Taquiarritmias Flashcards
Qual o algoritmo das taquiarritmias?
1) Tem taquiarritmia? RR > 3 quadradões
2) Tem onda P? Atiral x Sinusal
3) Tem onda F? Flutter
4) Tem QRS largo? Ventricular
5) Tem R-R regular? Supra x FA
Quais os parâmetros normais no EGC dos intervalos PR, QRS e QT?
PR: 120 -200ms
QRS: < 120ms
QT: 440ms
Como identificar um bloqueio de ramo?
Ritmo sinusal + QRS alargado
Como identificar se o bloqueio de ramo e direito ou esquerdo?
BRD: V1: QRS + rsR’
BRE: V1: QRS - rS
Como identificar uma taquicardia sinusal?
- FC > 100bpm
- Ritmo sinusal
Como identificar uma taquicardia atrial?
- FC > 100bpm
- Ritmo não sinusal (p- em DII)
- Comum em DPOC
Como identificar um flutter atrial?
- FC > 100bpm
- Onda F - em DII/DIII/AVF (300x/min) 2:1
- Ritmo não sinusal
Como identificar uma extrassístole?
Atrial:
- P/ diferente QRS estreito
Ventricular:
- Ausência de onda P/QRS alargado
Quais as extrassístoles ventriculares especiais?
- Doença cardíaca de base: não evolui p/ FV Bigeminismo: 1EV : 1 sinusal Trigeminismo: 1 EV : 2 sinusais Pareda: 2EV juntas Taquicardia ventricular 3 ou + EV juntas
Qual a diferença das taquiarritmias sustentadas e nõ sutentadas?
Sustentadas: < 30” E estabilidade
Não sustentadas < 30” OU instabilidade
Quais os sinais de instabilidade?
Pulmão: congestão
Coração: angina
Circulação: hipotensão
Cabeção: rebaixamento do nível de consciência
Qual o tratamento das extrassístoles sintomaticas?
B- bloqueador
Como identificar as taquicardias ventriculares?
- Taquicardia
- Qrs alargado
Quais os tipos de taquicardias ventriculares?
Monomórfica: QRS iguais (s/pulso = PCR)
Polimórficas: QRS diferentes (PCR)
Torsades point: Inversão das pontas
Quais as principais etiologias da taquicardia ventricular torsades point?
Só ocorrem em QT longo:
- Antiarrítmico
- Hipocalemia/calcemia/magnesemia
- Hidroxicloroquina
- Azitromicina
- BAVT
- Loratadina
Qual o tratamento da torsades point?
Sulfato de Mg
O que é a fibrilação ventricular?
Principal ritmo de parada = infarto ventricular
Como identificar uma fibrilação atrial?
- Taquicardia
- Ausência de onda p
- R-R irregular
Como identificar uma taquicardia supraventricular?
- Ausência de onda P
- RR regular
- Reentrada nodal: 70% (pseudo s’)
- Reentrada de via acessória (onda p’ após QRS e -) Sd. de WolfParkWhite
Como identificar a Sd. de Wolfparkinsonwhite?
- Onda delta no ritmo sinusal
- Pr curto
Qual a conduta nos pacientes com taquiarritmias irregulares?
- Cardioversão elétrica
- Desfibrilação se FV/TV polimórfica ou TV s/ pulso
Quais as principais causas de TV polimórfica sustentada?
- IAM agudo
- Cocaína
- Pós-IAM
- IC
- Cardiomiopatia
Qual o tratamento da TV com pacientes estáveis?
Amiodarona/Procainamida
Se causa não reversível, prevenção de morte: B-bloque + CDI (cardio desfibrilador inplantável)
Quais as principais causas de FA?
- HAS
- IC
- Doença mitral
- DPOC
- Apneia obstrutiva do sono
- Tireotoxicose (se eco normal)
Quais os tipos de FA?
Paroxística: < 07 dias
Persistente: 07 dias - 01 ano
Permanente: > 01 ano ou não responde ao tto
Quais as consequências da FA?
- Baixo débito (elevação da FC/não contração)
- Tromboembolismo (> risco após 48h)
Como avaliar o risco de tromboembolismo?
C: Congestão H: HAS A2: Age > 75 D: DM S2: Stroke V: vasculopatia A: Age: > 65 anos
FA + 02 pontos: anticoagular
FA + 01 ponto: considerar
FA + 00 ponto: não anticoagular
(Na prática sempre anticoagula)
Qual a conduta na FA de pacientes estáveis?
1) Controle da frequência: < 110bm em repouso
ou
2) Controle do ritmo
Refratários: ablação
Como controlar a frequência na FA?
Redução da FC: B-bloque/BCC/digital
Anticoagular: Warfarin (doença valvar granve ou DCR)/ Dabigatran/Rivaroxaban
Como controlar o ritmo na FA?
1) Ecotranstorácico ou warfarim 03/04 semanas se > 48h
2) Amiodarona
3) Anticoagulação (04semanasXcrônica)
Qual o tratamento do flutter atrial?
Estável/Instável: cardioversão (50J)
Cura: ablação
Opção farmacológica: ibutilida
rastrear trombo
Qual o tratamento da taquisupra?
Estável:
Manobra vagal
Adenosina1ª dose: 06mg bolus 2ª dose: 12mg bolus/verapamil
Qual o perfil dos pacientes com taquisupra?
Mulheres jovens e sadias
Quais os critérios de Brugada para diferenciar TV de TSVP conduzida com aberrância?
1) Ausência de complexo RS em todas as derivações?
- TV
2) Duração do intervalo RS > 100ms em alguma derivação pré-cordial?
- TV
3) Existe dissociação átrio-ventricular?
- TV
4) Existe critério morfológico para TV em V1 -V6?
- TV
