Valvopatias

Question 1

O que significa B3?

Answer 1

Sobrecarga de volume

Question 2

O que significa B4?

Answer 2

Sobrecarga de pressão. Contração atrial contra ventrículo hipertrofiado

Question 3

Defina os estágios de progressão da valvopatia

Answer 3

A fatores de risco
B leve/moderada, assintomática
C grave, assintomática
D grave, sintomática

Question 4

Indicação clássica de cirurgia

Answer 4

Grave e sintomática

Grave com fração de ejeção reduzida

Question 5

Causa de estenose mitral

Answer 5

Febre reumática

Question 6

Quadro clínico da estenose mitral

Answer 6

Aumento de átrio esquerdo - FA, rouquidão, disfagia

Congestão pulmonar - dispneia

Question 7

Indícios do ECG de sobrecarga atrial esquerda

Answer 7

P larga > 100 ms em D2

Índice de morris em V1

Question 8

Sinais do RX de sobrecarga atrial esquerda

Answer 8

Duplo contorno à direita
Sinal da bailarina
Aumento do arco médio à esquerda
Deslocamento posterior do esôfago

Question 9

Defina valvopatia grave de estenose mitral

Answer 9

Área valvar <1,5 cm2

Question 10

Como é o sopro da estenose mitral?

Answer 10

Ruflar diastólico com reforço pré sistólico, B1 hiperfonética, estalido de abertura da mitral

Question 11

Tratamento estenose mitral

Answer 11

Controle da FC (bbloq)
Valvotomia com balão
Valvoplastia (se escore de Block>8)

Question 12

Causas de estenose aórtica

Answer 12

Calcífica (degeneração)
Bicúspide (malformação)
Reumática

Question 13

Quadro clínico de estenose aórtica

Answer 13

Hipertrofia de VE - angina, síncope, ICC

Em fases avançadas coração dilata

Question 14

Sinais de hipertrofia de VE no ECG

Answer 14

QRS aumentado em V5/V6, inversão assimétrica de onda T com possível pequeno infra ST - padrão strain

Question 15

Sinais de RX de estenose aórtica

Answer 15

Somente em fases avançadas - dilatação de VE

Aumento do diâmetro transverso, deslocamento caudal da ponta cardíaca

Question 16

Defina estenose aórtica grave

Answer 16

Área valvar < 1 cm2

Question 17

Sopro de estenose aórtica

Answer 17

Sopro mesossitólico, em crescente/decrescente ou em diamante, irradia para carótidas, B4, pulso parvus tardus

Question 18

Tratamento de estenose aórtica

Answer 18

Medicamentoso - insatisfatório. Evitar bbloq e bloq canal de cálcio

Intervenção - SEMPRE valvoplastia
Pode ser colocada por cateter (TAVI)

Question 19

Causas de insuficiência mitral

Answer 19

Crônica - prolapso

Aguda - endocardite, infarto, reumática

Question 20

Clínica de insuficiência mitral

Answer 20

Sobrecarga de AE e de VE, gerando IC

Question 21

Sinais de ECG e RX de insuficiência mitral

Answer 21

Sinais de sobrecarga de AE e VE

Question 22

Defina insuficiência mitral grave

Answer 22

Fração regurgitante > 50%

Question 23

Sopro de insuficiência mitral

Answer 23

Holossistólico, com B3

Question 24

Tratamento de insuficiência mitral

Answer 24

Tratar insuficiência cardíaca

Intervenção: reparo ou troca valvar

Question 25

Causas de insuficiência aórtica

Answer 25

Crônicas - reumática, aterosclerose, Marfan

Aguda - endocardite, dissecção

Question 26

Clínica de insuficiência aórtica

Answer 26

Sobrecarga de VE - desenvolve ICC

Isquemia coronária pela baixa PAS diastólica

Question 27

Sinais de insuficiência aórtica ao ECG/RX

Answer 27

Sinais de sobrecarga de VE

Question 28

Defina insuficiência aórtica grave

Answer 28

Fração regurgitante > 50%

Question 29

Sopro de insuficiência aórtica

Answer 29

Sopro protodiastólico, com B3

Pode ter estenose mitral funcional - sopro de Austin Flint

Question 30

Sinais ao exame físico de insuficiência aórtica

Answer 30

Pulso corrigan/martelo d’água
Sinal de Quincke (pulsação do leito ungueal)
Sinal de Muller (úvula)
Sinal de Musset (cabeça)

Question 31

Tratamento de insuficiência aórtica

Answer 31

Vasodilatador se sintomático

Intervenção: troca valvar