tentafrågor

Question 1

nämn 4 riskfaktorer som kan medföra lång sjukskrivningsperiod vid t.ex. besvär från rörelseorganen

Answer 1

stor funktionsnedsättning, dvs mycket nedsat arbetsförmåga (lyfta, flytta sig)

utbredd, svår smärta

kraftigt nedsatt arbetsförmåga, dvs kan inte utföra en eller flera arbetsuppgifter

samsjuklighet

patienten har själv låg förväntan på att återgå i arbete

brist på stöd från arbetsplats och kollegor

Question 2

vilka riskfaktorer i ARBETSMILJÖN finns för ländryggsbesvär?

Answer 2

tunga lyft med böjd, vriden rygg

arbeta knästående, huk

pressad arbetssituation, små påverkansmöjligheter

höga krav

skiftarbete

Question 3

hur bedöms arbetsförmågan i praktiken? Vad baseras den bedömningen på?

Answer 3

medicinsk utredning

diagnossättning

anamnes

observation

tester på mottagning

funktionsnivå

Question 4

vad är läkarens roll i sjukskrivningsprocessen?

Answer 4

medicinsk bedömning av arbetsförmåga

• anamnes
• klinisk us
• tester
• frågeformulär

det ger underlag för diagnossättning och bedömning av funktionsförmåga

vid behov bedöms arbetsförmåga av team med olika professioner där olika aspekter av arbetsförmåga värderas. Bedömning av förmåga relateras till beskrivning av arbetsuppgifter

syfte: ge profil på hälsotillstånd, funktion och aktivitetesförmåga. Helhetsperpektiv viktigt (fysisk, psykisk, social förmåga)

läkaren fyller i sjukintyg där diagnosens påverkan på funktion ställs i relation till vilken aktivitet i arbetet som patienten kan/kan inte utföra

Question 5

vad är FK roll i sjukskrivning

Answer 5

handläggare ska bedöma arbetsförmågan hos den som ansöker om sjukpenning för att besluta om hen har rättighet till ersättning.

bedömning baseras på uppgifterna i ansökan, läkarintyg, lagstiftning.

Question 6

nämn två kända stressmodeller som finns för att undersöka aspekter kring den organisatoriska och sociala arbetsmiljön

Answer 6

krav-kontroll-stöd

effort-reward imbalance

ansträngning-lust

KASAM

Question 7

beskriv ICD-10 terminologi och uppbyggnad och syfte, t.ex. C50.3

Answer 7

ICD-10 SE är en terminologi för klassifikation av diagnoser, syfte är att klassificera och statistiskt beskriva sjukdomar/hälsoproblem som orsakar död eller kontakt med HoS, andra syften är att ge ersättning till vården enligt diagnoskod. Bra för statistiska sammanställningar och analyser

internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem - systematisk förteckning. version 10, svensk översättning

uppbyggd i olika kapitel med gemensamma tillstånd eller orsaker (graviditet, förlossning, infektionssjukdomar, tumörer) samt sjukdom utgående från olika organsystem och symtom.

C=kapitel (tumörsjukdom)
50.3=organ, lokal i kroppen (bröst, nedre kvadrant)

Question 8

vart lagras data för ICD-koder

Answer 8

klassifikation enligt ICD är obligatoriskt och lagras i socialstyrelsens hälsodataregister

Question 9

hur är ICD-uppbyggt

Answer 9

22 kapitel: olika organsystem, etiologi, uppkomst, symtom (t.ex. tumörsjukdom, infektionssjukdom, skador och förgiftning)

avsnitt: grupper med liknande sjukdomar
kategorier: enskilda sjukdomar (3-siffrig alfanumerisk kod)

subkategorier (decimal): olika typer av viss sjukdom, olika stadier

Question 10

vad är rimligt när det gäller omfattning på ev. sjukskrivning, vad är mest central information att ange i intyget?

Answer 10

sjukskrivning kan endast beviljas 25, 50, 75, 100%

resonemang bör bygga på konsekvenser av den medicinska diagnosen och behandlingen, riktlinjer, aktuell forskning och en personcentrerad vård.

utgå från medicinsk diagnos, beskriv funktion och konsekvenser på aktivitet enligt DFA-kedjan
- vilken förmåga att utföra arbetet finns

Question 11

beskriv rehabilitetskedjan och hur arbetsförmåga bedöms utifrån tid med sjukskrivning

Answer 11

15-90: arbetsförmåga bedöms utifrån nuvarande arbetsuppgifter eller annat tillfälligt arbete hos arbetsgivaren, om patient inte kan utföra dessa ges ersättning. Fokus ligger på att anpassa arbetsuppgifter

> 90: arbetsförmågan bedöms till anpassade/alternativa arbetsuppgifter hos samma arbetsgivare, ersättning ges om inget arbete kan utföras alls på arbetsplatsen.

> 180 dagar: arbetsförmågan bedöms utifrån vanligt förekommande jobb på marknaden

Question 12

vilka arbetslivsinriktade åtgärder är centrala för återgång i arbetet

Answer 12

nära kontakt och dialog med arbetsgivare som har rehabiliteringsansvar

arbetsanpassningar: utrustning, arbetsinnehåll och tidscheman…

arbetsgivaren bör ha kontakt med företagshälsovård för stöd vid återgång till arbete och tillsammans utveckla en hållbar rehabiliteringsplan

Question 13

vilka 4 kriterier finns för att gradera sannolikheten för neuropatisk smärta

Answer 13

1. finns nervskada i anamnes?
2. smärtans utbredning är neuroanatomiskt rimlig utifrån vilken struktur som är skadad
3. finns status i området, ff.a. påverkad sensibilitet
4. finns objektiva us fynd på nervskada?

Question 14

vilka 4 LM kan vara aktuella vid behandling av neuropatiska smärttillstånd

Answer 14

saroten (amitriptylin)

lyrica (pregabalin)

gabapentin

cymbalta (duloxetin)

Question 15

vilka frågor bör man ställa för att ta ställning till behov av sjukskrivning

Answer 15

dels medicinska frågor för att komma fram till diagnos

kunskap om personens liv i helhet krävs:

fysisk arbetsmiljö: typ av arbetsuppgift, hur arbetsplatsen är utformad, ergonomiska positioner och arbetsställningar, förekomst av tunga lyft

finns möjlighet till fysisk anpassning eller annan anpassning?

organisatoriska aspekter: arbetstider, lång pass, takt, raster, trivsel arbetsmiljö

finns möjlighet att anpassa tider?

socioekonomiska förhållanden: attityd, förväntningar, familj, kultur, vänner, värderingar

Question 16

beskriv DFA-kedjan

Answer 16

D: vilken diagnos ligger till grund för funktionsnedsättning

här är status och anamnes + ev andra undersökningar centralt för korrekt diagnos

F: vilka funktionsnedsättningar kan noteras i status, t.ex. rörelseomfång rygg, utstrålande smärta till följd av sjukdomen

=observationer

A: vad har diagnos + funktionsnedsättningen för konsekvens på aktivitetsnivå, t.ex. för sömn, möjlighet att utföra fysisk ansträngning på arbetet

t.ex. hur en begränsad knäfunktion påverkar förmåga till aktivitet och arbetsuppgift

Question 17

vad är hälsodataregister

Answer 17

hälsodataregister: obligatoriska, med hjälp av hälsodataregistren kan man följa, analysera och rapportera om hälsa och sociala förhållanden. Registren bidrar till att förbättra hälso- och sjukvården då de ger kunskap som kan rädda liv.

hälso och kvalitetsregister regleras delvis av olika lager

Question 18

vad är kvalitetsregister

Answer 18

kvalitetsregister: frivilliga

Kvalitetsregister är en strukturerad och automatiseras samling av personuppgifter som inrättats för ändamålet att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra vårdens kvalité. Kvalitetsregister ska möjliggöra jämförelser inom HoS på nationell och regional nivå.

Huvudtyp av data i kvalitetsregister är: bakgrundsfaktorer, struktur, process, resultatmått som kan användas för kvalitetsarbete. Data som enbart ska användas i forskningssyfte får inte finnas i kvalitetsregister.

Question 19

vad kan man använda kvalitetsregister till

Answer 19

man kan föra kvalitetsregister för att t.ex. utvärdera operativa tekniker (jämföra två tekniker med varandra för att kunna utvärdera och senare erbjuda patienten bästa tänkbara metod)

jämföra med andra regioner för att se vad man kan utveckla och felsöka orsak till skillnader i utfall
kvalitetsarbete

hämta data för att jämföra med andra kliniker för att se vad man kan lära av andra, man kan följa sin klinik över tid, t.ex. före och efter olika förbättringsarbeten, efter byte av behandlingsregim etc

göra subgruppsanalys för att studier grupper som inte förbättrar sin hälsa som förväntat

Question 20

vilken lag reglerar arbetsgivarens ansvar i sjukskrivning och rehabilitering

Answer 20

socialförsäkringsbalken

arbetsmiljölagen

Question 21

ge exempel på hur du bedömer arbetsförmåga enligt FDA vid t.ex. höftartros

Answer 21

diagnos: höftledsartros

funktionsnedsättning: smärta, stelhet, rörelseinskränkning, smärta vid förflyttning och rörelse

aktivitetsbegränsningar: smärta vid förflyttning/rörelse med svårighet att genomföra arbetsdag då arbetet innefattar vissa rörelsemoment
= svårt att genomföra de arbetsuppgifter som krävs

han har begränsat arbetsförmåga i förhållande till arbetsförmåga

DFA kedjan är uppfylld

Problem med värk och arbete med hög belastning på höft är indikation för sjukskrivning på heltid. Heltidssjukskrivning baserar du på att han har helt nedsatt arbetsförmåga.

Question 22

hur resonerar man vid t.ex. höftledsartros med problem att utföra vissa rörelsemoment MEN har ett stillasittande jobb?

Answer 22

man hade kunnat pröva en sjukskrivning på deltid en period. Med hjälp av anpassning, t.ex. arbeta få timmar per dag, möjlighet att själv påverka arbetstider för att underlätta arbete, höj/sänkbart skrivbord, tillfälle för vila.

Question 23

ge exempel på annan terminologi som används inom HoS i sverige (förutom ICD)

Answer 23

KVÅ: klassifikation av vårdåtgärd: systematisk klassifikation och uppföljning av kirurgiska och medicinska åtgärder

snomed CT: systematisk nomenclature of medicine, klinisk terminology: klinisk klassifikation av sjukdomar, skador, genes, åtgärd

ICF: klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder, hälsa: kliniskt verktyg för att beskriva och strukturerat dokumentera funktionstillstånd, sätta mål, bedöma behov, följa resultat

ATC: anatomic therapeutic chemical classification system: klassificeringssystem för LM där LM indelas i olika grupper efter indikationsområde

Question 24

vilka steg ingår i algoritmen för smärtanalys

Answer 24

anamnes

klinisk status

uteslutande röda flaggor

diagnos enligt ICD-10

klassifikation av smärtmekanism

Question 25

vilka faktorer ökar smärtintensitet

Answer 25

ångest

oro

stress

rädsla

depression

katastroftankar

dålig sömn

PTSD

Question 26

hur kan man undersöka hyperalgesi och allodyni vid FM?

Answer 26

undersök känslighet för ett std tryck med tummen över 18 överenskommande anatomiska områden på kroppen (tender points)

för att uppfylla krav för FM krävs minst 11/18 punkter förknippade med smärta vid tryck med tummen

Question 27

vad ÄR arbetsförmåga

Answer 27

arbetsförmåga är ett relativt begrepp och innebär att individens förmåga och funktion ställs i relation till nuvarande arbete och ev. arbete som finns på arbetsmarknaden.

Bedömning av arbetsförmåga baseras på medicinsk utredning och diagnossättning, anamnes, observation och tester på mottagning och funktionsförmåga.

vid behov bedöms arbetsförmågan av ett team av olika professioner där olika aspekter och funktioner av arbetsförmåga utvärderas.

Bedömning av förmåga relateras till beskrivning av arbetsuppgifter.

Question 28

ge exempel på frågeformulär som kan användas vid bedömning av arbetsförmåga

Answer 28

WAI: work ability index

WRFQ: worker role functioning questionnaire

Question 29

vad är arbetsgivarens uppgift i samband med sjukskrivning

Answer 29

ansvarar för den arbetslivsinriktade rehabiliteringen och de åtgärder som ska hjälpa medarbetare att så långt som möjligt behålla eller få tillbaka arbetsförmåga.

På varje arbetsplats ska det finnas en plan och en organisation för arbete med arbetsanpassning och arbetslivsinriktad rehabilitering. Detta arbete ska bedrivas i samarbete med FK och andra berörda myndigheter.

Arbetsgivaren ska följa upp arbetet och vid behov göra förändringar för att åtgärder får tänkta effekter.

Om det inte finns tillräcklig kompetens eller kunskap på arbetsplatsen för att arbeta med arbetsanpassning och arbetslivsinriktad rehabilitering ska arbetsgivaren anlita hjälp utifrån (företagshälsovård etc).

Question 30

vad är respektive aktörs skyldigheter och ansvar i samband med sjukskrivning

1. HoS
   2: FK
   3: arbetsförmedling
   4: patient

Answer 30

hälso och sjukvården: medicinsk rehabilitering, de åtgärder som ska leda till att personen så långt som möjligt ska behålla och få tillbaka fysisk och psykisk funktionsförmåga

FK: utreder behov av arbetslivsinriktade åtgärder och samordnar insatser från hälso och sjukvården, arbetsgivaren, arbetsförmedling, socialtjänst etc för att patient ska kunna återgå i arbete eller arbetssökande

arbetsförmedling: arbetsinriktad rehabilitering i form av vägledning, utredande, rehabiliterande och arbetsförberedande insatser. Målgruppen för denna rehabilitering är arbetssökande som har nedsatt arbetsförmåga pga funktionsnedsättning eller ohälsa.

patient: ska medverka i planeringen och åtgärder, medverka aktivt i sin egen rehabilitering. Om personen inte gör det kan man förlora rätt till ersättning.