Alteraciones de la frecuencia y ritmo cardiaco I y II Flashcards
Ritmo normal origen
Nodo sinusal
Duración conducción interventricular (QRS)
< 0,12 segundos
¿Arritmia significa ritmo irregular?
No, una arritmia puede ser regular o irregular
¿Arritmia es equivalente a patología cardíaca?
No, hay arritmias en sujetos sanos
Aumentan la frecuencia
Menor negatividad del potencial diastólico
Disminución del potencial umbral
Mayor rapidez de la despolarización diastólica
Taquicardia sinusal FC
100 l.p.m
Disminuyen la frecuencia
Mayor negatividad del potencial diastólico
Aumento del potencial umbral
Menor rapidez de la despolarización diastólica
Disminución del automatismo del nodo sinusal
Bradicardia sinusal
Aumento del automatismo del nodo sinusal
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal FC
<60 l.p.m
Bloqueo de la conducción produce
Enlentecimiento
Reentrada de la conducción y vías anómalas producen
Aceleración
GC=
GC= volumen sistólico x Frecuencia cardíaca
Definición bradicardia sinusal
Disminución de la frecuencia cardiaca (<60 l.p.m.) por disminución del número de estímulos originados en el nodo sinusal
Clasificación de las bradiarritmias
- Bradicardia sinusal
- Bradicardia sino-auricular
- Bloqueoaurículo-ventricular
Bloqueo aurículo-ventricular 1º grado
Retraso en la conducción de los estímulos. Intervalo PR largo >0,20 seg
Bloqueo aurículo-ventricular 2º grado
Interrupción intermitente de la conducción
Tipo Mobitz I (fenómeno de Wenckebach): prolongación progresiva del tiempo de conducción (intervalo PR) hasta que un impulso auricular no es conducido. (La más frecuente valvulopatías izquierdas)
Tipo Mobitz II: Algunos impulsos auriculares dejan de ser conducidos al ventrículo, pero no todos. Intervalo PR fijo.
Bloqueo aurículo-ventricular 3º grado
“Bloqueo total” en la conducción
Ritmo nodal o de escape ventricular
Taquiarritmia Supraventricular Extrasístole
Supraventricular
Taquiarritmia Supraventricular Taquicardia
Taquicardia sinusal
Taquicardias supraventriculares
Taquiarritmia Supraventricular Fluter
Auricular
Taquiarritmia Supraventricular Fibrilación
Auricular
Taquiarritmias Ventriculares Extrasístole
Ventricular
Taquiarritmias Ventriculares Taquicardia
Ventricular
Taquiarritmias Ventriculares Fluter
Ventricular
Taquiarritmias Ventriculares Fibrilación
Ventricular
Extrasístole supraventricular
Latido prematuro o contracción prematura que se origina por encima del haz de His y antes del estímulo normal del nodo sinusal
¿Qué ocurre en el ECG si hay extrasístole supraventricular auricular?
Latido que se anticipa
Onda P diferente a la onda sinusal
QRS normal
¿Qué ocurre si aumenta FC?
La diástole se corta. Menos tiempo de llenado. Aumenta la presión de la aurícula izquierda
¿Qué ocurre en el ECG si hay extrasístole supraventricular de la unión A-V?
Latido que se anticipa
Despolarización auricular retrógrada: onda P negativa en DII
La onda P puede ocurrir antes, durante o después del QRS y puede estar ausentes (enmascarada por QRS)
QRS normal
Taquicardia sinusal
Aumento de la frecuencia cardíaca (>100 l.p.m) por aumento del aumento del automatismo en el nodo sinusal.
(Válvula mitral no se abre bien. Rotura venas pulmonares. Riesgo de embolia).
Ondas P antes de cada QRS
Ondas P positivas en DII
Ritmo regular
Onda T se aproxima a onda P
¿Qué ocurre en el ECG si hay taquicardia sinusal?
Al acortarse el espacio diastólico las ondas T se aproximan a las ondas P del siguiente complejo
¿Qué ocurre en el ECG si hay bradicardia sinusal?
Segmentos TP son largos
En la taquicardia sinusal la diástole
Se acorta
En la bradicardia sinusal la diástole
Se prolonga, así que aumenta vol/latido
Taquicardia supraventricular
Taquicardia regular generalmente que requiere para su mantenimiento alguna estructura por encima de la bifurcación del haz de His
Su forma de presentación más frecuente en Paroxística
Generalmente en personas que no tienen cardiopatía
Inicio brusco palpitaciones, mareo, síncope, disnea, dolor torácico
Ondas P distintas
QRS estrecho
Manifestaciones de la taquicardia supraventricular
Dependen de la FC, duración de la arritmia, cardiopatía previa
Generalmente es de inicio bruco: palpitaciones, mareo, síncope, disnea, dolor torácico
Duración variable
Tras crisis asintomáticos
¿Cómo es el ECG en la taquicardia supraventricular?
FC> 100; generalmente entre 160 y 250
Ritmo regular
QRS estrecho
Ondas P: suelen ser de distinata morfología a R. sinusal, pueden quedar enmascaradas en el complejo QRS y no verse
Fluter auricular
Sustitución del latido auricular normal por un ritmo ectópico, rápido que descarga con frecuencia de 250-300 l.p.m
Mecanismo: circuito de reentrada en la aurícula
1/2-3 estímulos alcanza los ventrículos debido al bloqueo en el nodo auriculoventricular
En la auscultación y palpación aparece taquicardia regular
¿Qué ocurre en el ECG si hay fluter?
El ritmo es regular con ondas F “en dientes de sierra”. La morfología del complejo QRS y la onda T es normal.
Fibrilación auricular
Arritmia sostenida más frecuente
Activación auricular desorganizada, rápida e irregular
El automatismo del nodo sinusal es remmplazado por múltiples focos ectópico o de reentrada que actúan de forma simultánea
Ausencia de contracción eficaz
Frecuencia ventricular irregular alta ( 120-160 l.p.m)
Hay más latidos con la auscultación cardíaca que con el pulso
¿Qué ocurre en el ECG si hay fibrilación auricular?
Sustitución de las ondas P por ondas f (oscilaciones de la línea isoeléctrica)
Existencia de arritmia y taquicardia
Espacios R-R variables
QRS normal
Paciente que al auscultarle presenta más latidos que con el pulso hay sospecha de
Fibrilación auricular
Manifestaciones de la fibrilación auricular
Asintomático
Palpitaciones
Insuficiencia cardiaca
Embolia arterial
Extrasístole ventricular
Latido prematuro, antes del estímulo normal originado en el ventrículo
¿Qué ocurre en el ECG si hay extrasístole ventricular?
Onda P oculta
QRS ancho (+ 0,12 seg), morgología abigarrada, deforme
Taquicardia ventricular
Ritmo cardiaco>100 l.p.m con origen por debajo del haz de His
Aparición de 3 o más latidos de origen ventricular con frecuencia superior a 100 l.p.m
Asociado a cardiopatías graves
Ondas P no visible u ocultas
QRS ancho
Manifestaciones taquicardia ventricular
Repercución depende de disfunción miocárdica preexistente, frecuencia ventricular, duración de la arritmia.
Puede llevar a fibrilación ventricular
Posible deterioro hemodinámico: Síncope, angina, disnea
Arritmia grave: fibrilación ventricular y muerte
Clasificación Taquicardia ventricular
Por la duración:
- Sostenida: >30 seg
- No sostenida: < 30 seg
Por la morfología en el ECG:
- Monomorfa: morfología del QRS única
- Polimorga: morfología del QRS cambia constantemente
¿Qué ocurre en el ECG si hay taquicardia ventricular?
FC>100 x’
Ritmo regular o algo irregular
Ondas P no visibles con FC alta, si están presentes no tienen relación con el complejo QRS
QRS ancho, morfología abigarrada
Fibrilación ventricular
Es la despolarización desorganizada y contracción desorganizada de pequeñas áreas del miocardio ventricular sin acción de bombeo eficaz
No existe actividad mecánica
Arritmia heterotopica pasiva
Ritmo idioventricular
Remodelado miocárdico se obseva en
Fibrilación auricular
