Insuficiencia cardiaca congestiva

Question 1

Precarga

Answer 1

Fuerza o presión que distiende al ventrículo antes de contraerse
Tensión pared ventricular al final de la diástole

Question 2

Contractilidad

Answer 2

Capacidad intrínseca de acortamietno de la fibra muscular con las mismas condiciones de precarga y postcarga

Question 3

Postcarga

Answer 3

Fuerza o resistencia que se opone al vaciamiento del ventrículo

Question 4

Aumento de precarga gasto cardiaco

Answer 4

aumenta

Question 5

Aumento de postcarga gasto cardiaco

Answer 5

disminuye

Question 6

Disfunción diastólica

Answer 6

Disminuye precarga
Es una alteración, relajación, distensibilidad o llenado insuficiente. Estenosis válvulas aurículo-ventriculares

Question 7

Disfunción sistólica

Answer 7

Disminución precarga, disminución contractilidad, aumento postcarga

Question 8

Disminuye precarga

Answer 8

Alt. Relajación
Alt. Distensibilidad
Patología pericárdica
Estenosis valvular A-V

Question 9

Aumenta precarga

Answer 9

Sobrecarga de volumen
Insuficiencia valvular
Cortocircuitos anormales o shunt

Question 10

Disminuye contractilidad

Answer 10

Cardiopatía isquémica
Miocardiopatía dilatada
Miocarditis

Question 11

Aumenta postcarga

Answer 11

Sobrecarga de presión
Hipertensión arterial
Estenosis aórtica
Hipertensión pulmonar

Question 12

Mecanismos de compensación

Answer 12

Respuesta neuroendocrina:
- Activación SNS
- Activación S. Renina-Angiotensina-Aldosterona
- Liberación ADH
- Liberación péptidos natriuréticos
Cardiacos: remodelado ventricular
- Dilatación
- Hipertrofia

Question 13

Péptidos natriuréticos

Answer 13

En respuesta a elevadas presiones de llenado auricular y ventricular ( estiramiento de fibras)
- ANP (auricular)
- BNP (cerebral)
Acciones: aumentan diuresis y natriuresis, vasodilatación
PN bajo es raro que sea insuficiencia. Obesos si tiene PN bajo

Question 14

Alteración de la relajación se debe a

Answer 14

Hipertrofia ventricular secundaria (HTA)
Miocardiopatía hipertrófica
Cardiopatía isquémica

Question 15

Alteración de la distensibilidad se debe a

Answer 15

Miocardiopatía restrictiva
Patología pericárdica: derrame, pericarditis constrictiva

Question 16

Disfunción sistólica fracción de eyección

Answer 16

reducida

Question 17

Disfunción diastólica fracción de eyección

Answer 17

preservada

Question 18

Manifestaciones de la insuficiencia cardiaca izquierda

Answer 18

· Síntomas y signos por congestión venosa pulmonar:
- Síntomas: Disnea, ortopnea, DPN, tos seca, Asma cardial (disnea y sibilancias)
- Signos: crepitantes, sibilancias

· Síntomas y signos por bajo gasto
- Síntomas: fatiga y debilidad muscular, oliguria y nicturia, disminución capacidad de concentración, confusión, somnoliencia, desorientación
- Signos: Palidez, frialdad, Cianosis periférica, Hipotensión arterial, Respiración Cheyne Stokes

· Manifestaciones por mecanismos de compensación
-Taquicardia
- 3º y 4º ruidos ritmo de galope
- Soplo sistólico mitral
- Cardiomegalia: latido de la punta desplazado

·Manifestaciones por afectación de la contractilidad:
- Latido de la punta cardiaca débil
- Pulso alternante

Question 19

Insuficiencia cardiaca izquierda

Answer 19

Aumento presión telediastólica VI->Aumento presión aurícula izquierda-> Aumento presión venosa y capilar pulmonar-> Salida de líquido al intersticio pulmonar-> Paso de líquido a alveolos (edema pulmonar)

Question 20

Disnea grado I

Answer 20

No limitación de la actividad actual

Question 21

Disnea grado II

Answer 21

Ligera limitación de la actividad física. Moderados esfuerzos

Question 22

Disnea grado II

Answer 22

Marcada limitación de la actividad física. Pequeños esfuerzos. Actividad < habitual

Question 23

Disnea grado IV

Answer 23

En reposo

Question 24

Manifestaciones insuficiencia cardiaca derecha

Answer 24

· Manifestaciones por congestión venosa
- Síntomas: edema, dolor abdominal, anorexia, pesadez postpandrial
- Signos: Ingurgitación yugular, hepatomegalia dolorosa, reflujo hepato-yugular, edemas simétricos, derrame pleural, Ascitis, Anasarca (edema generalizado)
· Manifestaciones por mecanismos de compensación
- Taquicardia
- 3º y 4º ruidos
- Soplo sistólico tricuspídeo (insuficiencia tricuspídea)
- Latido paraesternal derecho (ventrículo derecho)

Question 25

Ejemplo de insuficiencia cardiaca con FE reducida (sistólica)

Answer 25

Miocardiopatía dilatada

Question 26

Ejemplo de insuficiencia cardiaca con FE preservada (diastólica)

Answer 26

Hipertrofia ventricular

Question 27

Diagnóstico de la insuficiencia cardiaca

Answer 27

Criterios clínicos (Framingham): 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores
Radiografía
ECG
Laboratorio
Ecocardiografía

Question 28

Criterios mayores de Framingham

Answer 28

• DPN
• Ortopnea
• Crepitantes
• Ingurgitación yugular
• Tercer ruido
• Cardiomegalia en Rx
• Edema pulmonar en Rx

Question 29

Criterios menores de Framingham

Answer 29

• Edema maleolar bilateral
• Tos nocturna
• Disnea a esfuerzo habitual
• Hepatomegalia
• Derrame pleural
• Taquicardia (>120 lpm)
• Pérdida de peso > 4,5Kg en 5 días (criterio mayor o menor)

Question 30

Síntomas típicos de insuficiencia cardiaca

Answer 30

• Disnea
• Ortopnea
• DPN
• Hinchazón de tobillos
• Intolerancia al ejercicio
• Fatigabilidad

Question 31

Signos típicos de insuficiencia cardiaca

Answer 31

• Crepitantes
• Aumento presión venosa yugular
• Hepatomegalia
• Edemas
• Reflujo hepato-yugular
• Desplazamiento punta
• 3º ruido
• Taquicardia
• Taquipnea