Physio Cardio Flashcards
Que se passe t’il au niveau de la systole et la diastole quand le FC augmente
Leurs temps diminues, celui de la diastole diminue beaucoup plus
Quelles sont les étapes de la systole
- Contraction isovolumétrique
- Phase d’éjection
Quelles sont les étapes de la diastole
- Relaxation isovolumétrique
- Remplissage rapide en raison des différences de pression
- Remplissage lent
- Contraction auriculaire
Quand entendons-nous des bruits
À la fermeture des valves
Que détermine a précharge
Le degré d’étirement des fibres myocardique grâce au volume télédiastolique
que fait la précharge
Augmente la force de contraction du muscle en maximisant le chevauchement des filament d’actine et têtes de myosine
Augmente la sensibilité des myofilaments au calcium ce qui favorise la contraction
Propriété diastoliques du ventricules et déf
- relaxation : phénomène actif en début de diastole ou diminution Ca++ et désengagement des myofilaments
- Compliance : Passif, capacité du ventricule à se distendre en fonction d’un changement de pression (permet d’accumuler plus de liquide)
Qu’est ce qu’engendre une augmentation de la post charge
Diminution du volume d’éjection et augmentation de la pression intra-ventriculaire
Quel est l’autre nom de la contractilité
Inotropisme
Que stipule la loi de Laplace (tension de paroi)
Tension des fibres = Pression intraventriculaire x rayon cavité ventriculaire / 2x épaisseur paroi myocardique
Quels sont les déterminants extrinsèques de la performance cardiaque
- Stimulation sympathique
- Stimulation parasympathique
- Fréquence cardiaque
- K+, Ca++
- Hypoxie, acidose, dysthyroïdie
Que fait la stimulation sympathique
-Augmente la fréquence cardiaque par son action sur cellules cardionectrices
-Augmente la contractiité et la relaxation dystolique par son activité sur les cardiomyocytes
De ce fait elle augmente le débit cardiaque
Que se passe-t’il si on inhibe l’activité sympathiqe
Diminution de 30% de la contractilité
Effet stimulation parasympathique
- Effet surtout sur cellules cardionectrice (Diminue FC)
- Faible effet sur cellules cardiaque
Quel est l’influx prédominant aux cellules cardionectrice + type de tonus noeud sinusal
Parasympathique, tonus vagal
Quels sont les effets de la l’augmentation de la fréquence cardiaque sur performance du coeur
- Augmente la contractilité (rétention Ca++ intracellulaire contraction plus forte et soutenue de sarcomère)
- Diminue la précharge (volume de remplissage)
Effet Ca++ et K+ sur contractilité
Ca++ : inotrope positif s’il augmente
K+ Inotrope négatif si augmente car cela diminue le potentiel de repos et donc le potentiel d’action
Effet tyroxine
Potentialise effet adrénaline et noradrénaline
Effet hypoxie et acidose sur contractilité
Inotrope négative car fait compétition au Ca++ pour liaison troponine C
Comment mesurer la fraction d’éjection
Vol éjecté / vol télédiastolique
Comment mesurer vol d’éjection
Vol télédiastolique - Vol télésystolique
Dans quels conduits se trouve majoritairement le sang
Veines (2/3 du sang totaL)
Quelle est la relation entre le débit, la pression et la résistance
Q = Différence de pression / résistance
Qu’arrive t’il si la pression dans un vaisseau augmente
Il se distend donc e diamètre augmente, donc la résistance diminue
Qu’est ce que la distenbilité
Variation de volume en fonction de la variation de pression
Qu’est ce que la compliance
Changement absolu de volume pour un changement de pression
qu’est ce que la compliance influence
Le débit, la pulsalité et le stockage de sang
Que fait la stiumlation sympathique dans la compliance
Diminue la compliance vasculaire en diminuant le diamètre d’un segment
Quand un vaisseau est compliant ?
Quand pour une grande augmentation de volume, la pression n’augmente pas bcp
À quoi est dû la compliance retardé
La dilatation élastique immédiate et l’étirement progressif du muscle lisse
quelle est la pression différentielle et la pression moyenne
Diff. Psyst - P dias
Moy : Pdiast - Pdif/3 (car on passe plus de temps en diastole)
Déterminants de la pression veineuse périphérique
Pompe musculaire, pression auriculaire droite, résistance du circuit veineux
Qu’est ce qui augmente la pression auriculaire droite et qu’est ce que ça fait
Insuffisance cardiaue droite et augmentation du retour veineux : sang s’accumule dans les grandes veines en amont du coeur et si ça continue d’augmenter, augmentation de la pression veineuse dans les membres
Le sang de toutes les veines converge vers où
Oreillette droite
Quel est le % de réabsorbtion nette de filtration et ou va le reste
90%, le reste dans le système lymphatique
Qu’est ce que les forces de cisaillements
Cellules endothéliales sentent augmentation du débit en raison du frottement entre le sang et la paroi vasculaire et sécrète NO pour vasodilatation des plus grosses artères
Nommez des substances vasodilatatrices
Adénosine, Co2, H+, K+, histamine
Théorie du manque de nutriment
La concentration en O2 a un effet direct sur la vasoconstriction ou dilatation des muscles lisses
2 mécanismes d’autorégulation de changement de pression
Théorie métabolique
Augmentation pression engendre débit excessif et fourni des nutriments en excès, résulte en vasoconstriction (augmentation de la résistance pour maintenir le débit)
Théorie myogène
Augmentation de la tension artérielle entraine un étirement des petits vaisseaux (artérioles) et constriction de ces vaisseaux
Constriction ou dilatation
Augmentation
Ca++ K+ Mg++ H+ Co2
Vasoconstriction : Ca ++ et H+
Vasodilatation : K+, Mg++, H+, CO2
Régulation de la circulation par le système nerveux autonome
- Vasoconstriction des vaisseaux et diminution du débit sanguin dans ces tissus
- Coeur : augmentation FC et augmentation contractilité
- Un peu vasodilatation (cerveau muscles squelettiques)
Rôle des récepteurs alpha et bêta 2
Alpha : Vasoconstrition : sensibles à norépinéphrine et moins à l’épinéphrine
Bêta 2 : Surtout muscles squelettiques, vasodilatation : slm épinéphrine
3 aires du centre vasomoteur et fonction
Vasoconstrictive, vasodilatatrice (entrainent vasodilatation et constriction) sensorielle (reçoit les signaux nerveux sensoriels et émet des signaux vers les aires vasoconstrictives et vasodilatatrices)
Qu’est ce qui détermine le débit cardiaque
DC= FC x volume d’éjection
Dans la contraction isovolumétrique, si le volume est faible, est ce que la pression, elle, sera élevée?
Oui car elle est déterminée par le degré d’étirement des cardiomyocytes
Que fait une précharge exagérée
Elle diminue le volume d’éjection
Qu’est ce que représente la post charge
La tension dans la paroi ventriculaire lors de la phase d’éjection
L’augmenttion de quels paramètres augmente la post-charge
- PAS
- résistance vasculaire systémique
- diminution élasticité de l’arbe artériel
- Volume sanguin dans l’arbre artériel lors de la systole
- Tension de paroi du ventricule
- volume télédiastolique
Énumérez les éléments qui augmentent la contractilité
- système nerveux sympathique
- fréquence cardiaque
- hypercalcémie
- cathécholamines
Sur quoi la compliance a un effet
- le débit
- emmagasinage
- la pulsalité
Quel phénomène entraine la compliance retardée
Une augmentation subite de volume entraine une augmentation de la pression : les plus lisses vont se relacher afin de ramener la pression à la normale
Que fait la vasconstriction des veines lors de l’activité sympathique pour réguler la pression artérielle
Elle augmente la précharge et la force d,éjection du myocarde
De quoi sont formés les barorécepteurs
De terminaisons nerveuses sensibles à l’étirement dans les parois des grosses artères systémiques
Que fait l’étirement des baroréécepteurs
Influx nerveux responsable de l’inhibition du centre vasoconstricteur et stimulaation du centre vagal parasympathique
Résultat : vasodilatation généralisé, diminution de la FC et contractilité
Ou sont surtout présents les barorécepteurs
Carotides et aorte
Comment est la réponse des barorécepteurs aux changement de pression
Très rapide
Entre quelles pression les barorécepteurs sont stimulés
60 mmHg<180 mmHg
Que font les récepteurs cardiopulmonaires
- récepteurs à basse pression (ne détectent pas la pression systémique
- sensibles aux changement de volumes
Quelle réponse est induite par les barorécepteurs cardiopulmonaire lorsque le volume augmente
1) étirement des oreillettes entraine la dilatation des artérioles afférente des reins et la diminution de sécrétion d’ADH ce qui augmente la diurèse
Sécrète aussi ANF qui augmente l’excrétion urinaire
2)augmentation de la fréquence cardiaque (prévient accumulation de sang dans les oreillettes : réflexe de brainbridge
3) diminution de la TA en inhibant le sympathique et activant le parasympathique
Quelle est la réaction du centre vasomoteur à l’ischémie
- baisse de la TA important
- diminution DC au centre vasomoteur ce qui l’active
- système de controle d’urgence = vasoconstriction importante
À quoi sont sensibles les chémorécepteurs
Aux variations sanguines de O2 et de Co2
Quand sont activés les chémorécepteurs
Lorsque le pression artériel est < 80 mmHg
Slm basse pression pour éviter les chutes supplémentaire
À uoi contribue l’autorégulation (pas rapport avec son débit)
Augmentation de la pression artérielle
Que fait l’angiotensine II
Vasoconstriction et augmentation de la rétention rénale
Quand la rénine est-elle relâchée
Quand les cellules juxta-glomérulaires de l’artériole afférente ressentent que la pression diminue
Que fait l’aldostérone
Elle augmente la rétention de sodium et d’eau
La post charge augmente et diminue quoi
Diminue le volume d’éjection et augmente la pression intraventriculaire
