vårdplan Flashcards
vad är en vårdplan?
socialstyrelsen: vård och omsorgsplan som beskriver hälso-och sjukvård för den enskilda patienten
varför är en vårdplan viktigt
proaktiv planering av vård, förlängning av autonomin i ett skede där man är icke-kompetent att fatta beslut om sin vård och hälsa.
- process och diskussion om mål och mening
- vilka preferenser som finns med vård av en patient som kan förlora förmåga och möjlighet att kommunicera detta i framtiden.
- Patient och närstående får fundera över vilka behandlingar man vill och inte vill ha, varpå man kan göra en vårdplan i enlighet med dessa önskningar.
etiska principer som berörs i en vårdplan
människovärdesprincipen som grund
- autonomi: självbestämmande rätt, patient ska hållas informerad och delaktig i sin vård. Enligt HSL ska vård byggas på detta, vård genomföras i samråd med patient i den mån det är möjligt
- göra gott: tillgodose medicinska och medmänskliga behov, förebygga och bota sjukdom
- inte skada: avstå omotiverat risktagande, förebygga lidande, minimera skador
- rättvisa: samma behov ska behandlas lika
varför behövs vårdplaner?
maximal vård är inte alltid optimal vård, viktig att begränsa medicinska insatser i de fall de anses utsiktslösa, i annat fall förlänger man lidande
att avstå från att fatta beslut är också ett beslut, besluten påverkar människors döende
vårdplan: vad göra, vad inte göra utifrån patientens vilja och medicinskt läge
vad innebär vårdbegränsningar
ställningstagande till vissa insatser, t.ex. HLR, IVA-vård
alla annan vård ska fortsatt erbjudas, fokus är inte att avstå vård (symtomlindring etc) utan att rikta insatser
vad är risken med att avstå från vårdplanering
maximal istället för optimal vård ges, ökad lidande för patient och närstående
symtomlindring kan utebli
patient och närstående får inte chans att förbereda sig och påverka hur livets slut ska se ut.
resurskrävande: andra får mindre vård
risk att vården missar att göra gott, vård skadar patienten istället, autonomi begränsas, resurser räcker inte till alla patienter med behov.
vad är fördelen med en VP
handlingsberedskap utifrån behov (göra gott)
välja bort vård som inte gynnar eller som patient inte vill ha (inte skada, autonomi)
vad är eventuell risk med VP
alla gillar inte att prata om framtida försämringar av hälsa, stress/skada
vid t.ex. demens kan vårdplansmöte skapa oro, engagera istället anhöriga för att efterlysa önskningar från patienten
vilken evidens finns för VP
ökad autonomi, medbestämmande
vårdens kvalité
livskvalité
minskar intensivvård i livets slutskede
minskar lidande
när ska man göra VP?
proaktivt, dvs innan något som går att förutse händer
- sucessiv försämring mot livets slutskede
påtagligt lidande för patient och närstående
- symtom, försämring
viktigt om: multisjuk, svårt sjuk, allvarlig progressiv sjukdom
i vilka fall är man skyldig att göra en VP
för en patient som närmar sig livets slutskede (socialstyrelsen).
Man utser fast vårdkontakt, planerar för hur patientens ska få vård (symtomlindring och omvårdnad), vårdbegränsningar och vad som ska göras.
hur skapar man en VP
vårdplanerings-möte: patient, närstående, vårdpersonal
process med flera möten, bra med förberedande möte med ssk där förklaring av VP ges
uppföljande möte: stämmer VP utifrån överenskommelser
utforska: patientens tankar, var överens om vårdens riktning och innehåll, habitualnivå och ADL för beslut om begränsande vårdinsatser
dokumentera i journal
revidera regelbundet: årligen eller vid försämring
hur kan man samtala om en vårdplan
ofta positiv attityd till VP: möjlighet att uttrycka önskningar om vård
fokusera inte bara på vad som ska avstås utan även vad som kan erbjudas
hur ser du själv på din sjukdom och tillstånd? (insikt om prognos)
hur mycket vill du veta om sjukdomsförloppet
vad känns viktigt för dig just nu?
vad har du själv för tankar om livets slut
vad vet dina nära om ditt tillstånd
finns det något som oroar dig nu när slutet är nära?
bra tips på inledande mening
nu blir fokus på att du ska ha det så bra som möjligt och klara dig hemma själv, det kan vara klokt att ha en plan om du skulle försämras så ni vet var ni kan vända er och få hjälp
hur dokumentera
mall finns
närvarande på mötet, ansvarig personal
patientens tillstånd och funktionsnivå: habitualnivå och ADL, viktigt för att kunna värdera försämring
livsuppehållande behandlingar: begränsningar
övergripande behandlingsmål
åtgärd vid förändrad medicinsk situation
vem gör vad?
vart ska vård bedrivas vid försämring
patientens önskningar
VAD BÖR MAN GÖRA, VAD SKA MAN AVSTÅ FRÅN
