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Cardio > Valvulopathie > Flashcards

Valvulopathie Flashcards

1
Q

Quels sont les critères d’admissibilité à la chrirugie

A
  • angine
  • dyspnée d’effort
  • diminution de la fraction d’éjection<55%
  • augmentation dimensions VG
  • augmentation dimensions aorte
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Q

Traitement pharmacologique régurgitation aortique

A

Vasodilatateurs pour diminuer la post-charge

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Q

Investigation régurgitation aortique

A

Electro; HVG, tachycardie, arythmies

RX poumon : GROS ; HVG, oedème, dilatation aorte

Écho: fuite aortique, distension excentrée VG, diminution de la fonction systolique

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4
Q

Comment est la compliance en aigu, chronique et décompensé

A

A: normal
C: augmentée
D; maximale

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5
Q

Comment est la pression diastolique VG en aigu, chronique et décompensé

A

A: augmenté
C: normale
D: augmenté

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6
Q

Comment est la dimension en aigu, chronique et décompensé

A

A: normal
C: augmenté
D: augmenté

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7
Q

Comment est la TAS en aigu, chronique et décompensé

A

A: normal/diminuée
C: augmentée
D: normal/diminuée

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8
Q

Comment est la TAD en aigu, chronique et décompensé

A

A: normal
C: diminuée
D: normale

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9
Q

Comment est la volume d’éjection en aigu, chronique et décompensé

A

A: augmenté
C: très augmenté
D: augmenté

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10
Q

Comment est le volume de réurgitation en aigu, chronique et décompensé

A

A: aumenté
C: très augmenté
D: augmenté

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11
Q

Comment est la FC en aigu, chronique et décompensé

A

A: augmenté
C: normale
D: augmenté

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12
Q

Comment est le débit cardiaque en aigu, chronique et décompensé

A

A; normal/augmenté
C: normal
D: diminué

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13
Q

Comment est la fonction systolique en aigu, chronique et décompensé

A

A: normale
C: normale/ augmentée
D; diminuée

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14
Q

Pk y a t’il de l’oedème pulmonaire

A

Quand la pression venticulaire augmente, la valve mitrale se ferme prématurément donc la pression augmente aussi dans OG ce qui est transmis aux veines pulmonaires donc il y a un transsudat de liquide

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15
Q

Causes valvulaires de la régugitation aortique

A
  • bicuspidie
  • sclérose/calcium
  • endocardite aortique (favorisé par processus inné, acquis, ou circulation mirobienne constante
  • rhumatisme articulaire aigu
  • rupture cuspide
  • prolapsus
  • connectivité
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16
Q

Causes aortiques de la régurgitation aortique

A
  • dissection aortique
  • syndrome de Marfan
  • Ectasie annuloaortique
  • aortite
  • traumatisme
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17
Q

Physiopathologie de l’hypertrophie excentrique du ventricule gauche

A
  • surcharge de volume en provenant aorte et VG

- adaptation du ventricule : dilatation, amincissement, remodelage

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18
Q

Qu’est ce qu’une régurgitation aortique

A

Coaptation inefficace des 3 feuillets de la valve sigmoïde

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19
Q

qu’est ce qu’une sténose aortique

A

Obstruction progressive et anormale de la voie d’éjection du ventricule gauche

20
Q

Causes valvulaires de la sténose aortique

A
  • Bicuspidie : surtout chez les jeunes, 25% avec coarctation de l’aorte
  • sclérose/calcification ; plus vieux
21
Q

Causes sous valvulaires de la sténose aortique

A

-Cardiomyopathies hypertrophique congénitale obstructive
:HVG concentrique en absence de stimulus qui obstue partiellement la chambre de chasse du ventricule
-Membrane sous-valvulaire

22
Q

Causes sténose aortique supra-valvulaire

A

Moins de 1% des sténose

Coartation de l’aote : malformation congénitale avec rétrécissement de l’aorte ascendante-descendante

23
Q

Physiopathologie de la sténose aortique

A

La post charge augmente donc HVG concentrique —> la compliance diminue —> diminution de la fonction diastolique (il peut donc recevoir moins de sang)

Augmentation de la pression diasolique : à rebours il y a augmentation de la taille et pression de l’OG

Augmentation de la consommation myocardique en oxygène mais diminution de la perfusion coronarienne car la tension de paroi est importante donc les coronaires ont de la difficulté à pénétrer dans le muscle

24
Q

Symptomes sténose aortique

A
  • Angine
  • Syncope : pas capable d’optimiser le débit lorsque la demande en O2 périphérique augmente, chute de perfusion cérébrale entrainant la syncope; arythmies malignes possibles
  • Dyspnée : diminution de la fonction systolique du ventricule gauche et la post charge excède la capacité du VG
25
Q

quand est ce que le souffle de la sténose est plus sévère

A

quand le pic est proche du B2

26
Q

Caractéristique du souffle sténose

A

Souffle systolique, crescendo-decrescendo

27
Q

Investigation sténose aortique

A
  • exam physique
  • ECG : HVG
  • Radio pulmonaire : coarctation de l’aorte
  • Écho: permet de déterminer le degré d’obstruction
28
Q

Degrés d’obstruction avec échographie et varie en fonction de quoi

A

Gradient de pression VG et aorte
Aire valvulaire aortique

Léger : <25, >1,5
Modéré: 25-50 1-1,5
Sévère : >50 <1

29
Q

Quand faisons-nous une chirurgie

A

Quand il y a angor, syncope et dyspnée

30
Q

qu’est ce qu’un pulvus parvus tardus

A

Pouls dont la montée est lente et dont l’amplitude est réduite et retardée

31
Q

De quoi est accompagnée la triade de symptomes de la sténose

A

Un fort taux de mortalité

32
Q

Pourquoi le volume d’éjection est-il augmenté en régurgitation aortique aigu

A

La précharge est augmenté

33
Q

Quel est le lien entre la tension de paroi et la post-charge

A

La post charge est la résistance que rencontrent les fibres myocardiques lors de leur contraction
Si le tension de paroi est augmenté la post-charge l’est

34
Q

Pourquoi y a t’il de l,hypertrophie concentrique en sténose aortique

A

car puisque la post-charge est augmentée, le ventricule doit générer de plus grandes pressions pour éjecter son volume, il va donc s’y adapter en s’hypertrophiant et réduit ainsi la tension de paroi attribuable à l’élévation de la post-charge

35
Q

Pourquoi peut-il y avoir de l’angine en régurgitation aortique

A

Dans la aiguë ; élévation FC, volume de remplissage et pression télédiastoliques soudains entraine des besoin métabolique

Chronique : hypertrophie excentrique et épaississement du ventricule

36
Q

Complications de la sténose mitrale

A
  • Endocardite
  • embolie cérébrale
  • IC Droite et Gauche
37
Q

Physiopathologie de la stenose mitrale

A

Vidange incomplete —≥ augmentation pression oreillettes:

  1. FA — Tachycardie (diminue le temps de diastole)—dyspnee
  2. HTP — ICD—Ascite et OMI
38
Q

Symptomes stenose mitrale

A
  • Orthopnee
  • DPN
  • Dyspnee
  • Dysphagie
  • Gonflement abdominal
  • OMI
  • AVC-ICT
  • Hemoptysies
39
Q

Signes stenose mitrale

A
  • Pouls irregulierement irregulier
  • souffle diastolique
  • TVC eleve
  • B2 pulmonaire augmenté
  • Ascite
  • OMI
40
Q

Causes sténose mitrale

A

RAA (épaissie feuillets)
Obstruction néoplasiue (myxome0
Anomalie congénitale

41
Q

Thérapie sténose mitrale

A
  • Profilaxie pour RAA
  • profilaxie pour endocardite
  • Bbloc et non-dihydropiridine pour controler la tachycardie
  • Controle FA- Anticoagulants
42
Q

Pronotic sténose mitrale

A

-NHYA classe 1ou 2: survie>80% a 10 ans
-NYHA classe 3 ou 4:survie >15% a 10 ans
SI HTP survie <3 ans

43
Q

Indications chirurgie stenose mitrale

A
  • régurgitation sévère associée
  • NYHA classe 3 ou 4
  • HTP sévère
44
Q

Atteintes ventriculaires régurgitation mitrale

A
  • anomalie régional contractilité VG
  • Distorsion géométrique VG
  • Dilatation VG
  • Dilatation anneau mitral

Post infarctus: remodelage du coeur fait que le pilier tire sur le cordage qui tire sur les feuillets

45
Q

Causes valvulaires régurgitation mitrale

A
  • Prolapsus mitral
  • dégénérescence myxomateuse
  • endocardite
  • RAA
46
Q

Traitement médical regurgitation mitrale

A

Si asymptomatique

  • Vasodilatateur pour diminuer la post charge
  • diurétiques pour diminuer la precharge
  • anticoagulant
47
Q

Évaluation chirurgie régurgitation mitrale

A
  • symptomes
  • augmentation dimensions VG
  • HTP
  • diminution fraction d’éjection

Cardio (7 decks)

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