Valvulopatias Flashcards
Valvulopatias
Qual a principal característica do sopro estenose aórtica?
Sopro sistólico em “crescendo e decrescendo” ou em “diamante”
aorta - pp artéria do corpo - nosso diamante
Valvulopatias
Qual a principal característica do sopro da estenose mitral? (2)
Sopro em ruflar diastólico e estalido de abertura
Valvulopatias
O que causa o desdobramento de B2?
É o atraso do fechamento da valva pulmonar ou aórtica
Pulmonar pode ser fisiológica pela respiração profunda
Valvulopatias
Qual a principal etiologia da estenose mitral?
Febre reumática (95%)
Mitral
Valvulopatias
Qual o tipo de pressão arterial e pulso na insuficiência aórtica
PA divergente (PAS continua a mesma, mas, com o refluxo do sangue, a diastólica diminui, fazendo uma diferença grande entre elas)
Pulso em martelo d’água: forte (sistólica normal) e some rápido (diastólica diminuída)
Valvulopatias
Critérios de gravidade da estenose aórtica (4) e conduta
- Área valvar < 1cm, FE < 50%, gradiente médio VE-aorta > 60mmHg, síncope
- Internar para correção cirúrgica
Valvulopatias
Critérios para indicar cirurgia de troca valvar na insuf. aórtica
Categoria C (doença grave, assintomática) + complicadores (ex: FE ≤ 50)
Categoria D (doença grave e sintomática)
Valvulopatias
Cardiomiopatia hipertrófica e estenose aórtica apresentam o mesmo tipo de sopro. Como diferenciar?
- Cardiomiopatia hipertrófica: o sopro aumenta quando fazemos manobras que diminuem o fluxo sanguíneo (colaba ainda mais a parede do VE)
- Estenose aórtica: o sopro aumenta quando fazemos manobras que aumentam o fluxo sanguíneo (mais sangue para passar na estenose)
Agachamento: aumenta o retorno venoso - aumenta o fluxo sanguíneo
Valsalva/hang grip: diminui o retorno venoso - diminui o fluxo sanguíneo
Valvulopatias
Qual ATB devemos adm em uma faringoamigdalite com ASLO elevado e com qual objetivo
Penicilina benzatina IM, para erradicar o estreptococo pyogenes - profilaxia primária para FR.
até 27kg = 1.200.000; > 27kg = 2.400.000
Valvulopatias
Qual a faixa etária mais acometida pela febre reumática? Quais os achados clínicos mais comuns?
- 5 - 15 anos
- Artrite e cardite
Valvulopatias
V ou F
A coreia é um sintoma precoce da febre reumática e acomete adultos > 20 anos
FALSO.
É um dos sintomas mais tardios e acomete principalmente crianças e adolescentes (5-15 anos)
Valvulopatias
Características da semiologia da insuficiência aórtica (4)
- Pulso em martelo d`água (distensão abrupta e colapso rápido)
- Insuficiência aórtica pulsa: pulsação de leito ungueal, úvula, base da língua, cabeça…)
- PA divergente (diferença grande entre PAS e PAD)
- Sopro diastólico
Valvulopatias
O que a manobra de Rivero Carvalho evidencia? O que a manobra de Valsalva/handgrip evidenciam?
Rivero Carvalho: a inspiração profunda aumenta o fluxo sanguíneo do coração direito, evidenciando os sopros deste lado.
Valsalva e handgrip: aumentam a pressão do pós-carga, tornando o trabalho do coração esquerdo mais difícil, evidenciando sopros deste lado.
Valvulopatias
Quais dois possíveis achados no Rx de tórax que demonstram aumento de AE? E qual valvulopatia está relacionada a esse aumento?
- Aparecimento da 3ª “ondinha” na borda esquerda do coração
- Deslocamento posterior do esôfago
- Estenose mitral
Valvulopatias
Estenose aórtica e a regra do “5,3,2”
- Angina: 5 anos de sobrevida
- Síncope: 3 anos de sobrevida
- Dispneia: 2 anos de sobrevida
Ngm sobrevive se não respirar = dispneia pior prognóstico
Valvulopatias
3 possíveis achados no ECG diante uma estenose mitral de longa data
- índice de Morris - SAE
- Onda P de maior amplitude em D2 - SAD
- Onda R alta em V1 - SVD
Valvulopatias
Características da artrite da febre reumática (2)
Migratória e pega grandes articulações
