Valvopatias Flashcards
Quais os estágios de progressão das valvopatias?
A = Fatores de risco B = Valvopatia leve a moderada e assintomática (doenças progressiva) C = Valvopatia grave e assintomática D = Valvopatia grave sintomática
Quais as indicações de cirurgia classe I?
Doença grave sintomática (D) ou c/ FE reduzida (alguns C)
Qual a principal causa de estenose mitral?
Febre reumática
Qual a história natural da estenose mitral?
Hipertrofia do AE + congestão pulmonar
Qual a clínica da estenose mitral?
Crescimento do AE: FA/ Rouquidão/ Disfagia
Congestão: Dispneia (Piora com aumento da FC)
Quais os achados no ECG que sugerem estenose mitral?
- P larga > 100ms ((D2)
- Índice de Morris negativo (>05mm V1)
Quais os achados no Raio X de tórax que sugerem estenose mitral?
- Sinal do duplo contorno (direita)
- Sinal da bailarina (Elevação do brônquio esquerdo)
- Aumento do arco médio E
Quais as alterações no exame físico sugestivas de estenose mitral?
- Ruflar diastólico
- Reforço pré-sistólico (contração atrial)
- B1 Hiperfonética
- Estalido de abertura
Qual o tratamento da estenose mitral?
- Medicamentoso: B-Bloque (controle da FC)
- Troca valvar: escore de Block > 08
Quais as principais causas de estenose aórtica?
- Calcificação (degeneração - idoso)
- Bicúspide (má formação - jovem)
- Reumática
Qual a história natural da estenose aórtica?
HVE (só dilata em fase avançada)
Qual a clínica da estenose aórtica?
- Angina (maior demanda cardíaca)
- Síncope (baixo débito cardíaco)
- Dispneia ( IC)
Quais os achados no ECG que sugerem estenose aórtica?
- HVE: QRS crescido em v5 e v6
- Padrão strain: Invesão de onta T
Quais os achados no Raio X de tórax que sugerem estenose mitral?
- Aumento do índice cardio-torácico
- Deslocamento caudal do ápice do coração
- Dilatação de VE (fase avançada)
Quais os achados esperados no exame físico da estenose aórtica?
- Sopro mesosistólico irradiado para carótida
- B4 (sobrecarga de pressão)
- Pulso tardus pavus ( maior amplitude e duração)
Qual o tratamento da estenose aórtica?
Medicamentoso: Evitar BB
Intervenção: Trova valvar / TAVI p/ pacientes de alto risco cirúrgico
Como escolher entre valva mecânica ou biológica?
< 65 anos s/ probelmas com uso de anticoagulante: mecânica
> 65 anos: biológica
Quais as principais causas de insuficiência mitral?
Crônica: Prolapso
Aguda: Endocardite/ IAM/ Reumática
Qual a história natural da insuficiência mitral?
HAE e HVE consequentemente com IC
Quais os achados no ECG e raiox de torax da insuficiência mitral?
HVA e HVE
Quais os achados no exame físico esperados de um paciente com insuficiência mitral?
- Sopro holossistólico
- B3
Qual o tratamento da insuficiência mitral?
- Tratar a IC
- Intervenção: Reparo ou troca valvar
Quais as principais causas de insuficiência aórtica?
Crônicas: Reumática/ aterosclerose/ Marfan
Aguda: Endocardite/ dissecção de aorta
Qual a história natural da insuficiência aórtica?
- HVE (sobrecarga de volume - IC)
- Diminuição da PAD (isquemia)
Quais os achados esperados no ECG e raiox de tórax da insuficiência aórtica?
- HVE
Quais os achados esperados no exame físico de um paciente com insuficiência aórtica?
- Melhor foco: aórtico acessório: Sopro (proto)diastólico
- Sopro de Austin- Flint: + Estenose mitral funcional
- B3 (sobrecarga de volume)
- TUDO PULSA:
Pulso de Coringan: Martelo ‘água
Sinal de Quincke: pulsação do leito ungeal
Sinal de Mueller: pulsação da úvula
Sinal de musset: pulsação da cabeça
Qual o tratamento da insuficiência aórtica?
Medicamentoso: Vasodilatadores se sintomático
Intervenção: Trova valvar
Quais os sinais de gravidade das valvopatias no ECO?
Estenoses < 1,5 cm² (mitral)/ 1cm² (aórtica)
Induficiência: Fração de regurgitação > 50%
