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Fisiopato I > Circulación coronaria > Flashcards

Circulación coronaria Flashcards

1
Q

Cardiopatía isquémica

A

Afectación cardíaca por isquemia miocárdica

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2
Q

Isquemia miocárdica

A

Reducción del aporte de oxígeno al miocardio por desequilibrio entre el consumo miocárdico de oxígeno y el aporte por el carbón coronario

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3
Q

Enfermedad coronaria

A

Afectación anatómica (o funcional) de las arterias coronarias epicárdicas o intramiocárdicas

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4
Q

Flujo coronario es

A

diastólico

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5
Q

Zona más susceptible a la isquemia

A

subendocardio

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6
Q

Disminución del flujo coronario produce

A

Estenosis u obstrucción coronaria
Disminución presión de perfusión coronaria: insuficiencia aórtica, taquicardia, shock

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7
Q

Disminución del aporte de oxígeno produce

A

Disminución del flujo coronario
Disminución del contenido arterial de O2

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8
Q

Disminución del contenido arterial de O2 produce

A

Anemia
Hipoxia

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9
Q

Aumento de la demanda de oxígeno produce

A

Aumento de la tensión VI
Aumento de la frecuencia cardiaca

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10
Q

Aporte de O2 en insuficiencia coronaria

A

Disminuye

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11
Q

Demanda de oxígeno en insuficiencia coronaria

A

Aumenta

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12
Q

Causa fundamental de la cardiopatía isquémica

A

aterosclerosis

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13
Q

Aterosclerosis

A

Proceso inflamatorio crónico multisistémico que afecta fundamentalmente a la íntima de las arterias de grande y mediano calibre
Se caracteriza por acumulación en la íntima: material lipídico, células inflamatorias, tejido fibroso
Puede comenzar en la infancia y progresar toda la vida

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14
Q

Factores de riesgo cardiovascular no modificables

A

Sexo varón, edad, historia familiar

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15
Q

Factores de riesgo cardiovascular modificables

A

HTA, Dislipemia, Tabaquismo, Diabetes Mellitus y S. Metabólico, inactividad física, obesidad

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16
Q

Arterias más afectadas en aterosclerosis

A

Coronarias, cerebrales y periféricas

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17
Q

Consecuencias eléctricas de la isquemia miocárdica

A
  • Arritmias: despolarización espontánea (focos ectópicos), lateración conducción (fenómeno de reentrada), aumento del tono simpático
  • Cambios ECG: onda T (isquemia), segmento ST (lesión), ondas Q (necrosis)
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18
Q

En isquemia micocárdica alteración onda T

A

Isquemia

19
Q

En isquemia micocárdica inversión onda T

A

Isquemia subepicárdica

20
Q

En isquemia micocárdica descenso ST

A

Lesión subendocárdica

21
Q

En isquemia micocárdica elevación ST

A

Lesión subepicárdica

22
Q

En isquemia micocárdica ondas Q

A

Necrosis

23
Q

Alteraciones mecánicas en isquemia miocárdica

A

Depende de la duración
Aguda:
<2min: sin alteracines
2-20 min: aturdimiento miocárdico
> 20 min: infarto agudo de miocardio
Crónica: hibernación miocárdica

24
Q

Presentaciones clínicas de la cardiopatía isquémica

A

Asintomática (isquemia silente): suele ser debida a aterosclerosis coronaria
Angina estable: forma más frecuenta es la angina de esfuerzo
Angina inestable
Infarto de miocardio
Muerte súbita
Insuficiencia cardiaca

25
Q

Angina puede ser expresión de

A

Isquemia crónica (angina estable) o isquemia aguda (síndromes coronarios agudos)

26
Q

Angina

A

Síndrome clínico episódico debido a la isquemia miocárdica transitoria
Paciente refiere dolor, quemor, opresión o malestar, por lo general torácico
Localización en región torácica anterior
No aumenta con la inspiración (la pericarditis y enfermedades con afectación pulmonar si)
Síntomas acompañantes: disnea, sudoración, náuseas
Desencadenantes: esfuerzo, estrés
Se alivia con el reposo o NTG
Duración: minutos (<20)

27
Q

Signo de Levine

A

Paciente se señala con puño cerrado o mano en forma de garra

28
Q

Tipos de angina

A

Angina estable: angina de esduerzo
Angina variante: angina de Prinzmetal
Angina inestables: angina progresiva, angina en reposo, angina de inicio reciente

29
Q

Angina estable (de esfuerzo)

A

Angina que se repite con las misma características, que no han variado en el último mes

30
Q

ECG angina estable (de esfuerzo)

A

Solo patológico durante el episodio de dolor o el la prueba de esfuerzo
Descenso del segmento ST

31
Q

Angina inestable

A

Angina producida por isquemia miocárdica transitoria sin necrosis, de curso imprevisible
- Angina en reposo
- Angina progresiva
- Angina de inicio reciente (a pequeños esfuerzos)
Generalmente producida por un trombo que ocluye la luz vascular

32
Q

Infarto de miocardio

A

Insuficiencia coronaria total que persiste más de 20 min ocasionando necrosis miocárdica. La mayoría se dene a la complicación de una placa de ateroma

33
Q

Clasificación infarto de miocardio

A
  • Con elevación del ST: transmural. Afecta a toda la pared ventricular.
  • Sin elevación del ST: subendocárdico. Sin onda Q. No afecta a toda la pared ventricular
34
Q

Manifestaciones infarto de miocardio

A
  • Dolor (no siempre): más intenso, >30 min, no alivio con vasodilatadores, con frecuencia en reposo, sudor, náuseas, vómitos
  • Alteraciones analíticas. Marcadores de necrosis miocárdica: CK-Isoenzima MB, Troponinas I y T (no siempre refleja infarto. Troponina indica infarto si sube o baja, no si es mantenida), LDH, AST, mioglobina
  • Alteraciones electrocardiográficas (no siempre): elevación ST, inversión onda T, onda Q patológica
35
Q

Diagnóstico clásico infarto de miocardio

A

2 o más criterios
- Dolor torácico isquémico
- Aumento marcadores cardiacos
- Alteraciones electrocardiográficas

36
Q

Evidencia de necrosis en situación clínica de isquemia

A

Elevación y/o disminución de biomarcadores con al menos uno de estos datos:
- Síntomas de isquemia
- Alteraciones ECG de isquemia
- Desarrollo de ondas Q patológicas
- Imagen de nueva pérdida de miocardio viable o nueva anomalía regional de motilidad

37
Q

Infarto de miocardio tipo 1

A

IM espontáneo relacionado con rotura, fisura o eroción de una placa aterosclerosa

38
Q

Infarto de miocardio tipo 2

A

Desequilibrio entre aporte y demanda de O2: embolia, espasmo, anemia, hipotensión

39
Q

Infarto de miocardio tipo 3

A

Muerte tras IAM

40
Q

Infarto de miocardio tipo 4a

A

Intervención percutánea

41
Q

Infarto de miocardio tipo 4b

A

Trombosis de stent

42
Q

Infarto de miocardio tipo 5

A

By pass aorto-coronario

43
Q

Irrigación del nodo sinusal

A

Coronaria derecha

44
Q

Preacondicionamiento es característico de

A

Isquemia silente

Fisiopato I (9 decks)

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