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Fisiopato I > Fisiopatología del miocardio y del pericardio > Flashcards

Fisiopatología del miocardio y del pericardio Flashcards

1
Q

¿A qué se debe el dolor de la pericarditis aguda?

A

Irritación de las terminaciones nerviosas

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2
Q

Síndromes de afectación miocárdica

A

Síndrome de inflamación miocárdica: miocarditis
Síndrome de miocardiopatía: hipertrófica, dilatada, restrictiva

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3
Q

Disfunción diastólica

A

disminuye distensibilidad miocárdica

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4
Q

Disfunsión sistólica

A

disminuye contractilidad miocárdica

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5
Q

Miocarditis

A

Síndrome de inflamación del miocardio con curso generalmente agudo que puede evolucionar a formas crónicas

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6
Q

Manifestaciones miocarditis

A

Sistémicas: mayoría asintomáticos
Cardiacas: dolor torácico, insuficiencia cardiaca, arritmias, muerte súbita

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7
Q

Manifestaciones miocarditis

A

Sistémicas: mayoría asintomáticos
Cardiacas: dolor torácico, insuficiencia cardiaca, arritmias, muerte súbita

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8
Q

Diagnóstico de certeza miocarditis

A

Biopsia endomiocárdica

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9
Q

Diagnóstico miocarditis

A
  • Analítica: leucocitosis y reactantes de fase aguda elevados, elevación de los marcadores de necrosis cardiaca
  • ECG: taquicardia sinusal, bloqueo, fibrilación auricular
  • Radiografía: normal hasta edema de pulmón
  • Ecocardiograma: normal hasta segmentación/disfunción
  • RMN: Captación de gadolinio parcheado en región subepicárdico y miocárdico
  • Cateterismo: coronarias sin lesiones
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10
Q

Miocardiopatía

A

Enfermedad intrínseca del miocardio. No atribuible a causas secundarias.
Curso subagudo o crónico
No fenómenos inflamatorios sistémicos

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11
Q

Miocardiopatía hipertrófica

A

Incremento masa ventricular (especialmente izquierdo). Más común hipertrofia septal.
Causa genética
Manifestaciones:
- Disminución de la contractilidad del miocardio (disfunción diastólica)
- Disminución de la distensibilidad
- Desalineación miocárdica
- Hipertrofia ventricular anómala: cierto grado de fibrosis–>arritmias
- Obstrucción al tracto de salida del VI
- Insuficiencia mitral
- Isquemia
- Triada: disnea, dolor torácico y síncope
Causa más común de muerte súbita de origen cardiaco en deportistas jóvenes

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12
Q

Miocardiopatía dilatada

A

Ventrículo dilatado (izquierdo, derecho o ambos) con disminución de la contractilidad, grosor de pared normal o disminuido.
- Disfunción sistólica
- Embolias
- Arritmias
Etiología: tóxicos, genética
Causa más común de trasplante cardiaco

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13
Q

Miocardiopatía restrictiva

A
  • Infiltración del mioardio.
  • Pared ventricular rígida y poco distensible.
  • No hay aumento de la masa miocárdica.
  • Disfunción diastólica
  • Insuficiencia cardiaca de predominio derecho
    Manifestaciones similares a pericarditis constrictiva
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14
Q

Funciones del pericardio

A

Mantiene la posición del corazón
Envoltura que protege al corazón de distensiones bruscas y de infecciones de órganos vecino
Proporciona superficie de baja fricción
No es indispensable para la vida

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15
Q

Síndromes de afectación pericárdica

A

Derrame pericárdico: taponamiento cardiaco
Pericarditis constrictiva
Neumopericardio

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16
Q

Pericarditis

A

Inflamación/irritación del pericardio con o sin derrame

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17
Q

Manifestaciones pericarditis aguda

A
  • Dolor torácico: irritación de las terminaciones nerviosas
  • Auscultación de roce pericárdico: deslizamiento de las hojas de serosa, rugosas.
  • Demostración de alteraciones ECG: elevación ST con concavidad hacia arriba
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18
Q

Características del dolor torácico en la pericarditis

A
  • Localización: retroesternal, precordial izquierdo
  • Irradiación: cuello, brazos, hombro izquierdo, trapecio
  • Duración: días o semanas
  • Síntomas acompañantes: fiebre, taquicardia
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19
Q

Dolor pleurítico aumenta con

A

inspiración

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20
Q

Dolor posicional aumenta con

A

decúbito

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21
Q

Derrame pericárdico

A

Aumento anormal del líquido pericárdico en el espacio pericárdico

22
Q

Clasificación del derrame pericárdico según las características del líquido pericárdico

A
  • Trasudado: desequilibrio de las presiones hidrostática y oncótica
  • Exudado: Aumento de la permeabilidad vascular
  • Sangre: traumatismos
  • Linfa: Alteración en el conducto torácico
23
Q

Manifestaciones derrame pericárdico

A
  • Acumulación de líquido: disminución de los ruidos cardiacos (latido en punta cardiaca disminuído), disminución del voltaje ECG, aumento de la silueta cardiaca (globular, corazón en tienda de campaña)
  • Compromiso hemodinámico: dependen de la cantidad de líquido acumulado y de la velocidad. Taponamiento pericárdico: debido al aumento de la presión intrapericárdica se igualan las presiones diastólicas en las cuatro cavidades o colapso de las derechas.
24
Q

Taponamiento cardiaco

A

Acumulación de líquido pericárdico en cantidades para producir una obstrucción grave a la salida de la sangre en ambos ventrículos

25
Q

Insuficiencia cardiaca derecha

A

Ascitis
Hepatomegalia
Incremento presión venosa central y periférica
Fatiga
Edema

26
Q

Insuficiencia cardiaca izquierda

A

DPN
Cianosis
Fatiga
Ortopnea
Disnea esfuerzo
Taquicardia
Hipotensión
Pulso paradójico
Ruidos cardiacos apagados
Crepitantes
Mala perfusión periférica

27
Q

Pulso paradójico

A

Disminución inspiratoria de la PA sistólica >10 mmHg

28
Q

Ecocardiograma taponamiento cardíaco

A

Colapso diastólico AD y VD
Inspiración: >VD<VI

29
Q

Cataterismo cardiaco taponamiento cardíaco

A

Presión diastólica elevada e igual en las cuatro cámaras

30
Q

TAC taponamiento cardíaco

A

Puede magnificar el derrame

31
Q

Pericarditis constrictiva

A

Síndrome que deriva del engrosamiento del pericardio con fusión de las dos hojas a base de tejido conjuntivo
Fibrosis/engrosamiento/calcificación
La rigidez pericárdica dificulta el llenado ventricular (fase media y final de la diástole) y aumenta la presión telediastólica ventricular. Se aumenta la presión venosa y disminuye el volumen de eyección

32
Q

Signo de Kussmaul

A

En la pericarditis constrictiva. Aumento de la ingurgitación yugular durante la inspiración

33
Q

Manifestaciones clínicas pericarditis constrictiva. Derechas

A

Ingurgitación yugular (elevación PVY)
Signo de Kussmaul
Hepatomegalia, ascitis, edemas

34
Q

Manifestaciones clínicas pericarditis constrictiva. Izquierdas

A

Disnea
Fatiga, hipotensión, taquicardia
Pulso paradójico

35
Q

Inspiración en condiciones normales

A

Aumenta presión negativa intratorácica
Aumenta volumen ventrículo derecho

36
Q

Inspiración en pericarditis constrictiva

A

Aumento de presión negativa intratorácica no se transmite al corazón. No aumenta volumen del ventrículo derecho ni atrio derecho
Aumenta en retorno venoso de la cavidad abdominal
Aumento PVY

37
Q

Signo de Friedreich

A

Pericarditis constrictiva. Onda de pulso en W

38
Q

Cataterismo cardíaco en pericarditis constrictiva

A

Signo de la raíz cuadrada: rápido descenso inicial de la presión ventricular en la diástole precoz, que se eleva manteniendo una meseta en la fase media y final de la diástole debido a la dificultad de relajación ventricular

39
Q

El signo de la raíz cuadrada aparece en

A

Pericarditis constrictiva

40
Q

Hay calcificaciones sin cardiomegalia en

A

Pericarditis constrictiva

41
Q

Hay cardiomegalia si calcificaciones en

A

Taponamiento cardiaco

42
Q

Pulso venoso bimodal

A

Pericarditis constrictiva

43
Q

Pulso venoso unimodal

A

Taponamiento cardiaco

44
Q

Casusa más frecuente de miocarditis

A

Infección viral

45
Q

Causa más frecuente de muerte súbita en deportistas jóvenes

A

Miocardiopatía hipertrófica

46
Q

Causa más frecuente de trasplante cardiaco

A

Miocardiopatía dilatada

47
Q

Bajo voltaje en EKG

A

Miocardiopatía restrictiva
Derrame pericárdico

48
Q

Alteración genética de proteínas sarcoméricas

A

Miocardiopatía hipertrófica

49
Q

Causa más frecuente de shock cardiogénico

A

IAM

50
Q

Causa de Shock obstructivo

A

Taponamiento pericárdico

Fisiopato I (9 decks)

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