tentafrågor Flashcards
nämn 4 riskfaktorer som kan medföra lång sjukskrivningsperiod vid t.ex. besvär från rörelseorganen
stor funktionsnedsättning, dvs mycket nedsat arbetsförmåga (lyfta, flytta sig)
utbredd, svår smärta
kraftigt nedsatt arbetsförmåga, dvs kan inte utföra en eller flera arbetsuppgifter
samsjuklighet
patienten har själv låg förväntan på att återgå i arbete
brist på stöd från arbetsplats och kollegor
vilka riskfaktorer i ARBETSMILJÖN finns för ländryggsbesvär?
tunga lyft med böjd, vriden rygg
arbeta knästående, huk
pressad arbetssituation, små påverkansmöjligheter
höga krav
skiftarbete
hur bedöms arbetsförmågan i praktiken? Vad baseras den bedömningen på?
medicinsk utredning
diagnossättning
anamnes
observation
tester på mottagning
funktionsnivå
vad är läkarens roll i sjukskrivningsprocessen?
medicinsk bedömning av arbetsförmåga
- anamnes
- klinisk us
- tester
- frågeformulär
det ger underlag för diagnossättning och bedömning av funktionsförmåga
vid behov bedöms arbetsförmåga av team med olika professioner där olika aspekter av arbetsförmåga värderas. Bedömning av förmåga relateras till beskrivning av arbetsuppgifter
syfte: ge profil på hälsotillstånd, funktion och aktivitetesförmåga. Helhetsperpektiv viktigt (fysisk, psykisk, social förmåga)
läkaren fyller i sjukintyg där diagnosens påverkan på funktion ställs i relation till vilken aktivitet i arbetet som patienten kan/kan inte utföra
vad är FK roll i sjukskrivning
handläggare ska bedöma arbetsförmågan hos den som ansöker om sjukpenning för att besluta om hen har rättighet till ersättning.
bedömning baseras på uppgifterna i ansökan, läkarintyg, lagstiftning.
nämn två kända stressmodeller som finns för att undersöka aspekter kring den organisatoriska och sociala arbetsmiljön
krav-kontroll-stöd
effort-reward imbalance
ansträngning-lust
KASAM
beskriv ICD-10 terminologi och uppbyggnad och syfte, t.ex. C50.3
ICD-10 SE är en terminologi för klassifikation av diagnoser, syfte är att klassificera och statistiskt beskriva sjukdomar/hälsoproblem som orsakar död eller kontakt med HoS, andra syften är att ge ersättning till vården enligt diagnoskod. Bra för statistiska sammanställningar och analyser
internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem - systematisk förteckning. version 10, svensk översättning
uppbyggd i olika kapitel med gemensamma tillstånd eller orsaker (graviditet, förlossning, infektionssjukdomar, tumörer) samt sjukdom utgående från olika organsystem och symtom.
C=kapitel (tumörsjukdom)
50.3=organ, lokal i kroppen (bröst, nedre kvadrant)
vart lagras data för ICD-koder
klassifikation enligt ICD är obligatoriskt och lagras i socialstyrelsens hälsodataregister
hur är ICD-uppbyggt
22 kapitel: olika organsystem, etiologi, uppkomst, symtom (t.ex. tumörsjukdom, infektionssjukdom, skador och förgiftning)
avsnitt: grupper med liknande sjukdomar
kategorier: enskilda sjukdomar (3-siffrig alfanumerisk kod)
subkategorier (decimal): olika typer av viss sjukdom, olika stadier
vad är rimligt när det gäller omfattning på ev. sjukskrivning, vad är mest central information att ange i intyget?
sjukskrivning kan endast beviljas 25, 50, 75, 100%
resonemang bör bygga på konsekvenser av den medicinska diagnosen och behandlingen, riktlinjer, aktuell forskning och en personcentrerad vård.
utgå från medicinsk diagnos, beskriv funktion och konsekvenser på aktivitet enligt DFA-kedjan
- vilken förmåga att utföra arbetet finns
beskriv rehabilitetskedjan och hur arbetsförmåga bedöms utifrån tid med sjukskrivning
15-90: arbetsförmåga bedöms utifrån nuvarande arbetsuppgifter eller annat tillfälligt arbete hos arbetsgivaren, om patient inte kan utföra dessa ges ersättning. Fokus ligger på att anpassa arbetsuppgifter
> 90: arbetsförmågan bedöms till anpassade/alternativa arbetsuppgifter hos samma arbetsgivare, ersättning ges om inget arbete kan utföras alls på arbetsplatsen.
> 180 dagar: arbetsförmågan bedöms utifrån vanligt förekommande jobb på marknaden
vilka arbetslivsinriktade åtgärder är centrala för återgång i arbetet
nära kontakt och dialog med arbetsgivare som har rehabiliteringsansvar
arbetsanpassningar: utrustning, arbetsinnehåll och tidscheman…
arbetsgivaren bör ha kontakt med företagshälsovård för stöd vid återgång till arbete och tillsammans utveckla en hållbar rehabiliteringsplan
vilka 4 kriterier finns för att gradera sannolikheten för neuropatisk smärta
- finns nervskada i anamnes?
- smärtans utbredning är neuroanatomiskt rimlig utifrån vilken struktur som är skadad
- finns status i området, ff.a. påverkad sensibilitet
- finns objektiva us fynd på nervskada?
vilka 4 LM kan vara aktuella vid behandling av neuropatiska smärttillstånd
saroten (amitriptylin)
lyrica (pregabalin)
gabapentin
cymbalta (duloxetin)
vilka frågor bör man ställa för att ta ställning till behov av sjukskrivning
dels medicinska frågor för att komma fram till diagnos
kunskap om personens liv i helhet krävs:
fysisk arbetsmiljö: typ av arbetsuppgift, hur arbetsplatsen är utformad, ergonomiska positioner och arbetsställningar, förekomst av tunga lyft
finns möjlighet till fysisk anpassning eller annan anpassning?
organisatoriska aspekter: arbetstider, lång pass, takt, raster, trivsel arbetsmiljö
finns möjlighet att anpassa tider?
socioekonomiska förhållanden: attityd, förväntningar, familj, kultur, vänner, värderingar
beskriv DFA-kedjan
D: vilken diagnos ligger till grund för funktionsnedsättning
här är status och anamnes + ev andra undersökningar centralt för korrekt diagnos
F: vilka funktionsnedsättningar kan noteras i status, t.ex. rörelseomfång rygg, utstrålande smärta till följd av sjukdomen
=observationer
A: vad har diagnos + funktionsnedsättningen för konsekvens på aktivitetsnivå, t.ex. för sömn, möjlighet att utföra fysisk ansträngning på arbetet
t.ex. hur en begränsad knäfunktion påverkar förmåga till aktivitet och arbetsuppgift
vad är hälsodataregister
hälsodataregister: obligatoriska, med hjälp av hälsodataregistren kan man följa, analysera och rapportera om hälsa och sociala förhållanden. Registren bidrar till att förbättra hälso- och sjukvården då de ger kunskap som kan rädda liv.
hälso och kvalitetsregister regleras delvis av olika lager
vad är kvalitetsregister
kvalitetsregister: frivilliga
Kvalitetsregister är en strukturerad och automatiseras samling av personuppgifter som inrättats för ändamålet att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra vårdens kvalité. Kvalitetsregister ska möjliggöra jämförelser inom HoS på nationell och regional nivå.
Huvudtyp av data i kvalitetsregister är: bakgrundsfaktorer, struktur, process, resultatmått som kan användas för kvalitetsarbete. Data som enbart ska användas i forskningssyfte får inte finnas i kvalitetsregister.
vad kan man använda kvalitetsregister till
man kan föra kvalitetsregister för att t.ex. utvärdera operativa tekniker (jämföra två tekniker med varandra för att kunna utvärdera och senare erbjuda patienten bästa tänkbara metod)
jämföra med andra regioner för att se vad man kan utveckla och felsöka orsak till skillnader i utfall
kvalitetsarbete
hämta data för att jämföra med andra kliniker för att se vad man kan lära av andra, man kan följa sin klinik över tid, t.ex. före och efter olika förbättringsarbeten, efter byte av behandlingsregim etc
göra subgruppsanalys för att studier grupper som inte förbättrar sin hälsa som förväntat
vilken lag reglerar arbetsgivarens ansvar i sjukskrivning och rehabilitering
socialförsäkringsbalken
arbetsmiljölagen
ge exempel på hur du bedömer arbetsförmåga enligt FDA vid t.ex. höftartros
diagnos: höftledsartros
funktionsnedsättning: smärta, stelhet, rörelseinskränkning, smärta vid förflyttning och rörelse
aktivitetsbegränsningar: smärta vid förflyttning/rörelse med svårighet att genomföra arbetsdag då arbetet innefattar vissa rörelsemoment
= svårt att genomföra de arbetsuppgifter som krävs
han har begränsat arbetsförmåga i förhållande till arbetsförmåga
DFA kedjan är uppfylld
Problem med värk och arbete med hög belastning på höft är indikation för sjukskrivning på heltid. Heltidssjukskrivning baserar du på att han har helt nedsatt arbetsförmåga.
hur resonerar man vid t.ex. höftledsartros med problem att utföra vissa rörelsemoment MEN har ett stillasittande jobb?
man hade kunnat pröva en sjukskrivning på deltid en period. Med hjälp av anpassning, t.ex. arbeta få timmar per dag, möjlighet att själv påverka arbetstider för att underlätta arbete, höj/sänkbart skrivbord, tillfälle för vila.
ge exempel på annan terminologi som används inom HoS i sverige (förutom ICD)
KVÅ: klassifikation av vårdåtgärd: systematisk klassifikation och uppföljning av kirurgiska och medicinska åtgärder
snomed CT: systematisk nomenclature of medicine, klinisk terminology: klinisk klassifikation av sjukdomar, skador, genes, åtgärd
ICF: klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder, hälsa: kliniskt verktyg för att beskriva och strukturerat dokumentera funktionstillstånd, sätta mål, bedöma behov, följa resultat
ATC: anatomic therapeutic chemical classification system: klassificeringssystem för LM där LM indelas i olika grupper efter indikationsområde
vilka steg ingår i algoritmen för smärtanalys
anamnes
klinisk status
uteslutande röda flaggor
diagnos enligt ICD-10
klassifikation av smärtmekanism
