILLAIRE
IgE totale
IgE spécifique aspergillus
Hyperéosinophilie
TDM = infiltrat pulmonaires labiles / bronchectasie des apex
DANS LA MUCOVISCIDOSE +++
ttt Aspergillose broncho pulmonaire ?
Antifongique = VORICONAZOLE
CCT
ttt asthme
Pneumocystose pulmonaire ?
Risque si seuil de CD4 inf à 200
Argument de fréquence Toux sèche croissante 1 à 2 semaines AVEC DYSPNÉE FÉBRILE Cyanose DRA Absence de réponse à une ATBth
Forme atypique
- COMPLICATION POSSIBLE de KYSTES = pneumothorax
- pneumocystose des sommets si aérosols de pentamidine
Paraclinique de la pneumocystose ?
GDS = hypoxie / hypercapnie
Radio thorax = images alvéolo interstitelle diffuse bilat (prédominance hilaire)
LBA = Kystes et trophozoites (un peu comme protozoaire)
=> COLORATION ARGENTIQUE
=> IF
=> pas de culture possible
Ttt de la pneumocystose pulmonaire ?
Cotrimoxazole BACTRIM
CTC si PaO2 inf à 70mmHg
Ttt d’une Candidose ?
Si superficielle = Local Amphotéricine B ou Nystatine (que Candida)
Si grave = Fluconazole PO
Ttt d’une dermatophytie ?
Herpès circiné / Intertrigo = Azolé locaux 1 à 2S
Teigne = Griséfulvine (ou azolé) + azolés locaux 6 à 8S
Ttt d’une candidémie ?
Echinocandine IV (Capsofungine) (car marche sur tout les candida) 14j Puis secondairement adapté ATFg
=> efficacité en 3-5j
Portes entrées :
- Cathéter vasculaire
- Chir abdo
- Lésions muqueuse dig
- Toxicomanie IV
Ttt d’une cryptococcose ?
LCS:
· Cellularité faible, hyperprotéinorachie et hypoglycorachie inconstantes · Coloration à l’encre de Chine pour mise en évidence du champignon ED puis culture
Ag crytpocoque dans le sang et le LCS
IRMc (plus souvent normale)
+ possible Crptococcose pulmonaire +++
Si localisé = TRAITEMENT PAR FLUCONAZOLE +++
Si diffuse = Amphotéricine + Flucytosine
Prévention secondaire par fluconazole
Traitement généralité ?
Cryptococce resistant à echinocandine
Aspergillus résistant au fluconazole
Utilisation du BD glucane ?
Aspergillose
Pneumocystose
Candidose
