Taquiarritmias

Question 1

Qual o algoritmo das taquiarritmias?

Answer 1

1) Tem taquiarritmia? RR > 3 quadradões
2) Tem onda P? Atiral x Sinusal
3) Tem onda F? Flutter
4) Tem QRS largo? Ventricular
5) Tem R-R regular? Supra x FA

Question 2

Quais os parâmetros normais no EGC dos intervalos PR, QRS e QT?

Answer 2

PR: 120 -200ms
QRS: < 120ms
QT: 440ms

Question 3

Como identificar um bloqueio de ramo?

Answer 3

Ritmo sinusal + QRS alargado

Question 4

Como identificar se o bloqueio de ramo e direito ou esquerdo?

Answer 4

BRD: V1: QRS + rsR’
BRE: V1: QRS - rS

Question 5

Como identificar uma taquicardia sinusal?

Answer 5

• FC > 100bpm

- Ritmo sinusal

Question 6

Como identificar uma taquicardia atrial?

Answer 6

• FC > 100bpm
• Ritmo não sinusal (p- em DII)
• Comum em DPOC

Question 7

Como identificar um flutter atrial?

Answer 7

• FC > 100bpm
• Onda F - em DII/DIII/AVF (300x/min) 2:1
• Ritmo não sinusal

Question 8

Como identificar uma extrassístole?

Answer 8

Atrial:
- P/ diferente QRS estreito

Ventricular:
- Ausência de onda P/QRS alargado

Question 9

Quais as extrassístoles ventriculares especiais?

Answer 9

- Doença cardíaca de base: não evolui p/ FV
Bigeminismo: 1EV : 1 sinusal
Trigeminismo:  1 EV : 2 sinusais
Pareda: 2EV juntas
Taquicardia ventricular 3 ou + EV juntas

Question 10

Qual a diferença das taquiarritmias sustentadas e nõ sutentadas?

Answer 10

Sustentadas: < 30” E estabilidade

Não sustentadas < 30” OU instabilidade

Question 11

Quais os sinais de instabilidade?

Answer 11

Pulmão: congestão
Coração: angina
Circulação: hipotensão
Cabeção: rebaixamento do nível de consciência

Question 12

Qual o tratamento das extrassístoles sintomaticas?

Answer 12

B- bloqueador

Question 13

Como identificar as taquicardias ventriculares?

Answer 13

• Taquicardia

- Qrs alargado

Question 14

Quais os tipos de taquicardias ventriculares?

Answer 14

Monomórfica: QRS iguais (s/pulso = PCR)
Polimórficas: QRS diferentes (PCR)
Torsades point: Inversão das pontas

Question 15

Quais as principais etiologias da taquicardia ventricular torsades point?

Answer 15

Só ocorrem em QT longo:

• Antiarrítmico
• Hipocalemia/calcemia/magnesemia
• Hidroxicloroquina
• Azitromicina
• BAVT
• Loratadina

Question 16

Qual o tratamento da torsades point?

Answer 16

Sulfato de Mg

Question 17

O que é a fibrilação ventricular?

Answer 17

Principal ritmo de parada = infarto ventricular

Question 18

Como identificar uma fibrilação atrial?

Answer 18

• Taquicardia
• Ausência de onda p
• R-R irregular

Question 19

Como identificar uma taquicardia supraventricular?

Answer 19

• Ausência de onda P
• RR regular
• Reentrada nodal: 70% (pseudo s’)
• Reentrada de via acessória (onda p’ após QRS e -) Sd. de WolfParkWhite

Question 20

Como identificar a Sd. de Wolfparkinsonwhite?

Answer 20

• Onda delta no ritmo sinusal

- Pr curto

Question 21

Qual a conduta nos pacientes com taquiarritmias irregulares?

Answer 21

• Cardioversão elétrica

- Desfibrilação se FV/TV polimórfica ou TV s/ pulso

Question 22

Quais as principais causas de TV polimórfica sustentada?

Answer 22

• IAM agudo
• Cocaína
• Pós-IAM
• IC
• Cardiomiopatia

Question 23

Qual o tratamento da TV com pacientes estáveis?

Answer 23

Amiodarona/Procainamida

Se causa não reversível, prevenção de morte: B-bloque + CDI (cardio desfibrilador inplantável)

Question 24

Quais as principais causas de FA?

Answer 24

• HAS
• IC
• Doença mitral
• DPOC
• Apneia obstrutiva do sono
• Tireotoxicose (se eco normal)

Question 25

Quais os tipos de FA?

Answer 25

Paroxística: < 07 dias Persistente: 07 dias - 01 ano Permanente: > 01 ano ou não responde ao tto

Question 26

Quais as consequências da FA?

Answer 26

- Baixo débito (elevação da FC/não contração) | - Tromboembolismo (> risco após 48h)

Question 27

Como avaliar o risco de tromboembolismo?

Answer 27

``` C: Congestão H: HAS A2: Age > 75 D: DM S2: Stroke V: vasculopatia A: Age: > 65 anos ``` FA + 02 pontos: anticoagular FA + 01 ponto: considerar FA + 00 ponto: não anticoagular (Na prática sempre anticoagula)

Question 28

Qual a conduta na FA de pacientes estáveis?

Answer 28

1) Controle da frequência: < 110bm em repouso ou 2) Controle do ritmo Refratários: ablação

Question 29

Como controlar a frequência na FA?

Answer 29

Redução da FC: B-bloque/BCC/digital | Anticoagular: Warfarin (doença valvar granve ou DCR)/ Dabigatran/Rivaroxaban

Question 30

Como controlar o ritmo na FA?

Answer 30

1) Ecotranstorácico ou warfarim 03/04 semanas se > 48h 2) Amiodarona 3) Anticoagulação (04semanasXcrônica)

Question 31

Qual o tratamento do flutter atrial?

Answer 31

Estável/Instável: cardioversão (50J) Cura: ablação Opção farmacológica: ibutilida rastrear trombo

Question 32

Qual o tratamento da taquisupra?

Answer 32

Estável: Manobra vagal Adenosina1ª dose: 06mg bolus 2ª dose: 12mg bolus/verapamil

Question 33

Qual o perfil dos pacientes com taquisupra?

Answer 33

Mulheres jovens e sadias

Question 34

Quais os critérios de Brugada para diferenciar TV de TSVP conduzida com aberrância?

Answer 34

1) Ausência de complexo RS em todas as derivações? - TV 2) Duração do intervalo RS > 100ms em alguma derivação pré-cordial? - TV 3) Existe dissociação átrio-ventricular? - TV 4) Existe critério morfológico para TV em V1 -V6? - TV