Endocardite

Question 1

Qual a lesão característica da endocardite infecciosa?

Answer 1

vegetação valvar (plaquetas, fibrina, células inflamatórias e microorganismos)

Question 2

Qual o agente etiológico mais comum na endocardite infecciosa aguda e subaguda?

Answer 2

Aguda: Staphylococcus aureus
Subaguda: Streptococcus viridians

Question 3

Quais as manifestações clínicas da endocardite infecciosa?

Answer 3

• Sorpo
• Febre e calafrios
• Alterações Neurológicas
• Embolia
• Sudorese
• Nódulos de Osler
• Lesões de Janeway
• Manchas de Roth

Question 4

Como se caracterizam os Nódulos de Osler?

Answer 4

Nódulos macios, subcutâneos, dolorosos em polpas digitais

Question 5

Como se caracterizam as Leões de Janeway?

Answer 5

Pequenas máculas hemorrágicas indolores em região palmar e plantar decorrentes de embolias

Question 6

Como se caracterizam as manchas de Roth?

Answer 6

Hemorragias retinianas com palidez central

Question 7

Qual a valva mais acometida em pacientes em uso de drogas EV?

Answer 7

Valva tricúspide podendo gerar embolia séptica pulmonar e infiltrado

Question 8

Quais os exames complementares essenciais para o diagnóstico de endocardite infecciosa?

Answer 8

• Ecocardiograma

- Hemocultura (colhem-se 3 pares de amostra de veias periféricas distintas)

Question 9

Como se dá o dx de Encocardite Infeciosa?

Answer 9

Pelos critérios de Duke modificados:

• A presença de três critérios maiores;
• A presença de um critério maior e três menores;
• A presença de cinco critérios menores.

Question 10

Quais são os critérios de Duke?

Answer 10

Critérios maiores:

• Hemoculturas postivas ( microorganismo típico em 2 amostras isoladas/ hemoculturas persistentes positivas para qualquer microorganismo)
• Ecocardiograma positivo.
• Regurgitção valvar inexistente previamente;
• Sorologia ou hemocultura positiva para Coxiella burnetti.

Critérios menores:

• Lesão cardíaca predisponente ao uso de droga EV
• Febre >= 38ºC
• Fenômenos vasculares (embolia/infarto séptico/avch/ manchas de Janeway)
• Fenômenos imunológicos (glomerulonefrite/ nódulos de Osler/ manchas de Roth/ fator reumatóide +)
• evidência microscópica que não preencha critério maior
• evidência ecocardiográfica que não preencha critério maior

Question 11

Qual é o exame padrão ouro para a EI?

Answer 11

-patologia valvar

Question 12

Qual o tratamento para a EI?

Answer 12

Valva nativa ou protése > 12 meses: Oxacilina + ampilicina + gentamicina
Prótese valvar < 12 meses: Vancomicina + gentamicina

Question 13

Qual a profilaxia para EI de pacientes que vão se submeter a procedimentos dentários/esofagianos ou do trato respiratório?

Answer 13

• Amoxacilina 2g VO 30/60 minutos antes do procedimento

Question 14

Qual a profilaxia para EI de pacientes que vão se submeter a procedimentos gastrintestinais e geniturinários?

Answer 14

• Ampicilina 2g EV

Question 15

Para quais pacientes deve-se realizar a profilaxia da EI?

Answer 15

• Valvopatia corrigida com material protéico
• Passado de EI
• Valvopatia adquirida em tx cardíaco
• Cardiopatia congênita cianótica não corrigida
• Cardiopatia congênita cianótica corrigida com lesão tecidual
• Cardiopatia congênita cianótica corrigida com material protéico