maladie vasculaire périphérique Flashcards
Qu’est ce que les maladies oblitérantes?
rétrécissement aigu ou, le plus souvent, progressif des artères qui provoque une diminution de la perfusion distale
étiologie principale = athérothrombose
Quels sont les examens non invasifs pour évaluer les pathologies vasculaires?
- échographie Doppler (permet la visualisation des artères périphériques ainsi que la quantification de la sévérité et l’étendue des sténoses)
- mesure des pressions multi-étagées (mesure de la pression artérielle à des niveaux successifs du membre inférieur afin de déterminer la localisation des lésions sténotiques, chute de TAS > 20 mmHg entre 2 niveaux indique une sténose hémodynamiquement significative)
- mesure de l’indice cheville-bras (rapport de TAS à la cheville sur la TAS au bras, résultat inférieur à 0.90 est jugé pathologique)
- angio-tomodensitométrie ou angio-résonance magnétique
- angiographie (examen invasif, seulement nécessaire si revascularisation percutanée ou chirurgicale est envisagée)
Quels sont les stades de Fontaine de l’insuffisance artérielle chronique?
- asymptomatique (diminution/absence de pouls à l’examen physique + indice cheville-bras < 0.90)
- claudication intermittente
- douleur de repos
- lésion cutanée ischémique
3 & 4 = ischémie critique (mauvais pronostic)
Qu’est ce que la claudication veineuse?
chez sujets avec ATCD de thrombose veineuse profonde, se présente comme un inconfort sous forme de serrement localisé à tout le membre inférieur, douleur atténuée par l’élévation du membre inférieur et est soulagée plus lentement que la claudication artérielle
Qu’est ce que la claudication neurogénique?
chez les individus avec ATCD de problèmes lombaires, douleur est localisée surtout à la face postérieure des jambes et n’est pas à caractère crampiforme, peut être provoquée par l’exercise physique et par la station debout prolongée, soulagement de la douleur est lent mais parfois facilité par la flexion du rachis
Qu’est ce que le syndrome du compartiment chronique?
inconfort sous forme de serrement localisé le plus souvent au mollet, survient après un exercice intense chez les athlètes avec une masse musculaire importante, douleur est diminuée par l’élévation du membre inférieur
Qu’est ce que l’arthrose?
douleur sourde localisée au niveau des articulations, douleur est présente au repos et à l’activité physique et s’accompagne de raideur articulaire
Quel est le traitement de la claudication intermittente?
- contrôle des facteurs de risque vasculaires
- médication antiplaquettaire utilisée en prévention secondaire
- programme d’exercise
- revascularisation percutanée ou chirurgicale parfois indiquée
Quelles sont les interventions possibles sur les facteurs de risque de l’athérothrombose?
- exercise physique
- cessation tabagique
- traitement du diabète (dépistage)
- traitement de la dyslipidémie (statines)
- traitement de l’HTA (TA < 140/90 mmHg)
- IECA (à considérer même si TA normale)
- traitement anti-plaquettaire (aspirine ou clopidogrel)
Qu’est ce qu’un anévrisme?
dilatation localisée d’une artère correspondant à une augmentation d’au moins 50% de son diamètre
ectasie = augmentation de <50% du calibre d’une artère
artériomégalie = dilatation diffuse de plusieurs segments artériels avec une augmentation d’au moins 50% de leur calibre
maladie athérosclérotique est la 1ere cause
Qu’est ce que l’anévrisme de l’aorte abdominale?
se définit comme une dilatation de l’aorte de plus de 3cm de diamètre, se situe au niveau de l’aorte infra-rénale, tabagisme est le facteur de risque le plus important, beaucoup plus chez les hommes
risque de rupture augmente exponentiellement pour les anévrismes de plus de 5.5 cm de diamètre
Quelle est l’investigation pour l’anévrisme de l’aorte abdominale?
- échographie abdomino-pelvienne (permet d’estimer le diamètre de l’anévrisme, examen de choix pour le diagnostic initial et le suivi)
- tomodensitométrie abdomino-pelvienne (examen de choix en pré-opératoire, donne plus de détails)
- angiographie ou artéiographie aortique (ne donne pas une mesure du diamètre de l’anévrisme, indiquée en présence de signes/symptômes d’insuffisance artérielle au niveau des membres inférieurs)
Quel est le traitement de l’anévrisme de l’aorte abdominale?
urgence chirurgicale, chirurgie ouverte par thérapie endovasculaire (implantation d’une endoprothèse par voie fémorale)
anévrisme asymptomatique de diamètre inférieur à 5.5 cm = suivi étroit avec échographies abdominales aux 6 à 12 mois
Quelle est la différence entre le réseau superficiel et profond du système veineux?
réseau superficiel = veines saphènes (début antérieurement à la malléole interne et suit un trajet à la face interne de la jambe et de la cuise avant de se jeter dans la veine fémorale commune au niveau de l’aine)
réseau profond = veines situées profondément dans les tissus (se joignent pour former la veine poplitée, devient ensuite veine fémorale superficielle qui se joint à la veine fémorale profonde)
Qu’est ce que la maladie thromboembolique veineuse?
comprend la thrombose veineuse profonde des membres inférieures et l’embolie pulmonaire
