försäkringsmedicin

Question 1

ingångskriterie till försäkringskassan

Answer 1

sjukdom, räcker inte att ha diagnos utan den måste få konsekvenser för berättigande till ersättning

funktionsnedsättning –> aktivitetsbegränsning –> relation till arbetsuppgift och bedömning av arbetsförmågan –> beslut om ersättning

Question 2

vad är sjukpenninggrundande inkomst (SGI)

Answer 2

ett belopp som beräknas av FK som ligger till grund för hur mycket pengar som man ersätts med (sjukpenning, föräldrapenning etc)

SGI = årlig inkomst

tak: 7.5 x basbelopp = 380 800 kr/år
dvs man får inte ersättning utöver detta beloppet

för mer ersättning får man teckna privat försäkring

Question 3

har alla rätt till försäkring basrat på SGI

Answer 3

har man aldrig arbetat och aldrig haft inkomst har man inte rätt till SGI, man är då inte heller försäkrad

inkomst (har arbetat, arbetar) samt bosatt i sverige är KRAV för ersättning

Question 4

aktivitetsersättning

Answer 4

gäller ålder 19-29 år.

Kan inte arbeta pga sjukdom/skada/funktionsnedsättning under minst ett år (endast medicinska skäl)

nedsättning bedöms i förhållande till hela arbetsmarknaden.

Aktivitetsersättning vid förlängd skolgång kan ges, är man mellan 19-29 år och behöver längre tid för att bli klar med skolan pga funktionsnedsättning kan man få ersättning tom gymnasieexamen

• ersättningen kan ges även om man aldrig arbetat, men ersättningen är låg

Question 5

sjukersättning (fd förtidspension)

Answer 5

19-64 år

kommer inte kunna arbeta pga kronisk nedsatt arbetsförmåga (sjukdom, funktionsnedsättning)

alla rehabiliteringsmöjligheter ska vara uttömda, personen kan inte komma tillbaka till yrkeslivet.

Nedsättningen mäts i förhållande till hela arbetsmarknaden
- inklusive subventionerade anställningar som samhall = arbetsgivaren kan få bidrag för att kompensera arbetsuppgifter

Enbart medicinska skäl, man kan inte göra mer medicinskt eller arbetsplatsanpassat för arbetsförmågan.

Question 6

varför blir ersättningen vid sjukersättning oftast låg?

Answer 6

sjukersättning baseras på lön de senaste två åren

har man haft sjukpenning då får man låg ersättning

viktigt att skriva intyg för ersättning tidigt om man ser att det inte kommer bli bättre, ekonomisk vinst för patienten då ersättning istället baseras på lön

FK kan fatta beslut om sjukersättning istället för sjukpenning baserat på underlaget

Question 7

när kan man ta avsteg från den strikta rehabiliteringskedjan?

Answer 7

om god prognos där man ser att personen kommer kunna återgå till normalt arbete inom ett år ska man inte behöva söka nytt yrke

är man arbetslös: bedöms arbetsförmågan alltid i förhållandet till normalt förekommande jobb på arbetsmarknaden

Question 8

vad finns för orsaker till sjukpenning idag?

Answer 8

psykiatriska problem (yngre)

rörelseorganens sjukdomar (äldre)

män: rörelsesjukdom
kvinnor: psykiatriska besvär

Question 9

hur är prognosen vid sjukskrivning

Answer 9

de flesta sjukskrivningar resulterar i återgång till arbetet, långvariga sjukskrivningar är få

Question 10

vilka är de 4 pelarna i arbetsförmåga och sjukskrivning

Answer 10

individens faktorer
- ålder, kön, sjukhistoria, sociala förhållande, utbildning, motivation

arbetsfaktorer:
- arbetsuppgift, tider, miljö, kontakt med AF, aktivitet genom AF

medicinska faktorer
- diagnos, samsjuklighet, behandling, prognos

Försäkringsfaktorer
- lagar, information, utredningsmetoder

Question 11

hur skriva DFA

Answer 11

1. ange arbetsuppgift
2. D: diagnos, en eller flera relevanta
3. funktionsnedsättning
4. aktivitetsbegränsningar
5. medicinsk åtgärd och planering

Question 12

vad är viktigt vid psykisk ohälsa

Answer 12

ofta fungerar deltidsarbete, många gånger bra att arbete deltid för att inte hamna i negativa coping-strategier som gör återgång svår

försök hitta arbetsanpassning

tappa inte kontakt med arbetsplats, få stöd från dem

Question 13

egenföretagare

Answer 13

har många gånger försäkring via företag som täcker sjukdom

kan anlita insatser från företagshälsovård och få specifika åtgärder, dvs ett sätt att få stöd som egenföretagare

Question 14

3-parts-möte

Answer 14

viktigt at inte diskutera med arbetsgivaren innan patient sagt ja

koordinator bokar möte: läkare, patient, arbetsgivare + ev facklig företrädare

• gemensam genomgång
• uppmuntra dialog med arbetsgivare för samsyn

Question 15

hur sker sjukskrivning praktiskt

Answer 15

mall i cosmic

uthopp till sjukskrivningsportal där sjukskrivning och underskift görs

elektroniskt skickas det till FK

kopia som man når via cosmic: dvs sjukintyg kan läsas via cosmic

Question 16

vad finns det för bra lösningar om man behöver prova nya arbeten?

Answer 16

exempel med fast tjänst:

Kan inte rehabiliteras mer än 50%

Tjänstledig, via FK pröva andra arbete mer än 50%.

Säger inte upp sig men får tjänstledigt för att prova annat.

Alltid fördel att ha fast tjänst till vägens ända

Question 17

hur tänka kring bemötande

Answer 17

samsyn om sjukskrivning viktigt

medicinsk bedömning grund

gå igenom med patient: kraft för att vara sjukskriven

visa patient välvilja, dvs att man i beslut om att INTE sjukskriva vill dig väl, då sjukskrivning utan korrekt indikation är skadligt

prata om förväntningar, beteendeaktivering, samtalskontakt vb

Question 18

förebyggande sjukskrivning via FK

Answer 18

stresshanteringskurs
1 dag i veckan, 10 veckor

ordnat av FK i syfte att förebygga sjukskrivning