sjukskrivning och läkarens roll Flashcards
vad bidrar socialstyrelsen med i sjukskrivning
övergripande principer och rekommendationer
- besluttstöd för de 20 vanligaste tillstånden
allmän sjukförsäkring: sjukvårdens uppdrag i sjukskrivningsprocessn
1. medicinskt ansvar: utreda sjukdom ställa diagnostisera behandla, åtgärda rehab
- försärkingsmedicinskt ansvar:
bedöma arbetsförmåga
prognosticera åtgärdsbehov
utfärda medicinska underlag - kommunicera med FK
juridisk aspekt av sjukförsäkring
medicin anknyter till försäkringssystem
måste ha koll på lager, regler
riksdag och regering har beslutat om att skriva intyg för att patienter ska kunna ta del av allmän sjukförsäkring, kriterier är sjukdom/skada och nedsatt arbetsförmåga
rättssäkerhet
regelverk ska vara korrekt tillämpade
patient och rättssäkert
sjukskrivningsprocessen ska baseras på vetenskaplig och beprövad erfarenhet
god vård, lika vilkor
bedömningsgrunder
lika över hela landet
lika för patienter i liknande situationer
dock: stort problem idag, väldigt olika bedömningar görs
säker sjukskrivning
vårdskada ska förhindras
sjukdom ska inte förvärras
tillfrisknande och återgång till arbete ska inte försenas
främja alltid återgång till arbete och tillfrisknande
vad är kravet för intygsskrivning
kompetens
noggrannhet: patientsäkerhetslagen, bedömning ska göras på samma systematiska sätt som andra åtgärder
saklighet: opartisk insamling av material som ligger till grund för intyg, enbart stryka sådant som har saklig grund
bedömning ur försäkringsmedicinskt syfte
centralt är att bedöma och styrka konsekvensen av sjukdom/skada/funktionsnedsättning
den som utfärdar intyget gör en bedömning
orsaksamband och rimlighet viktigt då flera saker kan påverka arbetsförmåga (livsstil, sjukdom, egna val)
konsekvenser av sjukskrivning
samhällsekonomisk förlust, ekonomi för vården påverkas
patientens ekonomi: inkomstförlust
motivation återgång till arbete minskar
brist på sammanhang: struktur, mening, utanförskap
risk för att bli utslagen från arbetet helt, svårt att få nytt arbete
ensamhet, isolering, påverkan på social gemenskap och arbetsglädje
inga rutiner, ingen yrkesidentitet
vad göra för att behålla motivation till återgång arbete?
PLANERING
- desto längre tid man är borta från jobb desto svårare att komma tillbaka
- motivation sjunker med tiden
- man ska alltid rekommendera kontakt med arbetsgivare då det underlättar återgång till arbete
- arbetet fyller en viktig funktion i livet: socialt, struktur, mening
långvarig och passiv sjukskrivning skadligt - måste vara aktiv
fysiska och hälsomässiga konsekvenser av sjukskrivning
inaktivitet, passivitet, sämre kondition
sämre funktion, minskad fysisk aktivitet
påverkad struktur
oregelbundna vanor
ändrad dyngsrytm
sämre sömn, kosthållning
mer alkohol och rökning
vilket prov är bra att tita på
PETh
CDT
vad säger forskning om sjukskrivning
sjukskrivning dödar
- avlastning första perioden, stress att inte kunna försörja sig ekonomiskt, möten med aktörer där man känner sig ifrågasatt, sämre självförtroende för sig själv och myndigheter, beroende av andra, skam, minskad kontroll över situation
- sjukdom dominerar liv
- sämre självbild, självkänsla, inaktiv, passiv
- sämre livskvalité och allmänt välbefinnande
- ökad risk för självmord, ökar med antal sjukskrivningsdagar
- ökad risk att dö i förtid (60-65 år): sjukskrivningsgrundande orsak inte dödsorsak
- ökad dödlighet långstidssjukskrivning
- ökar: stresshormon, inflammatoriska parametrar, neuroendokrina balans störd, minskad endorfinfrisättning
- ångest, depression, långvarigt smärtproblem
sjukskrivning och sjukvårdskonsumtion
tät kontakt med vården = ökad sjukvårdskonsumtion
sämre hälsa, sjukare = söker intyg av olika skäl, stor belastning vården
sjukfrånvaro = ökad risk för framtida sjukfrånvaro
