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valvulopathies cardiaques Flashcards

1
Q

causes valvulaires de régurgitation aortique?

A

endocardite, sclérose, bicuspidie, RAA, rupture cuspide, connectivités, prolalpsus valvulaire

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Q

causes d’une régurgitation aortique secondaires à une maladie de l’aorte?

A

dissection aortique, syndrome de Marfan, ectasie idiopathique annuloaortique, aortite, trauma, HTA sévère

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3
Q

Dans la régurgitation aortique aigue, compliance du VG?

A

normale

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4
Q

Dans la régurgitation aortique aigue, pression diastolique VG?

A

augmentée

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5
Q

Dans la régurgitation aortique aigue, dimension VG?

A

normale

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6
Q

Dans la régurgitation aortique aigue, TAS?

A

normale ou basse

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7
Q

Dans la régurgitation aortique aigue, TAD?

A

normale

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8
Q

Dans la régurgitation aortique aigue, fonction systolique VG?

A

normale

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9
Q

Dans la régurgitation aortique aigue, volume éjection VG?

A

augmenté

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10
Q

Dans la régurgitation aortique aigue, FC?

A

augmentée

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11
Q

Dans la régurgitation aortique aigue, volume de régurgitation?

A

++

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12
Q

Dans la régurgitation aortique aigue, débit cardiaque?

A

normal ou augmenté

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13
Q

Dans la régurgitation aortique chronique compensée, compliance VG?

A

augmentée

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14
Q

Dans la régurgitation aortique chronique compensée, pression diastolique VG?

A

normale

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15
Q

Dans la régurgitation aortique chronique compensée, dimension VG?

A

augmenté

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16
Q

Dans la régurgitation aortique chronique compensée, TAS?

A

augmentée

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17
Q

Dans la régurgitation aortique chronique compensée, TAD?

A

diminuée

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18
Q

Dans la régurgitation aortique chronique compensée, fonction systolique VG?

A

normale ou augmentée

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19
Q

Dans la régurgitation aortique chronique compensée, volume éjection VG?

A

très augmenté

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20
Q

Dans la régurgitation aortique chronique compensée, FC?

A

normale

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21
Q

Dans la régurgitation aortique chronique compensée, volume de régurgitation?

A

++++++

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22
Q

Dans la régurgitation aortique chronique compensée, débit cardiaque?

A

normal

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23
Q

Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, compliance VG?

A

maximale

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24
Q

Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, pression diastolique VG?

A

augmentée

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25
Q

Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, dimension VG?

A

augmenté

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26
Q

Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, TAS?

A

normale ou basse

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27
Q

Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, TAD?

A

normale

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28
Q

Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, fonction systolique VG?

A

diminuée

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29
Q

Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, volume éjection VG?

A

augmenté

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30
Q

Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, FC?

A

augmentée

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31
Q

Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, volume de régurgitation?

A

++

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32
Q

Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, débit cardiaque?

A

diminué

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33
Q

symptômes d’une régurgitation aortique aiguë?

A

incapacité d’adaptation volémique, choc cardiaque, oedème pulmonaire

34
Q

symptômes d’une régurgitation aortique chronique?

A

dyspnée d’effort, angor à cause de l’augmentation de la consommation de l’oxygène (post charge augmentée)

35
Q

caractéristiques du souffle de régurgitation aortique?

A

débute après la fermeture des valves sigmoïdes (B2), souffle decrescendo

36
Q

signes d’une régurgitation aortique sur l’ECG?

A

tachycardie, hypertrophie du ventricule gauche, arythmies possibles

37
Q

signes d’une régurgitation aortique sur une radiographie pulmonaire?

A

dilatation ventricule gauche, oedème pulmonaire possible, dilatation de l’aorte possible

38
Q

signes d’une régurgitation aortique sur une échographie?

A

visualisation de la fuite aortique, distension excentrée du ventricule gauche (chronique), diminution possible de la fonction systolique (chronique décompensé)

39
Q

Quels patients peuvent avoir une thérapie médicale (pour la régurgitation aortique)?

A

syndrome de Marfan, asymptomatique et HTA, refusé en chirurgie

ces patients auront un traitement avec des vasodilatateurs (beta-bloquant pour le syndrome de Marfan)

40
Q

Quand envisager une chirurgie pour une insuffisance (régurgitation) aortique?

A

urgence si aigue et mal toléré
si régurgitation chronique: dyspnée d’effort, angor, diminution fraction d’éjection VG (< ou = à 55%), augmentation dimension VG, augmentation dimension de l’aorte

41
Q

3 mécanismes de la sténose aortique?

A

valvulaire, sous-valvulaire, supra-valvulaire

42
Q

2 sous-catégories de la sténose aortique valvulaire?

A

bicuspidie aortique et calcification/dégénération acquise (même RAA)

43
Q

caractéristiques de la bicuspidie aortique?

A

prévalence de 1% dans la population, anomalie congénitale la plus fréquente, dégénération précoce valvulaire, cause #1 de choc aortique avant 50 ans, cause importante d’endocardite, associée (25%) avec coarctation de l’aorte

44
Q

2 sous-catégories de la sténose aortique sous-valvulaire?

A

cardiomyopathie hypertrophique congénitale obstructive et membrane sous-valvulaire

45
Q

cause d’une sténose aortique supra-valvulaire?

A

coarctation de l’aorte

46
Q

effet de la sténose aortique sur post charge VG?

A

augmentation

47
Q

effet de la sténose aortique sur dimension VG?

A

hypertrophie (concentrique)

48
Q

effet de la sténose aortique sur pression diastolique VG?

A

augmentation

49
Q

effet de la sténose aortique sur taille et pression OG?

A

augmentation (jusqu’au point de fibriller)

50
Q

effet de la sténose aortique sur consommation myocardique d’oxygène?

A

augmentation

51
Q

effet de la sténose aortique sur la compliance du VG?

A

diminution

52
Q

effet de la sténose aortique sur fonction diastolique?

A

diminution

53
Q

effet de la sténose aortique sur perfusion coronarienne?

A

diminution

54
Q

symptômes d’une sténose aortique?

A

le plus souvent asymptomatique, symptômes apparaissent avec la progression de l’obstruction, triade classique: dyspnée, angor et syncope

55
Q

Quels traitements peut-on faire pour investiguer une sténose aortique?

A

examen physique, ECG, radiologie pulmonaire, échographie, RMN cardiaque, cathétérisme cardiaque

56
Q

Qu’est ce que le pouls Parvus Tardus?

A

pouls dans les sténoses aortiques sévères, diminution du volume d’éjection VG, pouls retardé et de faible amplitude

57
Q

Est-ce qu’il y a un souffle dans la sténose aortique?

A

souffle rugueux systolique (d’éjection), crescendo-decrescendo, foyer auscultation aortique, irradiation aux carotides possibles

58
Q

Dans quelles pathologies peut-on retrouver des souffles d’éjection systoliques?

A

sclérose aortique, sténose aortique, cardiomyopathie hypertrophique, sténose pulmonaire, souffle hémodynamique (T°, grossesse, anémie)

59
Q

critères d’une sténose aortique légère à l’échographie?

A

gradient moyen < 25 mmHg et aire valvulaire > 1.5 cm carré

60
Q

critères d’une sténose aortique modérée à l’échographie?

A

gradient moyen entre 25 et 50 mmHg et aire valvulaire entre 1.0 et 1.5 cm carré

61
Q

critères d’une sténose aortique sévère à l’échographie?

A

gradient moyen > 50 mmHg et aire valvulaire < 1.0 cm carré

62
Q

traitements de la sténose aortique?

A

traitements médicaux (pharmacologiques) limités, chirurgie si triades des symptômes car excès de mortalité, rarement trop âgé pour chirurgie

63
Q

Quels sont les 5 éléments nécessaires au bon fonctionnement de la valve mitrale?

A

muscles papillaires, cordages tendineux, feuillets mitraux, anneau mitral et ventricule gauche

64
Q

Quelles sont les causes de régurgitation mitrale de type valvulaire?

A

prolapsus mitral, dégénérescence myxomateuse, endocardite, RAA

65
Q

Quelles sont les causes de régurgitation mitrale de type ventriculaire?

A

infarctus, cardiomyopathie dilatée

66
Q

Qu’est ce que le souffle à l’auscultation de la régurgitation mitrale?

A

souffle holosystolique (perdurant toute la systole), maximalement audible à l’apex du coeur, possiblement aucun souffle (processus aigue ou sévère), si hypertension pulmonaire augmentation du B2 (fermeture de la valve pulmonaire)

67
Q

Quels signes de régurgitation mitrale peuvent être vus à l’ECG?

A

possible dilatation OG, VG, OD, VD

fibrillation auriculaire possible

68
Q

Quels signes de régurgitation mitrale peuvent être vus à la radiographie du poumon?

A

dilatation OG, VG
stigmates hypertension pulmonaire
surcharge pulmonaire

69
Q

Est ce que l’échographie est importante dans l’investigation de la régurgitation mitrale?

A

oui, car permet de quantifier et visualiser le mécanisme de fuite

70
Q

traitements pour une régurgitation mitrale?

A

pour les asymptomatiques: vasodilatateurs périphériques peuvent retarder le remodelage du VG
chirurgie si augmentation dimension VG, diminution fraction éjection VG, HTP et symptômes (soit remplacement ou réparation)

71
Q

2 complications qu’on ne veut pas voir dans la régurgitation mitrale?

A

HTP post-capillaire (dyspnée), remodelage excentré VG (diminution FEVG et dyspnée)

72
Q

étiologies de la sténose mitrale?

A

RAA, obstruction néoplasique (myxome), anomalies congénitales

73
Q

symptômes d’une sténose mitrale?

A

dyspnée, orthopnée, DPN, palpitation, ACV-ICT, oedème membres inférieurs, gonflement abdominal, dysphagie, hémoptysie

74
Q

signes d’une sténose mitrale?

A

pouls irrégulièrement irrégulier, tension veineuse centrale élevée, souffle diastolique mitrale, augmentation du B2, ascite, OMI

75
Q

Qu’est ce qu’on peut voir sur un ECG d’une sténose mitrale?

A

fibrillation auriculaire fréquente, dilatation OG, OD, et VD

76
Q

complications possibles d’une sténose mitrale?

A

endocardite, embolie cérébrale, insuffisance cardiaque gauche et droite

77
Q

Quelle combinaison est très emboligène?

A

sténose mitrale avec fibrillation auriculaire sans anticoagulant = ACV

78
Q

traitements médicaux pour la sténose mitrale?

A

traitements prophylactiques contre endocardite et RAA, anticoagulants pour prévenir fibrillation auriculaire, beta-bloqueurs et bloqueurs des canaux calciques peuvent contrôler la réponse ventriculaire à l’exercise

79
Q

prognostic de la sténose mitrale?

A

classe NYHA I ou II > 80% sur 10 ans
classes NYHA III ou IV environ 15% sur 10 ans
si HTP survie tombe <10 ans

80
Q

indications de chirurgie pour la sténose mitrale?

A

classes NYHA III ou IV, régurgitation sévère associée, HTP sévère (>80 mmHg)

81
Q

Qu’est ce que la dilatation percutanée d’une sténose mitrale permet?

A

de gagner du temps

82
Q

2 types de prothèses valvulaires?

A

mécaniques (durent plus longtemps 25 ans mais nécessitent anticoagulants), bioprothèses (animales ou cadavriques, mais durent 10-15 ans)

cardiologie (10 decks)

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