Valvopatias

Question 1

Quais os estágios de progressão das valvopatias?

Answer 1

A = Fatores de risco
B = Valvopatia leve a moderada e assintomática (doenças progressiva)
C = Valvopatia grave e assintomática
D = Valvopatia grave sintomática

Question 2

Quais as indicações de cirurgia classe I?

Answer 2

Doença grave sintomática (D) ou c/ FE reduzida (alguns C)

Question 3

Qual a principal causa de estenose mitral?

Answer 3

Febre reumática

Question 4

Qual a história natural da estenose mitral?

Answer 4

Hipertrofia do AE + congestão pulmonar

Question 5

Qual a clínica da estenose mitral?

Answer 5

Crescimento do AE: FA/ Rouquidão/ Disfagia

Congestão: Dispneia (Piora com aumento da FC)

Question 6

Quais os achados no ECG que sugerem estenose mitral?

Answer 6

• P larga > 100ms ((D2)

- Índice de Morris negativo (>05mm V1)

Question 7

Quais os achados no Raio X de tórax que sugerem estenose mitral?

Answer 7

• Sinal do duplo contorno (direita)
• Sinal da bailarina (Elevação do brônquio esquerdo)
• Aumento do arco médio E

Question 8

Quais as alterações no exame físico sugestivas de estenose mitral?

Answer 8

• Ruflar diastólico
• Reforço pré-sistólico (contração atrial)
• B1 Hiperfonética
• Estalido de abertura

Question 9

Qual o tratamento da estenose mitral?

Answer 9

• Medicamentoso: B-Bloque (controle da FC)

- Troca valvar: escore de Block > 08

Question 10

Quais as principais causas de estenose aórtica?

Answer 10

• Calcificação (degeneração - idoso)
• Bicúspide (má formação - jovem)
• Reumática

Question 11

Qual a história natural da estenose aórtica?

Answer 11

HVE (só dilata em fase avançada)

Question 12

Qual a clínica da estenose aórtica?

Answer 12

• Angina (maior demanda cardíaca)
• Síncope (baixo débito cardíaco)
• Dispneia ( IC)

Question 13

Quais os achados no ECG que sugerem estenose aórtica?

Answer 13

• HVE: QRS crescido em v5 e v6

- Padrão strain: Invesão de onta T

Question 14

Quais os achados no Raio X de tórax que sugerem estenose mitral?

Answer 14

• Aumento do índice cardio-torácico
• Deslocamento caudal do ápice do coração
• Dilatação de VE (fase avançada)

Question 15

Quais os achados esperados no exame físico da estenose aórtica?

Answer 15

• Sopro mesosistólico irradiado para carótida
• B4 (sobrecarga de pressão)
• Pulso tardus pavus ( maior amplitude e duração)

Question 16

Qual o tratamento da estenose aórtica?

Answer 16

Medicamentoso: Evitar BB

Intervenção: Trova valvar / TAVI p/ pacientes de alto risco cirúrgico

Question 17

Como escolher entre valva mecânica ou biológica?

Answer 17

< 65 anos s/ probelmas com uso de anticoagulante: mecânica

> 65 anos: biológica

Question 18

Quais as principais causas de insuficiência mitral?

Answer 18

Crônica: Prolapso

Aguda: Endocardite/ IAM/ Reumática

Question 19

Qual a história natural da insuficiência mitral?

Answer 19

HAE e HVE consequentemente com IC

Question 20

Quais os achados no ECG e raiox de torax da insuficiência mitral?

Answer 20

HVA e HVE

Question 21

Quais os achados no exame físico esperados de um paciente com insuficiência mitral?

Answer 21

• Sopro holossistólico

- B3

Question 22

Qual o tratamento da insuficiência mitral?

Answer 22

• Tratar a IC

- Intervenção: Reparo ou troca valvar

Question 23

Quais as principais causas de insuficiência aórtica?

Answer 23

Crônicas: Reumática/ aterosclerose/ Marfan

Aguda: Endocardite/ dissecção de aorta

Question 24

Qual a história natural da insuficiência aórtica?

Answer 24

• HVE (sobrecarga de volume - IC)

- Diminuição da PAD (isquemia)

Question 25

Quais os achados esperados no ECG e raiox de tórax da insuficiência aórtica?

Answer 25

• HVE

Question 26

Quais os achados esperados no exame físico de um paciente com insuficiência aórtica?

Answer 26

• Melhor foco: aórtico acessório: Sopro (proto)diastólico
• Sopro de Austin- Flint: + Estenose mitral funcional
• B3 (sobrecarga de volume)
• TUDO PULSA:
  Pulso de Coringan: Martelo ‘água
  Sinal de Quincke: pulsação do leito ungeal
  Sinal de Mueller: pulsação da úvula
  Sinal de musset: pulsação da cabeça

Question 27

Qual o tratamento da insuficiência aórtica?

Answer 27

Medicamentoso: Vasodilatadores se sintomático

Intervenção: Trova valvar

Question 28

Quais os sinais de gravidade das valvopatias no ECO?

Answer 28

Estenoses < 1,5 cm² (mitral)/ 1cm² (aórtica)

Induficiência: Fração de regurgitação > 50%