IC Flashcards
Diferencie IC sistólica e diastólica na fisiopato e no ECO
Sistólica: diminui força de contração. FE <40%
Diastólica: diminui relaxamento. FE >=50%
B3 é sinal de que tipo de IC?
Sistólica
B4 é sinal de que tipo de IC?
Diastólica
Em que tipo de IC há aumento de câmeras cardíacas?
Sistólica
Como diferenciar pela clínica a IC direita e esquerda?
Direita: congestão sistêmica
Esquerda: congestão pulmonar
Defina IC congestiva
Quando há IC direita e esquerda, levando a congestão do corpo todo
Fisiopatologia da IC de alto débito
Algum fator extracardíaco (alta demanda ou desvio de sangue) leva a maior trabalho cardíaco
Cite 5 causas de IC de alto débito
Anemia Tireotoxicose Sepse Beribéri Fístula AV sistêmica
Cite os 9 critérios maiores de Framingham
DPN Turgência jugular patológica Cardiomegalia EAP B3 Pressão venosa central >16 Refluxo hepatojugular Perda > 4,5kg com diuréticos Estertores pulmonares
Cite os 7 critérios menores de Framingham
Edema maleolar bilateral Tosse noturna Dispneia aos esforços Hepatomegalia Diminuição da CVital FC >120 Derrame pleural
Como é feito diagnóstico de IC?
2 critérios maiores ou 1 maior e 2 menores dos critérios de Framingham
Qual a utilidade de dosar BNP?
Apontar que a causa da sintomatologia provavelmente é a IC, já que é produzido pelo ventrículo distendido
Quais os valores de BNP de acordo com a faixa etária permitem dizer que é IC?
<50 anos: maior que 400
50-75 anos: maior que 900
>75 anos: maior que 1800
Explique a classificação Funcional/NYHA
1 - sem dispneia com atividades usuais
2 - dispneia em atividades usuais
3- dispneia com atividade leve
4 - dispneia com repouso ou qualquer atividade
Explique a classificação evolutiva
A - só fator de risco
B- assintomático, mas com alterações fisiopatológicas
C- sintomático
D - refratário
Drogas sintomáticas
Diurético e Digital
Drogas que aumentam sobrevida
Beta bloqueador IECA BRA 2 Antagonista de aldosterona Hidralazina + nitrato Ivabradina Valsartan + sacubitril
Qual o pacote básico de tratamento para IC sintomática?
IECA + Beta bloqueador + Antagonista de aldosterona (para aqueles que tiverem FE<35% - MAIORIA)
Qual a contraindicação ao uso de IECA e BRA?
Potássio > 5,5
Insuficiência renal
Estenose bilateral de artéria renal
Quais os beta bloqueadores de uso na IC?
Metoprolol, carvedilol, bisoprolol
Quais os cuidados devemos ter com o uso de BB na IC?
Não iniciar em pacientes descompensados
Evitar retirar em pacientes que já fazem uso
Qual o pacote básico de tratamento para IC assintomática?
IECA + B bloqueador
Quais as contra indicações do uso de antagonista de aldosterona?
Potássio >5
Insuficiência Renal
Qual o antagonista de aldosterona utilizado?
Espironolactona
Em que situações podemos usar BRA?
No lugar do IECA, se intolerância ao primeiro
Quais os sinais de intolerância ao IECA?
Tosse e angioedema
Em que situações usar Hidralazina+nitrato?
No lugar de IECA/BRA se forem contraindicados
Ou adicionar no esquema básico (ieca+bb+ antagonista de aldosterona) se sintomático
Qual o mecanismo de ação da ivabradina?
Inibidor seletivo da corrente if do nodo sinusal
Quando usar ivabradina?
Sintomáticos com IECA+BB que tenham FC>70 e ritmo sinusal
Quando usar valsartan-sacubidril?
No lugar do IECA se permanecerem sintomáticos
Mecanismo de ação da Dapaglifozina
Inibe SGLT2, gerando glicosúria e perda de água
Quando usar Dapaglifozina?
Sintomáticos com esquema básico
Quando usar diurético?
Em todos os sintomáticos
Qual diurético preferir?
Furosemida
Quando usar digital (digoxina)?
Refratários
Contra indicações do uso de digital
Insuficiência diastólica pura ou cardiomiopatia hipertrófica
Qual o tratamento da IC de fração de ejeção normal?
Controlar os fatores que prejudicam relaxamento (PA, FC, coronariopatia, FA) e congestão
Defina perfil A e seu tratamento
Quente e seco
Tá controlado. Avaliar outras causas
Defina perfil B e seu tratamento
Quente e úmido
Tá congesto. Diurético + vasodilatadores
Defina perfil C e seu tratamento
Frio e úmido
Tá mal perfundido e congesto. Inotrópico (dobuta) + vasodilatadores (se pas>90)
Defina perfil D/L e seu tratamento
Frio e seco
Tá mal perfundido. Hidratação cautelosa
Droga que não pode ser usada em mulher fértil sme contracepção
IECA
Distúrbio EHE que serve como marcador prognóstico da IC de fração reduzida e por que
Hiponatremia
Quanto mais grave a queda do débito cardíaco, mais ADH é liberado
