Taquiarritmias

Question 1

Como avaliar a presença de ritmo sinusal?

Answer 1

Em d2, deve existir onda P precedendo QRS e positiva perfeitinha

Question 2

Taquicardia com ritmo sinusal: o que é

Answer 2

Taqui sinusal OU taqui atrial

Question 3

Em quais derivações procurar a onda F de flutter?

Answer 3

D2, D3 e aVF

Question 4

Taqui sem ritmo sinusal, sem onda F. Qual próximo passo?

Answer 4

Observar QRS

Question 5

Se QRS alargado, qual arritmia é?

Answer 5

Taqui ventricular

Question 6

Se o QRS for estreito, o que concluir?

Answer 6

Causa atrial

Question 7

Como diferenciar as causas atriais?

Answer 7

Pelo RR regular ou irregular

Question 8

Se for RR regular, qual a causa

Answer 8

Taqui supra

Question 9

Se for RR irregular, qual a causa

Answer 9

FA

Question 10

Como diferenciar taqui sinusal de taqui atrial?

Answer 10

Na atrial, a onda P não está perfeita. Ela é diferente (negativa, espiculada, etc)

Question 11

Como é a extrassístole atrial?

Answer 11

Onda p diferente, QRS estreito

Question 12

Como é a extrassístole ventricular?

Answer 12

Sem onda p, QRS alargado

Question 13

Defina bigeminismo, trigeminismo, pareada e taqui ventricular

Answer 13

Bigeminismo= 1 extrassistole ventricular + 1 sinusal
Trigeminismo = 1 EV + 2 sinusal
Pareada = 2 EV juntas
Taqui ventricular = 3 ou mais EV juntas

Question 14

Diferencie taqui ventricular sustentada e não sustentada

Answer 14

Sustentada dura mais que 30 segundos ou apresenta instabilidade

Question 15

Sinais de instabilidade

Answer 15

Hipotensão, síncope, angina, congestão pulmonar

Question 16

Como tratar taqui ventricular não sustentada?

Answer 16

Se assintomático, tratar a causa

Se sintomas, b bloq

Question 17

Diferencie Taqui Ventricular Sustentada Mono e Polimórfica

Answer 17

Monomórfica: na mesma derivação as EV tem morfologias iguais

Question 18

Defina Torsades des Pointes

Answer 18

Tipo de Taquicardia Ventricular polimórfica em que há mudança de polaridade do QRS

Question 19

Que paciente tem predisposição a torsades des pointes?

Answer 19

Os que tem QT longo

Question 20

Que medicamentos podem ampliar o intervalo QT?

Answer 20

Antiarrítmicos, Cloroqina, Azitromicina, Loratadina

Question 21

Que distúrbios hidroeletrolíticos podem ampliar intervalo QT?

Answer 21

Hipocalemia, hipocalcemia e hipomagnesemia

Question 22

Que fármaco evitar no torsades des pointes?

Answer 22

Amiodarona

Question 23

Qual preferir no torsades des pointes?

Answer 23

Sulfato de magnésio

Question 24

Defina fibrilação ventricular

Answer 24

É a degeneração da taqui ventricular, gerando ritmo anárquico

Question 25

Cite os dois mecanismos de taqui supraventricular

Answer 25

A maioria é reentrada nodal (via extra no NODO AV) | A minoria tem uma via acessória congênita

Question 26

Como chamamos a síndrome de predisposição de taqui supra por uma via acessória congênita?

Answer 26

Wolff Parkinson White

Question 27

Indícios no ECG sinusal do paciente com WPW

Answer 27

PR curto e onda deltra

Question 28

Causas de TV monomórfica sustentada

Answer 28

IAM agudo, cocaína, pós Iam, IC, cardiomiopatia

Question 29

Conduta na TV monomórfica sustentada

Answer 29

Estável: amiodarona, procainamida Instável: cardioversão Alta: beta bloq +/- cardiodesfibrilador implantável

Question 30

Causas de Fibrilação atrial

Answer 30

Hipertensão, insuficiência cardíaca, valvopatia, tireotoxicose e isolada (fármacos, libação alcoólica)

Question 31

Primeiro exame a ser solicitado na FA.

Answer 31

ECO

Question 32

Se o ECO estiver normal, qual a suspeita?

Answer 32

Tireóide

Question 33

Diferencie FA paroxística e persistente

Answer 33

Paroxística <7 dias | Persistente >7 dias

Question 34

Defina FA permanente

Answer 34

>1 ano ou refratária

Question 35

Consequências da FA

Answer 35

Baixo débito e alto risco de tromboembolismo

Question 36

Qual alteração do exame físico é impossível ter na FA?

Answer 36

B4

Question 37

Para que serve o mnemômico CHA2DS2VASC?

Answer 37

Para definir necessidade de anticoagulação após FA

Question 38

Quais são os critérios do mnemômico CHA2DS2VASC?

Answer 38

``` Congestão Hipertensão Age > 75 anos 2 pontos Diabetes Stroke 2 pontos Vasculopatia Age >65 anos Sexo feminino ```

Question 39

Conduta na FA instável

Answer 39

Cardioversão elétrica

Question 40

Conduta prioritária na FA estável

Answer 40

Controle da frequência + anticoagulação

Question 41

Fármacos para controlar FC

Answer 41

B bloq, antagonista do canal de cálcio, digital

Question 42

Fármacos para anticoagular

Answer 42

Warfarin - preferir sempre na doença valvar e DRC | Dabigatran, rivaroxaban - preferir nas outras situações

Question 43

Qual a conduta reservada na FA para refratários ou em um primeiro episódio?

Answer 43

Controle do ritmo com amiodarona + anticoagulação (4 semanas ou crônica)

Question 44

Qual cuidado devemos ter antes de reverter a FA com amiodarona?

Answer 44

Se tiver mais de 48 horas de FA deve procurar trombos com eco transesofágico

Question 45

O que fazer se tiver trombos no eco ou não for possível fazer esse exame?

Answer 45

Warfarin por 3 a 4 semanas

Question 46

Conduta no flutter atrial

Answer 46

Cardioversão elétrica

Question 47

Cuidado na cardioversão do flutter com mais de 48h

Answer 47

Rastrear trombos

Question 48

Conduta na taquicardia supraventricular

Answer 48

Instável - cardioversão elétrica | Estável - manobra vagal, adenosina, verapamil

Question 49

Alteração no ECG mais característica de hipotermia

Answer 49

Presença de onda J de Osborn