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Fisiopato I > Valvulopatías I y II > Flashcards

Valvulopatías I y II Flashcards

1
Q

Formas principales de lesión valvular cardíaca

A
  • Estenosis valvular: dificultad para apertura en condiciones normales
  • Insuficiencia valvular: Incapacidad para ocluir el orificio valvular, por lo que hay reflujo
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Q

Dificultad en la apertura de las válvulas

A

Estenosis valvular

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3
Q

Dificultad en el cierre de las válvulas

A

Insuficiencia valvular

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4
Q

Ante un aumento de flujo hay

A

Estenosis relativa

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5
Q

Ante dilatación ventricular

A

Insuficiencia valvular

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6
Q

Etiología de las valvulopatías

A
  • Fiebre rreumática
  • Inflamatoria
  • Congénita
  • Degenerativa
  • Infecciosa: Endocarditis bacteriana
  • Traumática
  • Isquémica: lesión de los músculos papilares
  • Funcional: aumento de flujo produce estenosis funcional, dilatación anillo de inserción valvular produce insuficiencia
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7
Q

Estenosis cuya mayor causa es reumática

A

Estenosis mitral

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8
Q

La mayoría de las valvulopatías son

A

izquierdas

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9
Q

Sobrecarga de presión en aurícula izquierda produce

A

estenosis

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10
Q

Sobrecarga de presión en ventrículo izquierdo produce

A

estenosis

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11
Q

Compensasión de la sobrecarga de presión que dificulta apertura válvulas

A

Hipertrofia (aumenta la fuerza y disminuye la tensión)

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12
Q

Sobrecarga de volumen produce

A

Cierre incompleto de la válvula y causa insuficiencia valvular

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13
Q

Compensación de la sobrecarga de volumen

A

Dilatación

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14
Q

En la insuficiencia valvular existe “sangre pendular” que avanza y retrocede con cada ciclo sin abandonar el corazón. El volumen depende de

A

Grado de lesión valvular
Resistencia anterógrada
Resistencia retrógrada

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15
Q

Signos auscultatorios valvulopatías

A

Soplos, extratonos

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16
Q

Estenosis mitral

A

Dificultad en la apertura de la válvula mitral en la diástole

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17
Q

Etiología de la estenosis mitral

A
  • Fiebre reumática
  • Degenerativa
  • Congénita
  • Infecciosa (Endocarditis)
  • Inflamatoria
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18
Q

Estenosis mitral efecto en presión aurícula izquierda

A

Aumenta presión en aurícula izquierda

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19
Q

Estenosis mitral efecto en volumen telediastólico del ventrículo izquierdo y volumen sistólico

A

Disminuye volumen telediastólico en ventrículo izquierdo y aumenta volumen sistólico

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20
Q

En la estenosis mitral efecto del aumento de la presión en la aurícula izquierda

A

Aumenta la presión venosa y capilar pulmonar lo que produce congestión pulmonar ( Disnea de esfuerzo, ortopnea, DPN, EAP). HTA pulmonar. Sobrecarga V.Derecho. I. cardiaca derecha.
Dilatación de la Aurícula izquierda produce fibrilación auricular formando trombos y embolismos o comprime nervio recurrente laríngeo y causa disfonía (Signo Ortner)

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21
Q

Manifestaciones estenosis mitral

A

Repercusión en circulación pulmonar: Disnea, ortopnea, DPN, Hemoptisis
Palpitaciones
Embolismo
Insuficiencia cardíaca derecha
TA baja
Pulso parvus
Chapetas malares
Mecanismos compensadores: dilatación aurícula izquierda

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22
Q

Auscultación estenosis mitral

A

Primer tono fuerte
Chasquido de apertura tras el cierre aórtico
Soplo diastólico en foco mitral mayor en decúbito lateral izquierdo
Refuerzo o arrastre presistólico
Posible Thrill (soplo que se palpa si las vibraciones son muy intensas)

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23
Q

Insuficiencia mitral

A

Dificultad en el cierre de la válvula mitral durante la sístole

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24
Q

Etiología de la insuficiencia mitral

A

Degenerativa
Fiebre reumática
Infecciosa (endocarditis aguda)
Vascular: IAM; Isquemia aguda
Traumática aguda
Congénita
Inflamatoria
Dilatación V. izquierdo
Prolapso Mitral

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25
Q

Compensación de la insuficiencia mitral

A

Dilatación de la aurícula izquierda

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26
Q

Manifestaciones insuficiencia mitral

A

Repercución en circulación:
- Aguda: insuficiencia cardiaca izquierda- EAP
- Crónica: asintomática, palpitaciones (F. auricular->Trombro->Embolia) , fases avanzadas: disnea, ortopnea, DPN (ICI), ICD

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27
Q

Auscultación insuficiencia mitral

A

Disminución 1º ruido
Soplo pansistólico más audible en foco mitral. GRado IV se palpa soplo
Irradiación a axila
Si intenso: frémito o thrill palpable en punta
Posible 3º tono en formas graves

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28
Q

Estenosis tricuspídea

A

Dificultad en la apertura de la válvula tricúspide durante la diástole

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29
Q

Etiología de la estenosis tricuspídea

A

Fiebre reumática
Síndrome carcinoide
Congénita
Endocarditis
Poco frecuente como lesión aislada

30
Q

Manifestaciones estenosis tricuspídea

A

Insuficiencia cardiaca derecha: ingurgitación venosa yugular, hepatomegalia, edemas, ascitis
Dilatación aurícula derecha

31
Q

Pulso venoso en estenosis tricuspídea

A

Muestra una onda a alta por la potente contracción auricular para impulsar la sangre hacia delante en presencia de obstrucción

32
Q

¿Qué ocurre en F. auricular con la onda a?

A

Aurícula no se contrae y no se ve onda a

33
Q

Onda a

A

Contracción auricular

34
Q

Onda c

A

Desplazamiento tricúspide a aurícula durante sístole ventricular

35
Q

Seno x

A

Relajación auricular

36
Q

Onda v

A

Llenado auricular

37
Q

Seno Y

A

Vaciado auricular

38
Q

Auscultación estenosis tricuspídea

A

Vibraciones anormales
Soplo diastólico decreciente, refuerzo presistólico
Chaquisdo de Apertura tricúspide (difícil de oír)
Retumbo o refuerzo presistólico (si ritmo sinusal)
Similar al soplo de la estenosis mitral. Se diferencia con la maniobra de Rivero-Carballo: variación con la inspiración. Aumento con la inspiración.

39
Q

Mecanismos compensadores estenosis tricuspídea

A

Dilatación aurícula derecha

40
Q

Insuficiencia tricuspídea

A

Dificultad en el cierre de la válvula tricúspide en la sístole

41
Q

Etiología insuficiencia tricúspide

A

Dilatación ventrículo derecho
Fiebre rumática
Endocarditis
Congénita: Anomalía de Ebstein
Traumática

42
Q

Manifestaciones insuficiencia tricuspídea

A

Insuficencia cardiaca derecha: ingurgitación venosa yugular, hepatomegalia, edemas, ascitis
Dilatación AD y VD
Vibraciones anormales: soplo pansistólico, frémito o thrill palpable en punta

43
Q

Auscultación insuficiencia tricuspídea

A

Soplo pansistólico más audible en foco tricuspídeo.
Si intenso frémito o thrill palpable en punta
Aumento con inspiración

44
Q

ECG insuficiencia tricuspídea

A

Onda V precoz y alta

45
Q

Rx insuficiencia tricuspídea

A

En posteroanterios borde derecho del corazón hacia la derecha. En lateral prominente borde anterior

46
Q

Regurgitación tricúspide Ecocardiograma-Doppler

A

Chorro de regurgitación
Crecimiento AD y VD
Dilatación de VCI y venas suprahepáticas
Función VD

47
Q

Ruidos cardiacos arrítmicos sospecha

A

fibrilación auricular

48
Q

Estenosis aórtica

A

Dificultad en la apertura de la válvula aórtica en la sístole
Dificulta el vaciamiento del ventrículo izquierdo y produce sobrecarga de presión. Como consecuencia hay hipertrofia de su pared.
Aumenta la presión telediastólica, se prolonga la fase de eyección y se acorta la diástole.
Aumento consumo O2 e incremento de arritmias

49
Q

Etiología de la estenosis aórtica

A

Degenerativa: calcificación de las válvulas
Fiebre reumática
Congénita
Endocarditis

50
Q

Manifestaciones estenosis aórtica

A

Disnea, insuficiencia cardiaca, angina, síncope
TA sistémica tiende a baja (E. aórtica severa)
Pulso parvus et tardus
Síndrome de Heyde
Hipertrofia V. izquierdo

51
Q

Auscultación estenosis aórtica

A

Soplo sistólico romboidal, rudo
Click de eyección (apertura valvular)
2º espacio intercostal: Irradiación a carótidas
Se oye más en foco aórtico
Desdoblamiento del 2º ruido

52
Q

E. física estenosis aórtica

A

Latido punta cardiaca potente y sostenido

53
Q

Insuficiencia aórtica

A

Dificultad en el cierre de la válvula aórtica en la diástole
Aumento en la presión ventricular diastólica
Aumento en la presión aurícula y Sist. pulmonar
Congestión pulmonar
Volumen sistólico disminuye
I. cardiaca izquierda

54
Q

Etiología insuficiencia aórtica

A

Degenerativa
Fiebre reumática
Congénita
Infecciosa: endocarditis
Inflamatoria: espondilitis anquilosante, A. Reumatoide
Traumática
Dilatación anillo valvular

55
Q

Compensación de la sobrecarga de volumen en insuficiencia aórtica

A

Dilatación

56
Q

Manifestaciones insuficiencia aórtica

A

Fase asintomática (10-15 años)
Insuficiencia cardiaca izquierda: disnea de ezfuerzo, Ortopnea, DPN
Angina, disminye TA diastólica y disminue perfusión coronaria
Dilatación ventrículo izquierdo
Exploración: latido punta desplazado

57
Q

Pulso arterial insuficiencia aórtica

A

Pulso de ascenso y colapso rápido “celer”
Pulso de Corrigan o “en martillo de agua”

58
Q

Pulso Corrigan

A

A nivel carotídeo

59
Q

Signo Müller

A

Pulsación de la úvula

60
Q

Pulso de Quincke

A

Pulsaciones capilares en lecho ungueal

61
Q

Signo de Musset

A

Movimietno cefálico sistólico

62
Q

Signo Becker

A

Pulsación arterias retinales y pupilar

63
Q

Signos clásicos I. Aórtica severa

A

Pulso Corrigan
Signo Müller
Pulso de Quincke
Signo de Musset
Signo Becker

64
Q

Auscultación Insuficiencia aórtica

A

Soplo diastólico en foco aórtico: soplo decreciente
Soplo sistólico aórtico (estenosis aórtica relativa)
Soplo de Austin Flint: diastólico en ápex (estenosis mitral relativa)
Disminución 2º ruido

65
Q

Estenosis pulmonar

A

Muy poco frecuente
Etiología: congénita
Sobrecarga de presión para V. derecho
I. cardiaca derecha
Soplo sistólico

66
Q

Insuficiencia pulmonar

A

Etiología: dilatación anillo por dilatación del V. derecho
Sobrecarga de volumen V. Derecho
I. cardiaca derecha
Soplo en foco pulmonar diastólico

67
Q

Hay soplo sistólico en

A

estenosis aórtica, insuficiencia mitral

68
Q

Hay soplo diastólico en

A

insuficiencia aórtica, estenosis mitral

69
Q

En la insuficiencia mitral asociada a endocarditis infecciosa el mecanismo de producción es

A

Destrucción valvular

70
Q

Chasquido de apertura

A

Estenosis mitral

71
Q

Bamboleo de la úvula coincidiendo con ritmo cardiaco (signo de Muller) es característico de

A

Insuficiencia valvular aórtica

72
Q

Pulso de corrigan

A

Amplio y rápido. Aparece en insuficiencia aórtica

Fisiopato I (9 decks)

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