Pneumonias e síndromes gripais Flashcards
Pneumonias e síndromes gripais
Como estabelecer o tratamento ambulatorial?
- Paciente tem ≥ 65 anos OU comorbidades OU uso recente de ATB?
- Sim: terapia dupla com b-lactâmico + macrolídeo, ou monoterapia com quinolona respiratória (levofloxacino)
- Não: monoterapia - b-lactâmico OU macrolídeo
Pneumonias e síndromes gripais
Qual o principal agente bacteriano causador de PAC em adultos?
Pneumococo
Pneumonias e síndromes gripais
Dois indicativos de derrame pleural no Rx
Velamento do seio costofrênico + sinal da parábola
Pneumonias e síndromes gripais
Coqueluche no adulto - descrever as 3 fases, o achado de hemograma característico, o tratamento e a profilaxia pós-exposição
- Fase catarral: 1-2 semanas. Mal estar, rinorreia, tosse leve, hiperemia conjuntival, lacrimejamento excessivo. Febre alta é incomum.
- Fase paroxística: no adulto caracteriza-se em piora acentuada da tosse, com êmese pós crise. Sem tratamento dura 2-3 meses
- Fase de convalescença: 1-2 semanas. Redução gradual da frequência e gravidade da tosse.
Hemograma: linfocitose
Tratamento: macrolídeos
Profilaxia: Contatos domésticos, ou contatos próximos (menos de 1,80m de distância), ou contato com secreções - uso de macrolídeos.
Pneumonias e síndromes gripais
Quais são os fatores de risco para colonização de pseudomonas aeruginosa? (5)
- internação hospitalar < 90 dias
- uso de ATB EV < 90 dias
- colonização prévia por pseudomonas
- fibrose cística, bronquiectasias
- imunossupressão
Pneumonias e síndromes gripais
Legionelose - agente etiológico, modo de transmissão, quadro clínico e sintomas associados (7), principal modo de teste diagnóstico e tratamento
- Legionella pneumophila
- exposição a água, solos, ar condicionado contaminados (temos várias pessoas com o mesmo quadro exposta ao mesmo ambiente)
- pneumonia com grandes áreas de condensação, evolução grave, febre alta, sintomas gastrointestinais, SIADH (hiponatremia), aumento de TGO/TGP, infecções de pele articulações e outros órgãos.
- Antígeno urinário
- Tto: levofloxacino e macrolídeos
Pneumonias e síndromes gripais
V ou F
Geralmente não se recomenda a realização de rx de tórax para diagnóstico de PAC, pois o exame físico te alta sensibilidade e especificidade
FALSO
Recomenda-se a realização de Rx para visualização de consolidação pulmonar para fechar o dx, pois a S e E do EF é em média 58% e 68%, respectivamente.
Pneumonias e síndromes gripais
Indicação de dexametasona em pacientes com COVID-19
Naqueles em uso de oxigenioterapia
Pneumonias e síndromes gripais
Pneumococo é o agente mais comum independente das comorbidade, com exceção de: (2)
O pneumococo é o agente mais comum independete de complicações com exceção de: (1)
- DPOC: haemophilus influenza; fibrose cística: pseudomonas aeruginosa
- Pneumatocele: S. aureus
UNICAMP 2022 objetiva
Imagem de derrame pleural septado/loculado
Derrame pleural complicado
UNICAMP 2022 objetiva
Quilotórax - composição, achado característico na toracocentese, fisiopatologia e causas
- É o acúmulo de linfa no espaço pleural, a qual é rica em gordura
- Toracocentese apresenta aumento de triglicerídeos e colesterol
- Principalmente por obstrução do ducto torácicio que transporta a linfa ou sua ruptura
- Causa traumáticas ou não traumáticas (obstrução por neoplasias - linfomas; obstrução devido adenomegalia peri-hilar importante da sarcoidose)
Ducto torácico (uma das principais vias p/ transportar linfa)
UNICAMP 2022 objetiva
Imagem consolidação em Rx de perfil
Sempre olhar área mais branca encobrindo a coluna
