HAS Flashcards
HAS
V ou F
A HA diastólica costuma ser mais frequente em pacientes idosos
FALSO.
A hipertensão arterial sistólica isolada costuma ser mais frequente em idosos (pela rigidez arterial)
HAS
Como definimos HAS refratária?
Paciente em uso de ≥ 5 drogas, incluindo a espironolactona e diurético de longa ação (clortalidona), sem controle pressórico adequado
HAS
Rastreamento de HAS
Se PA < 140/90, devemos aferir anualmente
HAS
V ou F
Pré-eclâmpsia é fator de risco para desenvolvimento de HAS
VERDADEIRO
HAS
Causas de hiperaldo primário (3)
- Hiperplasia de adrenal
- Adenoma de adrenal (Síndrome de Conn)
- Carcinoma
HAS
Quais são os testes de rasteio de hiperaldo primário e quando estes testes podem ser confirmatórios
Testes de rastreio:
- Aldosterona > 15
- Relação A/R > 30
Se tornam confirmatórios se:
- Aldosterona > 25
- Relação A/R > 100
HAS
Qual é o teste confirmatório de hiperaldo primário se rastreio positivo?
Teste de sobrecarga salina (em indivíduos normais, esse teste diminui a aldosterona)
HAS
Qual arteríola renal é dilatada após início de iECA?
iEEEECA
Arteríola EEEEferente
HAS
Conduta terapêutica nos pré-hipertensos alto risco e nos HAS I baixo risco
Aguardar MEV por 3 meses, e, se continuar aumentada, iniciar monoterapia
HAS
Conduta terapêutica na HAS I moderado/alto risco, II e III
Iniciar dupla terapia
HAS
Doses otimizadas de losartana, anlodipino e HCTZ/clortalidona
100mg/dia, 10mg/dia, 25mg/dia
HAS
Efeito adverso da hidralazina
Efeito Lúpus like
Evitar em pacientes portadores de LES
HAS
Meta pressórica no AVCi com e sem trombólise
- com: < 185x110 (antes) e < 180 x 105 (durante)
- sem: < 220/120
HAS
Meta pressórica no AVCh (2)
- se janela < 6h: < 140 x 90
- se janela > 6h: < 180x105
HAS
Meta pressória HSA
PAS < 160
HAS
Meta pressórica diante dissecção de aorta
PAS < 120 (1º controlar a FC)
HAS
Principais vantagens dos iECA/BRA
Cardio e nefro protetores
HAS
Quando iniciar a investigação de HAS secundária?
Qundo o paciente se torna resistente (≥ 3 drogas, sendo uma o diurético tiazídico)
HAS
Qual a melhor monoterapia para pacientes negros?
BCC
HAS
Sinais de SVE no ECG (3)
- índice de Sokolow lyon: S V1 + R V5/V6 > 35mm
- índice de Cornell: R aVL + S V3 > 28 H e > 20 M
- padrão de Strain: infra de segmento ST + onde T invertida e assimétrica
Principal causa da SVE = HAS
HAS
Medicamento que causa aumento do ácido úrico e medicamento que é uricosúrico
Aumenta: hidroclorotiazida
Diminui: Losartana (único BRA com esse efeito)
HAS
3 hiper e 4 hipos - efeitos colaterais dos diuréticos tiazídicos
3 hiper: hiperglicemia, hiperuricemia e hiperlipidemia
4 hipos: hipoNa, hipoK, hipoMg e hipovolemia
HAS
Quais são os exames iniciais e de rotinas de um hipertenso? (7)
Rim: K, ácido úrico, creatinina e urina 1
Sangue: glicemia jejum, perfil lipidico
Coração: ECG
HAS
Idoso frágil ou > 80 anos, quando iniciar monoterapia?
PAS > 160
HAS
Em que situação a nitroglicerina é preferível ao nitroprussiato na emergência hipertensiva?
Em coronariopatas/IAM
HAS
Tratamento alvo da urgência hipertensiva e emergência
Urgência: reduzir PA < 160x100 em 24h, com medicamentos orais
Emergência: reduzir 25% da PA na primeira hora e < 160x100 na próximas 2-6h
NÃO É CONSIDERADO REDUÇÃO LENTA
HAS
Diferença entre hiperaldo primário e secundário
Primário: aumento da produção de aldosterona pela suprarrenal - supressão da renina
Secundário: devido estenose das artérias renais -> baixa perfusão -> ativação do SRAA -> aumento de aldosterona e renina
